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Los problemas que conlleva
la atención sanitaria a la población inmigrante
en Canarias, no han sido tratados con mucha frecuencia desde
las páginas de esta revista; sin embargo, sus consecuencias
dentro del área de salud en nuestras islas comienzan a
ser preocupantes. Todos hemos "sufrido" en las islas la dialéctica política sobre el tema, pero en la práctica poco se ha hecho, -salvo echar balones en el campo contrario-. El personal sanitario no puede utilizar esta técnica, ni tampoco quiere hacerlo; es por ello, que se desespera con la falta de soluciones prácticas, o mejor dicho, ante la ausencia total de una política eficaz, que nos permita trazar caminos para llevar a buen puerto el sobreesfuerzo que se está realizando en muchos de nuestros centros sanitarios. Los medios técnicos y humanos de cada centro de salud y hospital, están calculados según la población de derecho en las islas, a esto se suma la asistencia a la población turística, que casi dobla la real y que en ningún caso se cuenta a la hora de dotar de personal a estos centros. Si además le añadimos el problema de la inmigración, nos ponemos en el filo de destruir nuestra organización sanitaria. Los inmigrantes en su gran mayoría no tienen nuestra cultura, ni nuestras costumbres, ni nuestro idioma, ni siquiera, en muchos casos, las mismas patologías prevalentes y, por consiguiente, consumen una mayor cantidad de recursos. Esto, que es un hecho incuestionable, no se contempla a la hora de destinar recursos, ni de adecuar las plantillas de personal, y ya va siendo hora de ponerle remedio en los presupuestos sanitarios. Creemos firmemente que la atención sanitaria no se le puede negar a ninguna persona que la necesite, pero los médicos sólo podemos aportar nuestro esfuerzo, las soluciones deben venir de los responsables políticos y ya va siendo el momento de que se vea alguna. Me gustaría que estas palabras pudieran servir de aviso para evitar lo que a muy corto plazo, puede ser un grave problema para la Sanidad Canaria. Rodrigo Martín Hernandez El proyecto de Ley de Cohesión y Calidad El Consejo de Ministros ha aprobado recientemente el proyecto de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud, que pretende sentar las bases de la coordinación y la cooperación en la nueva sanidad española que se encuentra casi completamente descentralizada. Con esta Ley, el Ejecutivo pretende mejorar la atención sanitaria que reciben los usuarios en un sistema en la que todos los agentes sociales y profesionales coinciden en que está plagado de desigualdades y en el que se preservan los principios de accesibilidad, tiempo y seguridad. La Ley intenta mejorar la atención sanitaria y para ello pretende definir un catálogo de prestaciones como el conjunto de servicios preventivos, diagnóstico, terapéutico, rehabilitadores y de promoción de la salud, que comprende las prestaciones de salud pública, atención primaria y especializada, sociosanitaria, urgencias, farmacia, ortoprótesis, productos dietéticos y transporte sanitario. Regulación de las prestaciones El punto esencial donde pretende girar la futura Ley es la garantía en la regulación de sus prestaciones, estableciendo medidas de seguridad; fijando requisitos mínimos para la autorización de apertura de todos los centros y establecimientos sanitarios; de calidad, siendo las Comunidades Autónomas las que garantizarán mediante auditorias externas la calidad de las prestaciones; de accesibilidad, donde los usuarios tendrán acceso a las prestaciones en condiciones de igualdad; movilidad, garantizando el acceso a las prestaciones con independencia de lugar donde se encuentre; de tiempo, fijando un marco para garantizar un tiempo máximo de acceso a las prestaciones. La protesta generalizada procede de las autonomías que consideran que no han sido suficientemente consultadas. Así Andalucía, Asturias, Valencia, entre otros, manifiestan su malestar por la forma en que se ha tramitado este proyecto de Ley. Incluso las comunidades que más dinero van a recibir, como Madrid o Barcelona han mostrado su descontento. El proyecto se ha convertido en centro de polémica Pero este proyecto de Ley de cohesión está siendo criticado por diferentes sectores sanitarios. Lo que en principio podría ser un magnifico proyecto, se ha convertido en centro de polémica y discusión en estos últimos días del año. El Partido Socialista, que en principio había recibido con buen agrado el citado proyecto, ha dado un giro manifestando su desacuerdo con el mismo. La secretaria de Políticas Sociales, Consuelo Rumí ha señalado a Diariomédico, que la memoria económica del proyecto de Ley es técnicamente deficiente por lo que su grupo no apoyará la Ley en el parlamento si el ejecutivo no modifica el texto. Las objeciones socialistas se centran en pedir un mayor papel regional en política farmacéutica y en solicitar que todas las propuestas de nuevas prestaciones o actuaciones incluyan su financiación. El ejecutivo ha previsto que 400 millones de euros mejoren el sistema, aunque muchas voces coinciden que es insuficiente mejorar la calidad y las prestaciones sin incluir al menos 6.000 millones de euros. El citado texto según el Ejecutivo, introduce criterios de racionalidad en la ordenación de las prestaciones mediante el establecimiento de carteras de servicios, la delimitación de la prestación sociosanitaria y la racionalización del coste de la prestación farmacéutica, aunque nos los desarrolla, siendo esto muy criticado por oposición y sindicatos. Por su parte, la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) ha criticado duramente este proyecto al encontrar falta de definición de sus artículos, indicando además la falta de previsiones sobre la financiación, especialmente en el caso de las nuevas prestaciones que señala el texto. Para el secretario general de la CESM, Carlos Amaya, el gobierno ha creado falsas expectativas con respecto al texto, creando una norma que no cohesiona y coordina sino que desune. Otro de los puntos que discrepa este sindicato, es la evaluación de competencias de los profesionales que prevé la ley, lo que puede convertirse a juicio de Amaya, en un "régimen disciplinario encubierto", que llevaría incluso a perder la plaza. Por su parte, el gobierno afirma que la Ley busca garantizar la competencia y el desarrollo profesional, recogiendo además la garantía de movilidad del personal en todo el Sistema Nacional de Salud. Para el presidente del Colegio
Oficial de Médicos, Rodrigo Martín, en términos
numéricos el setenta por ciento de la Ley es factible
y viable, pero hay determinados aspectos de este proyecto que
el Gobierno no ha desarrollado y que transmiten cierta preocupación
a la clase médica, por que al fin y al cabo "somos
los profesionales sanitarios los que jugamos un papel importante
en la aplicación y buen funcionamiento de la Ley".
Recalca el presidente del COMTF, que muchas de las medidas que
pretende poner en funcionamiento el Gobierno, el Colegio de Médicos
hace mucho tiempo que las viene defendiendo En relación a los temas
tratados en la última asamblea 1. Problemática general en el tema de los Seguros de Responsabilidad Civil, ya que las compañías aseguradoras han incrementado el coste de las pólizas desmesuradamente. Actualmente desde el COMTF se intenta negociar la forma más beneficiosa para nuestro colectivo, aunque todavía no se ha llegado a ningún acuerdo. 2. Convenio de colaboración en la Formación Médica Continuada. Se sigue apostando en que sea desde los Colegios Profesionales de Médicos, donde se ofrezca una formación continuada de calidad, rigor, que pueda garantizar un desarrollo profesional continuado de sus médicos. Otro problema es las diferentes estrategias de financiación de esa Formación. 3. Problemas con el Certificado Médico Oficial. En determinadas Comunidades Autónomas ha habido conflictos con el tema de los Certificados. Se pide a todos los colegiados que sean rigurosos a la hora de cumplimentar, hacerlos siempre en el impreso oficial y valorar, en casos especiales, como por ejemplo los deportistas federados, la posibilidad de que se realicen por los médicos de la correspondiente federación de deporte correspondiente.. 4. Los días 3 y 4 de Octubre tuvo lugar una reunión de la UEMO (Unión Europea de Médicos Generalistas) donde entre otros temas, se debatió el aumentar el periodo de formación de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria hasta 4, o incluso 5 años. Hay algunos países europeos que ya lo tienen, pero no la inmensa mayoría. El problema radica en homoge-inizarlo en todos, ya que con la incorporación de países del este, hay que trabajar para conseguir la equiparación profesional. 5. Está previsto realizar el próximo año otro proyecto de intervención educativa en población general sobre el tabaquismo, al igual que se ha realizado el del SIDA durante este año. 6. Desde la OMC, se ha tachado de inaceptable el plan elaborado por el Consejo de Farmacéuticos para ampliar las competencias de estos profesionales, porque pretenden asumir funciones que corresponden a los facultativos. El Consejo General de Colegios de Farmacéuticos ha remitido a sanidad un plan sobre atención farmacéutica que amplía sus competencias a la detección de problemas relacionados con los medicamentos y al seguimiento de terapias farmacológicas de enfermos crónicos, que implican una valoración del diagnóstico. Desde la OMC se ha planteado una queja formal de valoración del documento para no permitir se desarrollen funciones que pueden interferir con las tareas propias de los médicos, y de la que éstos son los responsables.
"Los colegios y los sindicatos se complementan en la defensa de la profesión" El presidente del CESM de Tenerife, César Rodríguez, cree que el papel que juegan los colegios de Médicos es primordial para el buen desarrollo de la profesión. Defiende la coexistencia de los sindicatos y de los colegios, ya que considera que cumplen papeles complementarios y muy importantes para la defensa de los intereses de los médicos. Ni que decir tiene, es un defensor de la institución médica. ¿Qué opinión le merece la propuesta de algunas comunidades, incluida la nuestra, para que la colegiación deje de ser obligatoria para los facultativos que desempeñen su trabajo en el sector público? Yo tengo que manifestarme, como un defensor convencido del papel importante que juegan los colegios de médicos en la defensa de la profesión. La colegiación es beneficiosa para el médico. El Colegio es el elemento aglutinador de la profesión y a la vez, el que nos protege de agresiones y persigue las malas prácticas de la medicina. Por otra parte, el colegio de médicos tiene una triple función: - La formativa; en la que se ocupan de tener al colectivo a la última, en cuanto a conocimientos y técnicas. También nos permite mediante la formación continuada un reciclaje permanente, para que podamos ejercer con todas las garantías. - La informativa; por medio de la cual los médicos podemos estar enterados de todas las normativas y todo aquello que nos puede repercutir por el ejercicio de nuestra profesión. - La protección; esta es una de las más importantes. El colegio profesional vela por los principios deontologicos de la medicina, por la buena práctica de la profesión, y vigila el intrusismo profesional. En cuanto al pago de las cuotas colegiales, opino que llegado el momento quien debe pagar las cuotas colegiales, en el caso de que el facultativo desempeñe su función en el sector público, es la propia Administración. Por supuesto, no de manera directa, ya que esto contribuiría a alejar al colegiado de la institución. En el caso del médico que ejerce por cuenta propia este será quien las tenga que sufragar. Una de la funciones que tendría que asumir la Administración en el caso de que los médicos que trabajarán para ellos no tuvieran que estar colegiados sería la de vigilar la deontología médica. ¿Cree usted la Administración está capacitada para desempeñar esta función? Las actuaciones de los médicos tienen que estar vigiladas por los propios médicos. Los Comités Deontológicos deben estar compuestos por médicos que juzguen a otros miembros de su profesión, siendo este órgano el único que pueda establecer sanciones. Los tribunales que pueda poner en marcha la Administración, no tendrán la credibilidad y objetividad necesaria para obtener el visto bueno de los médicos. ¿Cree usted que ésta puede ser una medida que le ha venido bien a la Administración para intentar desunir a la profesión? No quiero ni pensarlo. Sí puede que haya surgido como la opción más rápida de ahorrarse un dinero, pero que de ninguna forma es un motivo. Me explico. Puede que ante las demandas surgidas en otras comunidades; y ante el miedo de que se reprodujesen en la nuestra, el Gobierno se planteara la necesidad de tomar esta medida con el fin de adelantarse a un posible problema. De todas formas, insisto, creo que debe ser la Administración, la que debe pagar las cuotas del colegio al personal que trabaje en el sector público. ¿Cree usted que la existencia de los sindicatos y los colegios profesionales son compatibles, de cara a obtener mejoras para la profesión, o que por el contrario debilitan la postura de los médicos? En absoluto. Creo que son compatibles y complementarias. Ambas instituciones son necesarias, ya que entre las dos se abarcan todos los aspectos profesionales. Los colegios se ocupan de parcelas como la formación, la vigilancia de la buena práctica de la profesión, de buscar mejoras para los profesionales en todos los ámbitos, etc. En cambio, desde el sindicato nos ocupamos de la parte laboral. Denunciamos, cuando nos obligan, las irregularidades laborales, los excesos de la Administración con sus trabajadores y otras injusticias. Como ven nos complementamos perfectamente, con el fin de abarcar todos los aspectos de la profesión, y con el único objetivo de conseguir la tranquilidad que por supuesto influye en el buen desempeño de nuestra profesión. ¿Por donde pasa el futuro de los Colegios de Médicos? Sin duda, pasa por seguir mejorando la calidad formativa, científica y humana. Esto repercutirá, en aumentar la calidad de la medicina. Los colegios deben preocuparse por prestigiar a la profesión; por abrirla a la sociedad; para que a su vez, se entienda y comprenda mejor nuestro trabajo; para que comprendan todas las vicisitudes a las que nos enfrentamos; que no trabajamos con los mejores medios; que tenemos hospitales masificados, etc. Otro de los problemas en los
que se deberían centrar los colegios es, en la lucha en
contra de la "impersonalización" de la medicina,
estamos pasando de ser médicos a funcionarios. Hay que
hacer todo lo posible por recuperar la relación médico-paciente.
En definitiva, la sociedad tiene que conocer mejor, quienes somos
los médicos y cual es nuestra problemática, y ahí
el colegio puede hacer mucho, además de sus funciones
tradicionales. SOCIOPROFESIONAL El Real Decreto 137/84 de 11 de enero sobre estructuras básicas de salud, establece los principios normativos generales conforme a los cuales es posible la creación y puesta en funcionamiento de las Zonas Básicas de Salud (ZBS). Es el punto de partida de la Atención Primaria (AP) en nuestro país. La delimitación del marco territorial que abarca cada ZBS se hará por la Comunidad Autónoma, teniendo en cuenta criterios demográficos, geográficos y sociales. La población podrá oscilar entre 5000 y 25000 habitantes. Una zona cuya cifra de población sea inferior a 5000 habitantes para medios rurales, adquiere la denominación de Zona Especial de Salud (ZES). Las estructuras físicas que conforman la ZBS la componen el Centro de Salud y los correspondientes Consultorios Locales que se determinen; y el centro de Salud se ubicará procurando que no diste del resto más de 30 minutos con los medios habituales de locomoción. En resumen hasta el momento se han publicado en la Comunidad Autónoma (BOCA) tres mapas sanitarios de AP de la CAC en donde se establecen los límites de cada una de las Zonas de Salud: u La orden de 25 de abril de 1986: 90 ZBS. De las que 6 fueron ZES; Mulagua, Valle Gran Rey, Vallehermoso, Alajeró, Garafía y El Hierro. u La Orden de 6 de junio de 1990: 103 ZBS. De ellas 11 ZES: Haría, Tejeda-Artenara, Mogán, Arico, Mulagua, Valle Gran Rey, Vallehermoso, Alajeró, Garafía, Valverde y Valle del Golfo-Frontera. u La Orden de 31 de marzo de 1993, que es la que se encuentra vigente en estos momentos, delimita 105 ZBS, de las que 13 fueron consideradas ZES: Haría, Tejeda, Artenara, Mogán, Arico, Arona-Vilaflor, Mulagua, Valle Gran Rey, Vallehermoso, Alajeró, Garafía, Valverde y Valle del Golfo-Frontera. Nuevos recursos y redistribución
de los mismos La aprobación del mapa sanitario tiene repercusión directa en los siguientes aspectos: · Como instrumento de planificación de recursos sanitarios de cada ZBS. Los criterios técnicos utilizados en su definición, podrá servir para evitar crecimientos injustificados, motivados por razones distintas de las sanitarias. · Mejora en la asistencia sanitaria, adecuando la oferta a los crecimientos y a las características sociocul-turales de la población. · En el plan de infraestructuras: las inversiones en AP deben ser acordes a lo establecido en el mapa sanitario vigente. · En las plantillas de AP, ya que las plazas se encuentran vinculadas a la ZBS. Por tal motivo, estando prevista una OPE para AP, sería preferible tener aprobado el nuevo mapa y la correspondiente redis-tribución de recursos antes del nombramiento definitivo de los profesionales que obtengan plaza. · En el gasto derivado del pago caritativo por Tarjeta Sanitaria Individual (TSI). En la definición del mapa, se aplican: 1. Criterios poblacionales: ZBS que no superen los 25.000 habitantes en un plazo de 10 años. 2. Criterio geográfico: mantener isocronas de la ZBS de 30 minutos. Dar prioridad, si es posible, a la correspondencia municipio y ZBS. 3. Limitar el crecimiento de Consultorios Locales. Con un total de población en la CAC de 1.781.366 personas (datos del INE e ISTAC), siendo el incremento aproximado desde el año 90 de cerca del 20 %, es evidente que se justifica de pleno un incremento de inversiones significativo. LA PROPUESTA DE MAPA SANITARIO, POR PARTE DE LA ADMINISTRACION, ES LA SIGUIENTE: ZBS: 133: 2 Hierro, 5 Gomera, 6 Fuerteventura, 9 La Palma, 8 Lanzarote, 54 Gran Canaria y 49 Tenerife. LA PALMA: Se elimina 1 consultorio: Tigalate (Mazo). EL HIERRO: Se crea un nuevo consultorio: San Andrés (Valverde). TENERIFE: Se crean 12 nuevas ZBS: S/C de Tenerife-Duggi, S/C de TenerifeXII-El Sobradillo, El Rosario, La Laguna I-Tincer, La Laguna IV-San Benito, La Laguna VIII-Universidad, Tegueste, Granadilla II-San Isidro, San Miguel, Arona II-Cabo Blanco, Arona IV-El Fraile y Los Realejos II-El Realejo Bajo. · Se crean 3 nuevos consultorios: El Río (Arico), Costa Adeje (Adeje) y Los Menores (Adeje). · Se eliminan 6 Consultorios .Locales: El Tablero, Los Campitos, El Amparo (Icod), Taborno (Las Mercedes), La Cumbrilla (Las Mercedes) y Catalanes (Las Mercedes). Inversiones En cuanto al capítulo de inversiones, hasta el año 2010, se prevé gastar en miles de euros: En Gran Canaria; 17.756. En Tenerife: 17.474, donde el CS El Fraile, CS Cabo Blanco, CS Valle San Lorenzo, CS Las Chafiras, CS Polígono el Rosario, CSS Miguel de Geneto, CS La Laguna-San Benito, CS Tincer, CS Laguna Mercedes, CS Realejo Bajo, CS El Rosario, CS Tegueste y los CL Los Menores, Costa Adeje, El Río y Chío, serán los objetivos de las inversiones. Teniendo en cuenta el decalaje que arrastramos en cuanto a inversiones con respecto a Gran Canaria, así como en el menor número de médicos de AP y de SNU, nos parece que aunque actualmente la diferencia de población no llegue a 10.000 habitantes, habría que hacer mayor esfuerzo potenciador en la AP de Tenerife, tanto en infraes-tructuras como en recursos humanos para llegar a igualarnos y después sí, ya se puede hacer equilibrio inversor en el futuro. |
Estos premios están concedidos por la Fundación Salud y Sanidad, dependiente del Cabildo Insular de Tenerife, al que concurren cada año los profesionales que se han ocupado de la sanidad en la isla. El martes, 17 de diciembre, tuvo lugar en el Salón Noble del Cabildo Insular de Tenerife el acto de entrega del Premio de Periodismo Salud y Sanidad correspondiente a la edición del pasado año, a la que se presentaron 46 trabajos. Este galardón es otorgado por la fundación de titularidad insular de idéntica denominación y está destinado a reconocer la labor divulgativa sobre cuestiones referidas a la salud de los tinerfeños. En esta ocasión el premio fue concedido en la modalidad de Prensa a Verónica Martín , por su trabajo "Los operarios de la vida", publicado en La Opinión de Tenerife. Por su parte, los accesits correspondieron a María Gladys Pagés, por "Femenino plural", reproducido en El Día, y a Marta González, por "Vivir sentado", otra visión del mundo, ofrecido a sus lectores por La Gaceta de Canarias. En el apartado de Radio y Televisión, el primer premio recayó en Eladio Frías, por el conjunto de la obra realizada en el programa "Canarias Mediodía" de Radio Nacional de España. El Dr. Frias quiso denunciar la deshu-manización de la medicina y el deterioro de la relación médico-paciente. Así mismo, destacó que lo que le ha movidio a participar en el programa "Canarias mediodía" es, fomentar y acercar la medicina a la sociedad. En este apartado, el accésit, se concedió a Jesús Burgos (Canarias Innova), también por sus trabajos en el mismo medio. El acto estuvo presidido por el vicepresidente del Cabildo y consejero de Sanidad, Asuntos Sociales y Deportes, José Manuel Bermúdez y el consejero de Sanidad autónomico, Rafael Díaz. El vicepresidente del Cabildo
Insular, José Manuel Bermúdez, al igual que el
consejero del Gobierno Autónomo, Rafael Díaz, destacaron
la importancia de los medios, por su critica a la gestión
sanitaria, así como, en la difusión de la realidad
de la sanidad canaria. También pusieron de manifiesto,
la profesionalidad de los periodistas que desempeñan esta
labor en los diferentes medios de comunicación. SOCIOPROFESIONAL La denominada atención farmacéutica no tiene definición legal, por el momento. Es una penumbra jurídica que podría permitir a quienes no son médicos, atribuirse competencias de estos, cuando no están capacitados para asumirlas; con el consiguiente riesgo que supondría para la población. En opinión de los profesionales sanitarios, el proyecto "pretende añadir a las competencias clásicas de las farmacias funciones que, sin discusión, el mundo científico e internacional reserva exclusivamente a la competencia y responsabilidad de la Medicina". En el documento emitido por el Ministerio de Sanidad se contempla "la dispensación activa, la consulta farmacéutica de medicamentos que no requieran receta médica, y el seguimiento del tratamiento farmacológico". Eso sí, siempre en cooperación con los profesionales sanitarios, "y sin la pretensión de invadir en modo alguno las competencias que corresponden de forma exclusiva al médico." Reacciones de la OMC Ante este documento, la Asamblea General del Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, aprobó el mes pasado un manifiesto en el que advierte del riesgo de que la atención farmacéutica asuma competencias o funciones propias de los médicos, como la prescripción de los medicamentos. La Organización Médica Colegial critica la falta de definición legal de la atención farmacéutica, lo que provoca un vacío jurídico que permite a quienes no son médicos realizar funciones propias de éstos. Es por esto que, pide que se habiliten todos los mecanismos necesarios para evitar que la atención farmacéutica asuma la responsabilidad de prescripción del medicamento, que es del médico. En opinión del presidente de la Organización Médica Colegial, Guillermo Sierra: "los farmacéuticos no pueden valorar si la indicación hecha por el médico es la apropiada y si la duración del tratamiento es la correcta." Además criticó que el Plan Estratégico de la atención farmacéutica "pretenda normalizar y legalizar esa práctica, cuando en el resto de países desarrollados esta norma sería un autentico disparate, por la sencilla razón de que no están habilitados para asumir tales competencias". El Consejo de Médicos expresó su confianza en que detrás de la denominada atención farmacéutica "no se esconda la perversidad de crear una confrontación personal entre médicos y farmacéuticos", pues "el más perjudicado en este caso sería el paciente". Además, pide a las Administraciones sanitarias que dispongan las medidas necesarias para evitar "la grave repercusión que puede ocasionar la puesta en práctica de la denominada atención farmacéutica". El presidente de la Organización Médica Colegial, ha pedido públicamente, conocer cuales han sido las medidas que han dispuesto las Administraciones Sanitarias para evitar la grave repercusión que puede ocasionar la puesta en practica de la denominada atención farmacéutica y como van a dirimir las responsabilidades que se deriven de las situaciones que pueda generar la puesta en marcha de esta iniciativa ministerial. La comunidad médica observa con desconcierto y escepticismo este plan. No entienden porque se invaden competencias de su profesión, como pueden ser: recetar un medicamento, o cambiar un medicamento recomendado por un médico. Muchos, ya se manifiestan, como el propio presidente de la OMC (Organización Médica Colegial) diciendo, que están dispuestos ha colaborar para reducir el gasto farmacéutico, siempre que sea en beneficio del paciente, pero no a otorgar responsabilidades a quién no tiene la titulación para ello, y máxime con el exceso de médicos que tiene nuestro país. ¿Servirá para algo? Las consideraciones que nos podemos hacer objetivamente y obviando, las presuntas negligencias en que podrían incurrir los profesionales de la farmacia, son las siguientes: La intervención de los farmacéuticos puede contribuir a reducir la factura en medicamentos; al favorecer una "automedicación más responsable", (no se podrá estar incitando a medicarse sin pasar por la botica); se contribuirá a reducir las reacciones adversas de los medicamentos; se reducirá la tasa de incumplimientos en la medicación por parte del paciente crónico. Son muchas cuestiones que se reducen a una premisa que debe ser fundamental en el planteamiento de la funcionalidad de esta norma: ¿Están capacitados los profesionales de farmacia para desempeñar estas competencias? Otro de los aspectos fundamentales que se pueden plantear, es como se van a gestionar las historias clínicas de los pacientes, y como las conseguirán los responsables de cada farmacia. Además, los pacientes tendrán que ir a la misma farmacia siempre. En fin, como verán una vez más se pone la carreta delante de los bueyes. En opinión de un experto Enrique Costas Lombardía, es economista y una de las personas que mejor conoce el sistema sanitario en nuestro país, fue Vicepresidente y Coordinador de la Comisión de Análisis y Evaluación del Sistema Nacional de Salud. En una reciente entrevista en "Madrid Médico" definía este plan como "un disparate de incalculables consecuencias económicas, sociales y de atentado a la libertad y a la dignidad de las personas". Costas Lombardía ve detrás de ésta iniciativa, la búsqueda de algún contenido científico a una profesión que la sociedad moderna ha vaciado de contenido. Por regla general, los farmacéuticos, en opinión de Costas Lombardía, sólo se limitan a un acto de venta en realidad, ya que las fórmulas magistrales cada vez se recetan con menos frecuencia. El COMTF lo califica de agresión a la profesión En opinión del presidente
del COMTF, Rodrigo Martín, "es un intento de agresión
a la profesión médica". Este es un ejemplo
más de la necesidad de mantener la representatividad de
nuestro colectivo a través de instituciones como el colegio
de médicos." SEMBLANZA Don León GonzálezMachado Un día, hace ya bastantes años visite al Dr. González Machado en su consulta de la C/ San Martín. Me acompañaba un pariente muy cercano al que iba a reconocer y tratar, de una dolencia hepática. Con esa caballerosidad tan innata en su persona, como sus amplios conocimientos científicos, y después de una profunda exploración, le recomendó la intervención quirúrgica. Lo hizo con una exquisita amabilidad y una conversación psicológica, por lo cual el enfermo salió convencido de que lo que le habían recomendado era lo más acertado. Tanto que a los pocos días fue intervenido quirúrgicamente, siendo un completo éxito la operación. Este recordado amigo, nació el 12 de noviembre de 1927 en la fiel ciudad de ilustre historia y Patrimonio de la humanidad de San Cristóbal de La Laguna. Hijo de D. Manuel González Vernetta y Doña Eulalia Machado del Hoyo. Estudio bachillerato en el Instituto de Canarias, hoy Cabrera Pinto. Se trasladó a Cádiz y en su Facultad de Medicina – dependiendo de la Universidad de Sevilla- cursa los tres primeros años de carrera. Traslada su expediente a la celebre soberanía de San Carlos en Madrid, obteniendo la Licenciatura en 1950 a la edad de veintitrés años. Comienza la especialidad de Gastroenterología en la Clínica de La Concepción (Madrid) bajo la docta dirección de los eximios profesores Dr. Carlos Jiménez Díaz y Dr. Carlos Marina Fior, obteniendo el título de la especialidad correspondiente. El 18 Junio de 1952, contrae matrimonio en la Ciudad de Las Palmas de Gran Canaria con Jerónima Massieu Verdugo, con la que tuvo seis hijos: León que siguió la herencia paterna (médico), Cristina (arquitecto), Silvia, Isabel, Carlos y Jorge. En 1954 regresa a S/C de Tenerife, se inscribe en el Ilustre Colegio de Médicos de la provincia, correspondiéndole el número 433. Instala su consulta de especialista en aparato digestivo, a la cual se dedicó durante años. Prestó sus servicios como Jefe del Departamento de Aparato Digestivo del Hospital Universitario de Canarias desde 1971 hasta 1974, desempeñando al mismo tiempo el cargo de profesor del área de digestivo de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Laguna, siendo el primer profesor en la enseñanza de la Gastroenterología en Canarias. Fue Médico diplomado en empresas prestando tal cometido en la Cepsa, Instituto Nacional de previsión. Posteriormente ejerció para el Insalud, en su especialidad. Ocupo el cargo de presidente de la Sociedad Canaria de Patología Digestiva desde 1980 a 1981. Después de una larga y penosa enfermedad, que él con una entereza digna de encomio, dirigió y trató. Dado a sus bastos conocimientos médicos, sabía que tenía perdida la batalla, pero se aferró a la vida, sin despreciar a la muerte, que se produjo el 9 de marzo de 1992, en su domicilio del Camino de San Diego de la Ciudad de La Laguna. Fue inhumado en el cementerio Católico de Santa Lastenia de la capital tinerfeña. Dejó una estela de buenos e imborrables recuerdos entre sus amigos, como persona cariñosa y como médico prestigioso y humano. Carlos Díaz
Cejudo
EL COMPROMISO DE LA MEDICINA SOCIAL CON LA HUMANIDAD Pocas veces hechos como los ocurridos en New York el 11 de Septiembre del 2001 han conmocionado la conciencia social de todos los hombres desde la 2ª guerra mundial. Estos hechos han puesto en evidencia el sentido de la globalización no solo en sus aspectos económicos, mercantiles o políticos, sino que, en el ámbito de la existencia de otras culturas o civilizaciones formadas también por personas más interrelacionadas de los que pensábamos. La Asociación de Médicos Americana (A.M.A.) siguiendo este sentimiento, ha elaborado una declaración de Responsabilidades Profesionales que va más allá del juramento hipocrático que regula las relaciones médico-enfermo y de la legislación sanitaria de cada país y que precisamente refleja el aspecto ideológico del médico en relación con la humanidad. Esta declaración está traducida al alemán, francés, chino y japonés como expresión de la universalidad de su alcance y dice así: Declaración Nosotros, los miembros de la comunidad mundial de médicos, solemnemente nos comprometemos a: 1. Respetar la vida humana y la dignidad de cada individuo 2. Luchar con el compromiso y el apoyo frente a los crímenes contra la humanidad y condenar todo este tipo de actos 3. Tratar la enfermedad y el dolor con competencia y compasión y no con prejuicios 4. Aplicar nuestros conocimientos y capacidades cuando sea necesario, aunque hacer esto nos ponga en peligro 5. Proteger la privacidad y confidencialidad de aquellos a quien cuidamos y romper esa confi-dencialidad solo cuando el mantenerla ponga en serio riesgo su salud y protección o la de otros 6. Trabajar libremente con colegas para descubrir, desarrollar y promover avances en medicina y salud publica que aminoren el sufrimiento y contribuyan al bienestar de la humanidad 7. Educar al publico y los políticos sobre el presente y futuro de males para la salud de la humanidad 8. Apoyar cambios sociales, económicos, de educación y políticos que atenúen el sufrimiento y contribuyan al bienestar de la humanidad 9. Enseñar y promover a aquellos que nos sigan porque ellos son el futuro de nuestra profesión de cuidadores. Nosotros realizamos estas promesas
solemnemente, libremente y sobre nuestro honor personal y profesional. En 1991 la "Comisión Abril" recomendó la implantación de un sistema de valoración del desempeño y desarrollo profesional: "La Carrera Profesional" (CP). Transcurridos más de diez años, se ha hablado mucho de carrera profesional sin que se haya concretado nada a pesar del "desgaste" de los médicos, debido a la escasa valoración que la administración sanitaria concede a su buena preparación científico-técnica. Concretamente, en nuestra Comunidad Autónoma, ha sido preciso un conflicto de 8 meses de duración, para entre otras cosas, "convencer" a la administración sanitaria canaria de que la "motivación" que ofrece actualmente el Servicio Canario de Salud a sus médicos no es la más adecuada. Tras un año del final del conflicto, esta organización sindical (CESM-Tenerife), ha mantenido múltiples reuniones negociadoras con los responsables de la administración, donde como ya esperábamos han surgido discrepancias y las posiciones de cada una de las partes se han ido encontrando. Concretamente, uno de los puntos álgidos de las discusiones, se centra en la posible pérdida de los niveles de carrera previamente alcanzados: "La Reversibilidad". Desde nuestro punto de vista, "un proyecto de Carrera Profesional debe ser motivador para los que promocionan, pero sobre todo no debe desmotivar a los que no lo hacen", y por lo tanto debemos seguir trabajando para conseguir un modelo de CP que sea capaz de motivar a la mayoría de los médicos de SCS sin desmotivar a ninguno. En este punto, los representantes de la administración en la mesa de negociación, ya han rectificado su error en los planteamientos iniciales y han renunciado a la posible reversibilidad. Otro de los "puntos críticos" de la negociación y que aún no ha sido salvado, es la pretensión de los portavoces del SCS de "implantar un sistema de carrera profesional con escasos recursos económicos". Amparándose en la tesis (no compartida por este sindicato), de que los salarios actuales de los profesionales son demasiado elevados para que fuera sostenible una evolución de la retribución significa-tivamente creciente con el ascenso de nivel, parece que existen tentaciones de convertir la carrera profesional en un instrumento de trasvase de retribuciones entre unos médicos y otros. Ante esta situación; nuestra postura actual es muy similar a la que se ha firmado en Cataluña para los médicos del ICS (Instituto Catalán de la Salud). Este documento se lo hemos aportado a la administración para que sea utilizado como guía en lo que resta de negociación, y puede ser consultado en la página web de Sindicato Profesional de Médicos de Tenerife. De él cabe destacar, que a pesar de ser un documento básico que evidentemente hay que desarrollar y mejorar, resulta bastante explícito en cada uno de sus apartados y permite comparar la situación de partida con la situación final una vez implantada la CP. Además, aúna en un solo documento Incentivos y Carrera Profesional. Otro de los temas pendientes en los que a nuestro juicio surgirán dificultades en el transcurso de lo que queda de negociación es: "El Encuadramiento". Se entiende por encuadramiento el proceso mediante el cual, todos los facultativos con plaza en propiedad en el momento de inicio de la CP, quedaran incluidos o generaran la expectativa de ser incluidos en un determinado nivel de dicha CP. ¿Se incorporaran todos inmediatamente en el nivel que les corresponde por su antigüedad y meritos? Como habrán podido comprobar, aún nos resta un camino por andar, pero es nuestra intención y nuestro deber, continuar en la negociación defendiendo con firmeza los intereses del colectivo. Para ello, estamos abiertos a todas las sugerencias que puedas hacernos llegar. CRÍTICA
LITERARIA El vínculo que tradicionalmente las islas Canarias han mantenido con la Octava Isla no se ha traducido en un conocimiento de la literatura venezolana. Quizás este siglo XXI que comienza, momento de proyectos frustrados para el país latinoamericano sea el inicio de un necesario intercambio literario (auténtico trasvase cultural) que permita la floración de un discurso estético compartido. Dentro de la larga lista de escritores venezolanos de los noventa destaca la figura de la narradora Silda Cordoliani (1954). Su libro de relatos La mujer por la ventana (1999) responde al concepto de un largo cuento fragmentado. Si por un lado la autora mantiene el principio de unidad en cada cuento, tradicional en el género, por otro, ha tejido una red de relaciones entre todos los textos del libro; relaciones que permiten la lectura de la obra en sesión continua. Cordoliani ha ensayado una alquimia verbal de la que resulta una poética de la ensoñación. Esta nueva realidad imaginaria se sustenta sobre una triple base: la técnica de la mirada, el recuerdo y el mismo recurso de contar. Ya desde el propio título de la obra la escritora nos sitúa frente a la metáfora de la ventana, elemento que nos va a permitir acceder al mundo. Pero ese orificio de lo imaginario es la clave el lenguaje cifrado que traduce otra realidad cósmica. Asimismo, a través de ese agente arquitectónico, umbral entre la intimidad y el espacio profano (el afuera), se proyecta la mirada (del narrador, del personaje, del lector) capaz de poseer la realidad. Pues, durante el transcurso de la entrecortada anécdota de la obra, esa ventana narrativa de Silda Cordoliani ve alteradas sus funciones y pasa del eterno consuelofemenino diría Carmen Martín Gaite al desafío, erigiéndose entonces en la ventana de la conciencia, de la conciencia de la mujer. Si en su primer libro, Babilonia (1993), la relación que Silda Cordoliani mantenía con el cine aparecía dosificada, La mujer por la ventana es deudora, muy especialmente, del séptimo arte. Típicos, patrones, formas y el mundo del celuloide en general están presentes en este libro y, en cierta medida, el imaginario fílmico podemos asimilarlo a la metáfora de la ventana como lente o teleobjetivo. Así, la proyección de una película puede desencadenar el recuerdo (como sucede en el cuento titulado Obituario) o la estética de la focalización del cuento La mujer que llora reclama un lector-espectador dispuesto a recibir el mensaje (el relato) más a través de la visualización de la anécdota que a través de la tradicional lectura. Dentro de esta retrica de visualizaciones articulada por la escritora surge la figura del voyer, que en el texto La mujer que llorase encarna en la figura del narrador. Pero inmersos en esa heterogeneidad focal, los personajes miran (observan) para explicar la realidad como la desdoblada mujer del relato Adis; el libro tampoco esta exento del lenguaje de las miradas de los amantes (El jardín de la amada), del mirar como fuente de evocación (El hijo de Krauss) o del deslumbramiento iniciático de la primera contemplación (Al final de la cueva). Los personajes están signados por un toque especial de intelectualidad (estudiantes de arte, arquitectos, virtuosos del canto... ). En los textos proliferan seres que deambulan, atraviesan solitarios los caminos de la errancia topográfica (La mujer que llora) pero también existencial (La mujer y la ventana). Son personajes predestinados por un fatum (el narrador protagonista de El beso del ángel) o por los arbitrios de su circunstancia (El sonido de lo alto). En ocasiones, las múltiples voces narrativas mascara, travestismo autorial/yo identitario asumen el oficio de memorialista. La escritura como memoria o, mejor, como re-memorar, esta marcada en toda la obra por las continuas reflexiones de signo interrogativo. El espacio interior y asfixiante del libro Babilonia da paso a nuevas estancias espaciales, referentes concretos: una calle anodina, la sabana, el recurrente río... Pero además, la cartografía imaginaria de la narradora se ha dejado seducir por el viaje centrífugo demonio constante del artista latinoamericano desde el romanticismo y ven la luz lugares como París, Atenas o Las Palmas de Gran Canaria. El elemento agua trasciende el mero acopio de datos externos. Este principio acuático, si bien se conecta simbólicamente con una de las utopías de la escritura de Silda Cordoliani: la mujer, alcanza incluso una dimensión filosófica y ontológica. En este sentido destacaríamos la fascinación que ejerce el acompasado transcurrir de las aguas, la capacidad destructora del mar, del cual toma el nombre de Ondina uno de los personajes, sin olvidar por supuesto, el nostálgico curso fluvial de cuento Adis. Finalmente, el último relato del libro empalma con el primero, asumiendo ese carácter de esfericidad para utilizar un término cortazariano como principio de la autonomía semántica del cuento y que, a su vez, otorga carácter unitario a esta colección de relatos. Así, la mujer del primer cuento (La mujer que llora) termina su acelerado tránsito por el lado sórdido de la ciudad (por toda la existencia) con un canto a los sueos, la ilusión. Asimismo, el personaje femenino de La mujer y la ventana (último relato de libro), en un tono de reflexión sobre su vida sintetizada en las palabras las ventanas a través de las cuales cree haber disfrutado, amado y también sufrido alcanza por fin el reino de la hermosa ensoacin.
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médicos de Atención Primaria, Rurales y Titulares,
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