- EDITORIAL
- Las Elecciones Generales
-
- Con la llegada del nuevo año
un hecho se distingue con nitidez en el panorama político
de nuestro país: las elecciones generales.
-
- Se preguntarán, ¿Qué
tiene que ver esto con la medicina?
-
- Pues es evidente. Los últimos
meses del pasado año fueron muy generosos en nuevas leyes
sanitarias: La de Cohesión y Calidad del S.N.S., la Ley
de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, Estatuto
Marco, etc. Toda esta legislación debe desarrollarse en
los próximos cuatro años, y ya se sabe el dicho:
"que otros hagan las Leyes y que me dejen los reglamentos".
-
- Es importantísimo para
nuestra profesión que médicos comprometidos estén
presentes en todos los lugares de discusión de estos reglamentos
y sobre todo en los foros principales: Congreso y Senado.
-
- La Organización Médica
Colegial (OMC), ya ha puesto la primera piedra adquiriendo (hace
solo unos meses) el edificio que está enfrente del Parlamento
Nacional. Desde ese lugar estratégico, pretendemos crear
una tribuna de colaboración con todos los grupos políticos,
con el fin de hacerles llegar nuestras opiniones en el desarrollo
reglamentario que tendrán que hacer de las mencionadas
Leyes.
-
- Pedimos desde estas líneas
a todos los colegiados su cooperación a este respecto.
Colaboración que se puede plasmar, en primer lugar, en
un estudio y reflexión pormenorizada de estas Leyes, y
en una segunda fase, mediante la participación en todos
los debates que se susciten en torno a las mismas. No olvidemos
que muchos granitos de arena pueden formar una montaña.
- El Colegio de Tenerife, tiene
pensado de cara al próximo año, convocar reuniones
de debate a este respecto, no solo en nuestra sede, sino también
en todos los hospitales y centros sanitarios de todas las islas
de la provincia. Esperamos y pedimos la colaboración de
los compañeros en esta tarea. Es un esfuerzo, pero creo
que redundará en beneficio de todos. Si ponemos empeño
en conocer, debatir y aclarar aquellos aspectos sobre los que
tengamos dudas, el resultado repercutirá en beneficio
de todos, y por tanto de la profesión.
-
- Rodrigo Martín Hernández
- Presidente del COMTF.
- ACTUALIDAD
- La Unión Profesional
espera que el TC reconozca que la regulación de la colegiación
obligatoria es competencia exclusiva del Estado
- "Sin colegiación
obligatoria no es posible imponer una disciplina unitaria ni
exigir una prestación de servicios de forma igualitaria",
advierte el presidente de UP, Carlos Carnicer.
-
- El presidente de Unión
Profesional (UP), Carlos Carnicer, ha manifestado, en declaraciones
a El Médico Interactivo, que espera que el Tribunal Constitucional
reconozca que la regulación de la colegiación obligatoria
es competencia exclusiva del Estado y no de las Comunidades Autónomas.
Este órgano debe pronunciarse sobre el recurso de inconstitucionalidad
presentado por el Gobierno Central contra leyes autonómicas,
como la andaluza, canaria o extremeña, que eximen de la
colegiación obligatoria a los facultativos contratados
por el servicio público de salud.
- "Sin colegiación
obligatoria no es posible imponer una disciplina unitaria ni
exigir una prestación de servicios de forma igualitaria
para todo el mundo", ha señalado el también
presidente del Consejo General de la Abogacía Española,
quien participó en el acto "Democracia y Colegios
Profesionales", organizado con motivo del primer aniversario
de la revista "Profesiones", medio de expresión
de las profesiones en la sociedad, y coincidiendo con el 25 aniversario
de la Constitución Española.
- Carnicer dijo que las nuevas
leyes autonómicas que eximen de la colegiación
obligatoria a los médicos contratados por el sistema público
de salud "vulneran las competencias del Estado" e insistió
en defender la colegiación obligatoria en la Medicina
para los facultativos que prestan su servicio a los ciudadanos,
bien sea por cuenta propia en régimen de libre ejercicio
profesional, o bien por cuenta de cualquier empresa privada o
por la Sanidad Pública.
- Según explicó
el presidente de UP, "es muy frecuente, y está acreditado
en muchas profesiones, que existan conflictos de criterio importantes
entre el profesional y el empleador". Así, señaló
que "en el caso de la Sanidad Pública, las Administraciones
son empleadores que, como tales, tienen la obligación
de perseguir un interés general, pero también otros
intereses como por ejemplo reducir costos u organizar los servicios
conforme a criterios gerenciales". "En el mundo sanitario",
continuó, "se producen conflictos importantes en
cuanto a la forma y el modo de prestar los servicios médicos
y sólo los Colegios Profesionales garantizan la independencia
en la prestación de dichos servicios, conforme a la ciencia
y a la ética imperante en cada momento, sin ataduras de
cualquier tipo de estructura que pueda afectar al criterio científico
y ético que deben seguir los facultativos en la prestación
de sus servicios".
- Para Carnicer, también
consejero de Estado, "si en la organización del servicio
profesional introducimos criterios políticos, economicistas
o de cualquier grupo de presión, podemos alterar la buena
prestación de esos servicios". Al respecto, argumentó
que "en los hospitales, políticamente en determinados
momentos, interesa resaltar que se ha hecho un determinado trasplante
o actuación quirúrgica muy avanzada porque conviene
por prestigio del propio hospital o, incluso, de la Sanidad Pública
de cara a otros países". Sin embargo, advirtió
que "hay que ser extraordinariamente cuidadosos porque si
perseguimos más el prestigio o la fama, podemos perjudicar
muchos intereses". Mostró su preocupación
porque "en determinados momentos, para la atención
especial de operaciones complicadas, se reserven determinados
servicios importantísimos de los hospitales, postergando
así otro tipo de atenciones en enfermedades graves como
cardiopatías u Oncología". A su juicio, "ahí
sólo vale el criterio médico". Por ello, "los
facultativos han de tener un colectivo que defienda ese criterio
médico-ético frente a cualquier injerencia de una
empresa o empleador que persiga otros fines que no sean los estrictamente
científicos y éticos en la aplicación de
cualquier ciencia profesional".
-
- Corporaciones de derecho público
- Por su parte, el magistrado
del Tribunal Constitucional y ex presidente de Unión Profesional,
Eugenio Gay, quien también participó en el acto,
eludió pronunciarse respecto al fallo de este Tribunal
sobre el recurso de inconstitucionalidad presentado por el Gobierno
frente a las diversas leyes autonómicas eximentes de la
colegiación obligatoria a los facultativos porque "adelantar
una opinión aquí sería, por mi parte, temerario,
al ser un tema que hay que deliberar con serenidad, en conciencia
y con derecho".
- No obstante, sí se
manifestó sobre la "importancia extraordinaria"
que tienen los Colegios Profesionales como corporaciones de derecho
público, "que van más allá del control
meramente profesional, para ejercer un control deontológico".
Según explicó Gay, "garantizan la deontología
en el ejercicio de la profesión y velan tanto por la formación
inicial de sus miembros como por la formación permanente".
- Para este magistrado del TC,
"cuantas más asociaciones, empresas, fundaciones
haya en la sociedad mejor", pero, aclaró, "no
es bueno que existan tantas profesiones agrupadas en torno a
Colegios". "Debe haber los justos, aquellos que agrupen
a profesionales que tengan una responsabilidad que va más
allá de la meramente jurídica, para pasar a una
responsabilidad deontológica", indicó. En
esta línea, dijo que "se hace imprescindible una
reflexión sobre un nuevo marco que ordene las profesiones,
una ley de bases que permita el legítimo desarrollo autonómico
de nuestro país, lo que es querido por la Constitución
Española".
- Finalmente, el presidente
del Consejo de Estado y ex ministro de Sanidad, José Manuel
Romay Beccaría, se manifestó sobre la discordancia
legislativa generada en algunas CC.AA. y el Estado respecto a
la adscripción a un Colegio como requisito para el ejercicio
profesional y subrayó que "al Estado corresponde
establecer las reglas básicas o, en su caso, actualizarlas.
Las CC.AA., por su parte, pueden asumir sus competencias de desarrollo
y ejecución".
- Romay Beccaría señaló
que "el Consejo de Estado se hace eco de la doctrina del
Tribunal Constitucional que se limita a proclamar que la colegiación
obligatoria no constituye una vulneración del principio
y del derecho de libertad asociativa", si bien, matizó,
"la opción del legislador a establecer esta obligación
sólo estaría justificada en cuanto sirva para satisfacer
un interés público y restrinja lo menos posible
el derecho de asociación".
- Según dijo, los Colegios
Profesionales son "instituciones imprescindibles que vertebran
nuestra sociedad civil, que han sido creados para exigir muy
especialmente el cumplimiento de deberes de los profesionales
para la sociedad. Hoy en día no pueden ser reducto de
una élite ni tampoco cauce para una acción política.
Deben ser asiento y espejo de una auténtica democracia
en sus fines y en sus foros".
-
- Presentación en
el COMTF del libro "La cruz Roja en Canarias 125 años
de labor humanitaria (1874-1999)
-
- Con este trabajo, que no aspira
a ser exhaustivo ni definitivo, la meta que se persigue, por
encima de otras consideraciones, es dar a conocer el papel, actividades
y actuaciones de la Cruz Roja en Canarias desde su fundación
hasta los tiempos presentes.
- La cantidad de intervenciones
y actividades desarrolladas por esta institución son aval
más que suficiente para el reconocimiento general de la
labor por ella realizada, siendo objeto de respeto y admiración.
Pero a pesar de todo ello sigue siendo la gran desconocida.
- Por esto con este libro, lo
que se pretende es llenar ese hueco de desconocimiento existente
sobre la misma, sacando a la luz pública una parte de
su existencia, para muchos desconocida, y guardada en archivos
prácticamente inéditos.
- Por ello, con este libro,
lo que se pretende es suplir el desconocimiento existente sobre
la misma, para poder valorarla en su justa medida, según
nos explica el autor en esta breve reseña.
- A esta presentación
acudieron, el vicepresidente del COMTF, Dr. Francisco Vargas,
el presidente autonómico de Cruz Roja, Alejo Trujillo
y el Dr. Y profesor de Historia de la Medicina, Justo Hernández,
además del autor.
- DIVULGACIÓN
- Niels R. Finsen. La pasión
por la luz
- En el año 1903, hace
ahora justo un siglo, la Academia sueca concedió el Premio
Nobel de Medicina y Fisiología al médico y físico
danés Niels Ryberg Finsen (1860-1904) quien introdujo
la fototerapia en el arsenal terapéutico Otto Raab descubrió
hacia 1900 la terapia fotodinámica para el tratamiento
del cáncer al observar el efecto fotóxico sobre
las células cancerosas de la hemato-porfirina. Un cultivo
de paramecios era destruido por la luz en presencia de acridina.
En 1903 Hermann von Tappeiner (1847-1927) demostró también
este efecto fotodinámico con el tratamiento tópico
de los tumores con eosina usada como fotosensibilizante. Niels
Ryberg Finsen nació en el 15 de diciembre de 1860 en Thorshavn,
en las Islas Faroe. Hijo de padres islandeses, realizó
sus primeros estudios en Reykjavik, Islandia, y en 1882 Finsen
viajó a Copenhague para estudiar Medicina.
- En 1890 se licenció
en la Facultad de Medicina de la Universidad de Copenhague. Desde
muy joven sufrió la enfermedad de Pick caracterizada por
la progresiva afectación del tejido conectivo a nivel
de las membranas en el hígado, corazón y bazo,
produciendo la disfunción de estos órganos. Con
el tiempo, se agravaron los síntomas cardiacos, apareció
la ascitis y una creciente debilidad, con invalidez que al final
de su vida le postró en una silla de ruedas. Finsen intentó
de varias formas paliar los síntomas de su dolencia y
en este sentido, durante sus últimos años siguió
una dieta hiposódica. Así, su última publicación
de 1904 fue un estudio sobre La acumulación de sal en
el ororejas de su joven esposa, después de aplastarlo
entre dos placas de vidrio. Pretendía conocer la relación
existente entre la luz y la disminución de la circulación
sanguínea en los tejidos periféricos. La luz fue
para él la fuente de la vida, el elixir de la eterna juventud,
lo que expresó meridianamente al afirmar: [sic]... "Todo
lo que he aprendido sobre el valor terapéutico de la luz,
tiene su explicación en la necesidad que he tenido de
ella. Yo siempre estoy sediento de luz" (cursiva del autor).
Este investigador que hizo de sí mismo un cobaya, experimentó
los efectos beneficiosos de las radiaciones lumínicas
y obtuvo buenos resultados en el tratamiento de la viruela y
del lupus vulgar o discoide. Basándose en los hallazgos
de Duclaux que había empleado los rayos ultravioleta para
destruir colonias de bacterias, Finsen sentó las bases
de la fototerapia brindando una nueva arma (rayos infrarrojos
o ultravioletas) para el tratamiento de las neuralgias, lumbagos,
raquitismo y acné.
- Entre sus numerosas publicaciones
destacan Sobre los efectos de la luz en la piel de 1893 y el
clásico tratado El uso en medicina de los rayos de la
luz química concentrada publicado en 1896 (este mismo
año Finsen fundó su Instituto Fototerapéutico
en la capital danesa). Un año antes William Roentgen descubría
los rayos X, cuya resonancia eclipsó los trabajos de Finsen).
Estos y otros libros aparecieron en Alemania en 1899, junto con
La Fototerapia, que vio la luz en Francia el mismo año.
Muchas de sus investigaciones están recogidas en las comunicaciones
publicadas por su Instituto.
- Finsen fue Catedrático
en 1898 y al año siguiente fue nombrado Caballero de la
Orden de Dannebrog, y más tarde se le concedió
la Cruz de Plata. Fue miembro honorario de multitud de sociedades
en Dinamarca, Islandia, Rusia, Alemania... Recibió la
Medalla de Oro Danesa al Mérito y en 1904, la Universidad
de Edimburgo le galardonó con el Premio Cameron. Su enfermedad
le impidió en 1903 recoger el Nobel personalmente. Con
él nace oficialmente la fotoinmunobiología.
-
- Javier S. Mazana
- VOCALÍAS
- Aprobado el Estatuto Marco
del personal del Sistema Nacional de Salud
- La OMC y la CESM en repetidas
ocasiones se han manifestado en contra de muchos de los puntos
de este Estatuto. Se ha conseguido cambiar alguno de ellos aunque
la Administración no ha aceptado la mayoría de
sugerencias hechas. Bueno, lo cierto es que ya está publicado.
Les presento el comunicado de las Vocalías de la OMC con
los puntos más conflictivos que se cuestionaban. El pasado
sábado 22 de noviembre en Madrid los representantes de
las secciones de los 52 Colegios Provinciales de Médicos
y los Vocales Nacionales del Consejo General de Colegios de Médicos
para informar del Proyecto de Ley sobre Estatuto Marco llegaron
a las siguientes conclusiones:
- Primero, Se elimina el Estatuto
del Personal Médico y se sustituye por un Estatuto en
el que se incluye a todo el personal de los Servicios de Salud,
convirtiendo la relación estatutaria del Personal Facultativo
en una "relación funcionarial especial". Se
ignora así las especiales circunstancias del trabajo de
los médicos dentro del Sistema de Salud que no son equiparables
a las del resto del personal ya sea no facultativo, sanitario
o no sanitario. Segundo, no se garantiza la eliminación
de los "contratos basura" que atentan gravemente a
la dignidad de la profesión. Tercero, no se hace mención
alguna a la relación contractual de los MIR. Cuarto, la
transposición literal de las Directivas de la Unión
Europea sobre los horarios de trabajo amplía la jornada
laboral del médico sin repercusión alguna en sus
retribuciones y pone en peligro la eficacia de las unidades y
servicios en cuanto a la calidad del trabajo diario y a la atención
continuada, al compensar los excesos de jornada con libranzas.
Quinto, no acaba con el concepto de "exclusividad"
que sólo provoca agravios comparativos entre médicos
que realizan el mismo trabajo y que debe ser sustituido por conceptos
como "especial dedicación, responsabilidad y riesgo"
de la profesión médica. Sexto, permanece el mismo
Sistema Retributivo, lo que nos seguirá apartando de la
media de nuestros colegas europeos, convirtiendo a España
en un vivero de profesionales en el que podrá pescar el
resto de la Unión Europea sin arriesgar un euro en su
formación. Séptimo, la movilidad geográfica
no puede ser nunca obligatoria, sino voluntaria e incentivada
y nos precipita hacia una posible reconversión de la sanidad
española. Ocho, no se garantizan la periodicidad de las
Convocatorias para la provisión de plazas de los facultativos
de los Servicios de Salud ni se desarrollan mecanismo de Coordinación
de las mismas dentro del Sistema Nacional de Salud. Nueve, como
consecuencia de todo lo anterior y dadas las peculiaridades del
ejercicio profesional de los médicos, es obvio que era
exigencia la redacción de un Estatuto Marco específico
para el Personal Facultativo. Diez, es obvio que todo lo que
antecede va a repercutir de forma grave y decisiva en la calidad
de la asistencia que se presta al ciudadano, al desvirtuar la
figura del médico verdadero defensor del paciente y el
más cualificado para garantizar que la asistencia que
este recibe es la adecuada con la máxima calidad a un
precio razonable.
- Finalmente, consideran los
vocales provinciales y nacionales que sí estas recomendaciones
no son recogidas en la Ley de Estatuto Marco no se crearía
el escenario adecuado de colaboración con los médicos
para su posterior desarrollo. Por lo que su aplicación
va a originar un sin fin de reclamaciones y una judicializacion
perjudicial para un ambiente de tranquilidad profesional, necesario
para la mejor asistencia sanitaria a la sociedad.
-
- ley de ordenación de
las profesiones sanitarias
- Es otra de las grandes Leyes
que nos afectan que se ha publicado recientemente: LEY 44/2003,
de 21 de noviembre, de Ordenación de las profesiones sanitarias.
En ella se abordan temas como los aspectos esenciales del ejercicio
de las profesiones sanitarias, la formación de los profesionales
sanitarios, tanto pregraduada, especializada y continuada y el
ejercicio profesional en el ámbito privado, entre otros
aspectos. También, la Ley contempla en su parte final,
la participación de los profesionales sanitarios en el
desarrollo, planificación y ordenación de las profesiones
sanitarias, participación que se articula a través
de la Comisión Consultiva Profesional, en la que se encuentran
representados todos los estamentos profesionales.
- Acreditación de Profesionales
- Las Administraciones Sanitarias
Públicas podrán certificar las actividades de formación
continuada acreditada desarrolladas por un profesional mediante
la expedición de Diplomas de Acreditación y de
Diplomas de Acreditación Avanzada, que podrán referirse
tanto globalmente a una profesión o especialidad, como
específicamente al ejercicio profesional en una concreta
área funcional de la misma. Los Diplomas de Acreditación
tendrán efectos en todo el territorio nacional. Las Administraciones
establecerán los Registros necesarios para la inscripción
de los Diplomas de Acreditación y de Avanzada que expidan.
Los Diplomas de Acreditación y los de Acreditación
Avanzada serán tomados en consideración en la carrera
profesional, y serán valorados como mérito en los
sistemas de provisión de plazas cuando así se prevea
en la normativa correspondiente. Las credenciales de los profesionales
y sus revisiones no sustituirán los procedimientos de
formación, conocimientos y habilidades, que serán
necesarios para determinar los mecanismos de promoción
y contratación.
- El Ministerio de Sanidad y
Consumo y los órganos competentes de las Comunidades Autónomas
podrán delegar las funciones en otras Corporaciones o
Instituciones de Derecho Público, de conformidad con lo
que dispongan las normas en cada caso aplicables. Es aquí
donde los Colegios Oficiales de Médicos cobran especial
protagonismo, porque a través de la OMC, serán
los encargados de llevar a cabo las funciones que se mencionan
en este apartado de la Ley en cuanto a acreditación, control
y registro de la Formación Continuada.
- BIOÉTICA
DEL DÍA A DÍA
- Caso del mes:
- El doctor P., adjunto de Cirugía
General y Digestiva, sale de una guardia y se dispone a ir a
su casa. En ese momento ingresa por Urgencias don Asdrubal de
53 años con un cuadro de abdomen agudo. Los otros cirujanos
no se encuentran disponibles para la atención del paciente,
y el doctor P. lo explora. La exploración revela el estado
crítico del paciente, por lo que el doctor P, ante la
imposibilidad de un tratamiento quirúrgico por parte de
los otros cirujanos en las próximas horas (ya que están
operando), decide operar, a pesar de encontrarse fuera de sus
horas de trabajo y de salir de una guardia. Después de
la operación, que reveló una enfermedad de Crohn,
que fue adecuadamente tratada en el acto quirúrgico, el
paciente presenta como complicación una hemorragia interna,
que hace necesaria una transfusión. A pesar de las medidas
tomadas, el paciente sigue sangrando y desarrolla una isquemia
cerebral, que le deja una hemiplejia residual. Una vez dado de
alta, el paciente denuncia al doctor P. como responsable de las
complicaciones postoperatorias y de su actual hemiplejia. El
juzgado falla a favor de don Jerónimo y condena al doctor
P. a pagar una indemnización por haber trabajado fuera
de su horario laboral y bajo los efectos del cansancio.
- Evaluación del caso:
-
- Descripción de los
problemas presentes:
- 1) Problemas biológicos:
Cuadro de abdomen agudo como complicación de una enfermedad
de Crohn. Hemorragia interna postoperatoria. Hemiplejia residual
por isquemia cerebral.
- 2) Problemas humanos: Repercusión
social y económica de la hemiplejia.
- 3) Problemas éticos:
1. Decisión del médico de operar después
de una guardia y fuera de sus horas de trabajo. 2. Denuncia del
paciente. 3. Resultado del juicio.
-
- Análisis de los problemas
éticos
-
- Problema ético 1: Decisión
del médico de operar después de una guardia y fuera
de sus horas de trabajo.
-
- El médico actúa
según el principio de beneficencia, ya que atiende a los
intereses del paciente por encima de sus propias necesidades
(descansar después de una guardia) y fuera de su horario
de trabajo. A pesar de la buena intención del médico,
es posible que, debido al cansancio, no pudiera realizar la operación
en las mejores condiciones, no considerando el principio de no
maleficencia.
- Análisis de consecuencias:
Probablemente el médico haya salvado la vida del paciente
con su decisión de operarlo, ya que la situación
era crítica, y la espera a los otros cirujanos podría
haber ocasionado un empeoramiento del estado e incluso la muerte
del paciente. Quizás el cansancio del médico puede
haber influido en su rendimiento y en los resultados de la operación.
Es posible que las complicaciones postoperatorias se deban a
la deficiente práctica quirúrgica.
- Juicio moral: En este caso
el médico ha actuado según el principio de beneficencia,
renunciando a sus intereses personales y actuando, en todo momento,
con la intención de salvar la vida del paciente.
- A este problema ético
hace referencia el artículo 4, párrafo 3, del Código
deontológico: "la principal lealtad del médico
es la que debe a su paciente y la salud de éste ha de
anteponerse a cualquier otra conveniencia". Se formula aquí
uno de los principios de ética médica: el principio
de beneficencia. En él se dan la mano la actitud deontologista
(el médico está siempre obligado a buscar el bien
del paciente), y la actitud consecuencialista (hemos de producir
con nuestras acciones el mayor beneficio posible).
- El estado crítico del
paciente justifica la decisión del médico de operar
pese a su cansancio, con las posibles repercusiones negativas
en la calidad de la atención quirúrgica derivado
de ello, ya que probablemente una demora en el tratamiento hubiera
podido acabar con la vida del paciente.
- Según el artículo
4, párrafo 4, del Código Deontológico: "el
médico nunca perjudicará intencionadamente al enfermo
ni le atenderá de manera negligente; y evitará
cualquier demora injustificada en su asistencia." Este artículo,
en su primera parte, introduce en el Código el principio
ético de la no maleficencia, que es presentado en dos
formas complementarias: como precepto positivo de no causar daño
malévolo y como condena de la conducta negligente. En
su segunda parte, añade que el tiempo del paciente posee
significación ética y ha de ser respetado. El médico
no puede dañar a sus pacientes. Es éste un deber
de primer rango, que aparece ya en la ética médica
en su primer momento hipocrático ("...en cuanto a
las enfermedades, te atendrás a dos cosas: a ayudar, pero,
lo primero, a no hacer daño"). Y cuando dañar
sea inevitable, tendrá siempre que estar justificado por
la esperanza fundada de obtener un beneficio mayor para el paciente.
- La decisión de operar
del médico, aún tras una guardia, queda justificada,
ya que éste pretendía, en todo momento, proporcionar
mayor beneficio que perjuicio. El artículo 11, párrafo
3, del Código Deontológico mantiene que: "si
el enfermo no estuviese en condiciones de prestar su consentimiento
a la actuación médica, por ser menor de edad, estar
incapacitado o por la urgencia de la situación, y resultara
imposible obtener el consentimiento de su familia o representante
legal, el médico podrá y deberá prestar
los cuidados que le dicte su conciencia profesional."
- Por último, según
el artículo 21, párrafo 2: " excepto en situación
de urgencia, el médico debe abstenerse de actuaciones
que sobrepasen su capacidad. En tal caso, propondrá que
se recurra a otro compañero competente en la materia".
A tenor de lo que establece el artículo 4.5, cuando concurren
circunstancias de urgencia extrema, el médico está
obligado a prestar ayuda: decae, por ello, la prohibición
que impone el artículo 21.1
-
- Problema ético número
2: Denuncia del paciente.
-
- El paciente denuncia a su
médico sin saber realmente si las complicaciones postoperatorias
se deben a una deficiente actuación quirúrgica,
ya que cualquier operación acarrea ciertos riesgos intra
y postoperatorios. No tiene en cuenta que el médico probablemente
le haya salvado la vida con su decisión de operar, y que
aquél ha actuado en todo momento en beneficio del paciente.
Se trata de un problema de justicia; el paciente está
acusando injustamente al médico. Análisis de consecuencias:
El médico ha de enfrentarse a una acusación injusta,
que puede resultar en un daño económico para él
si es condenado a pagar una indemnización. Además
puede influir negativamente en sus actuaciones futuras ante un
caso similar, pudiendo así perjudicar a otros pacientes
(por no intervenir a tiempo, por miedo a posibles represalias).
Así se puede ver fomentada la "Medicina defensiva",
que va en detrimento del propio paciente. Juicio moral: No es
justo que este paciente denuncie al médico, primero porque
no queda demostrado que en otras condiciones el cirujano habría
operado mejor, ni que las complicaciones se podían haber
evitado, y segundo porque las intenciones del médico siempre
eran buenas, ya que sólo actuaba en beneficio del paciente,
sin tener en cuenta sus propias necesidades. Es comprensible
que el paciente esté muy disgustado por su hemiplejia
residual, pero todas las operaciones conllevan un riesgo de complicaciones,
y si el médico no lo hubiera operado, quizás hubiera
muerto; nadie puede garantizar que una intervención no
deje secuelas, ni con la mejor técnica quirúrgica.
Es injusto que el paciente intente hacer responsable al médico
de sus complicaciones, ya que éste, con su intervención,
probablemente haya evitado cosas peores (la muerte del paciente),
y además actuaba con toda su buena voluntad.
- El Código Deontológico
no hace referencia a este dilema ético, ya que pretende,
a través de un conjunto de principios y reglas éticas,
inspirar y guiar la conducta profesional del médico, no
la del paciente. Es el paciente el que no actúa éticamente.
-
- Problema ético número
3: Resultado del juicio
-
- Como en el anterior problema
ético, se trata de un problema de justicia, porque es
injusto condenar al médico como responsable de las complicaciones,
cuando no se puede saber si son secundarias a una baja calidad
quirúrgica o si hubieran aparecido en cualquier caso.
Es también injusto condenarlo puesto que el médico
ha actuado según el principio de beneficencia, realizando
la operación lo mejor que podía. Análisis
de consecuencias: El médico tendrá que pagar una
indemnización, lo cual es una carga económica para
él. Además el hecho de ser castigado por haber
actuado en beneficio del paciente, de acuerdo con su conciencia
y en contra de sus propios derechos (por trabajar fuera de su
horario de trabajo), puede repercutir negativamente en sus futuras
decisiones, ya que preferirá guardarse las espaldas, aunque
ello represente un perjuicio para el paciente. Si los conocidos
del paciente y el público en general conocen el resultado
del juicio, esto también puede animar a otros pacientes
frustrados a denunciar a su médico para intentar conseguir
dinero, con lo que los médicos cada vez actuarían
con más cuidado y no necesariamente en beneficio de sus
pacientes (promoción de la Medicina Defensiva). Juicio
moral: La decisión del juzgado es injusta, ya que no ha
tenido en cuenta que el médico ha actuado según
el principio de beneficencia, y además se basa en conclusiones
quizás erróneas, porque no se ha demostrado que
las complicaciones se deban a una deficiente actuación
quirúrgica por parte del médico. Incluso si el
médico fuera culpable de las complicaciones (hemorragias
postquirúrgicas por mala sutura, por ejemplo), es más
importante el hecho de que sus intenciones siempre eran salvar
al paciente, y que probablemente lo haya hecho al decidir actuar
enseguida dada la situación crítica del paciente,
por lo que tampoco habría que condenarlo.
- (Caso analizado por Ignacio
González García, Alumno de 6º Medicina Curso
2002-3)
-
- El caso del mes que viene…
-
- H. S. es residente de un servicio
de cirugía. Estando de guardia es avisado para ver a un
paciente ingresado, de 50 años, que presenta un abdomen
agudo debido a una obstrucción colónica por un
cáncer. Decide comenzar la intervención sin avisar
al adjunto de guardia, "por no molestarle" y, sobre
todo, porque normalmente no "dejaba hacer"; una vez
en el quirófano comprueba el diagnóstico previo
y que no hay una dilatación extrema del colon proximal.
Entonces decide practicar una operación de Hartman (resección
del colon y de la tumoración con una colostomia proximal)
en lugar de hacer una extirpación oncológica, con
anastomosis terminó terminal en un tiempo. A consecuencia
de esta decisión, el paciente precisa una segunda intervención,
que se demorará probablemente varios meses por falta de
camas.
|
- ENTREVISTA
- "Curar cuando se pueda;
aliviar casi siempre y consolar siempre"
- El Dr. Adelto Hernández
Sosa ha sido distinguido por el Ministerio de Sanidad, con la
Encomienda Sencilla; una distinción que según palabras
de la propia Ministra de Sanidad, Ana Pastor, le ha sido concedida
"por su dedicación a la Traumatología y a
los habitantes de la isla de La Palma, donde ha destacado además
por sus cualidades humanas".
- Sin duda Don Adelto, como
le conoce toda la isla de La Palma, ha impreso carácter
a la medicina en aquella isla y ha marcado una senda de humanidad
en el desempeño de la profesión
-
- El Dr. Adelto Hernández
Sosa se licenció en
- Medicina y Cirugía
por la Universidad de Va-
- lladolid, en 1.953, ha sido
especialista en Traumatología y Ortopedia, pero por necesidades
de la sanidad ha trabajado en otros muchos campos de la Medicina,
como por ejemplo: Cirugía, Tocología, Ginecología,
etc.
- El Dr. Hernández Sosa
fue propietario de la famosa clínica Nuestra Señora
de los Remedios, en Los Llanos de Aridane. Esta época
es recordada con mucho cariño por la labor que desarrollada
por un equipo de profesionales, hecho que ha querido ser reconocido
por el mencionado municipio que le otorgó el título
de Hijo Predilecto.
- ¿Qué ha supuesto
para usted este nuevo reconocimiento?
- Para mí es muy importante.
Hay que tener en cuenta que yo ya llevo más de quince
años retirado de la práctica médica.
- Yo tenía una clínica,
era Jefe del Servicio de traumatología en el Hospital
Insular y por unas circunstancias especiales, en concreto mi
radiodermitis, me aparte de la medicina.
- Cuando dejas el ejercicio
de la medicina, tus amigos se van marchando, los jóvenes
médicos ya están trabajando; uno piensa dónde
están mis amigos… Aquí en La Palma mi amigo
Heriberto Galván, esta jubilado, se ha muerto Arturo Méndez
con 97 años. Aún así permanezco joven de
espíritu.
- ¿Cómo llegó
al convencimiento de que quería ser médico?
- En mi familia no había
ni médicos ni universitarios. Yo nací en 1.926.
No fui a la escuela como tal. Asistí a la escuela de D.
Rosendo García Santos, al cual quiero aprovechar para
rendir un emotivo homenaje. Tras la guerra comencé el
bachillerato con un cierto retraso por motivos de la guerra.
- Dicho esto, el motivo que
me hizo despertar mi pasión por la medicina surge de una
anécdota.
- Yo recuerdo que en mi barrio
Argual, se celebraban fiestas en las que se lanzaban fuegos artificiales.
Los niños de aquella época íbamos a buscar
los voladores que no habían explotado al día siguiente,
para tirarlos de nuevo. En esas correrías de chiquillos,
a uno de mis amigos le exploto uno de aquellos artefactos, y
me marcó como el médico que lo trato le metió
la mano en aceite. Aquella intervención, en la que comprobé
como actuaba en médico me marco tanto que decidí
que lo que quería estudiar.
- ¿Qué progresos
ha habido en la medicina desde que usted ejerció, hasta
nuestros días que merezcan especial mención?
- Yo viví un cambio importante
en la medicina. A mi juicio uno de los mayores avances, que no
debemos olvidar, ha sido la aparición de los antibióticos.
Yo recuerdo que un médico, para mí entrañable,
el Dr. Manuel Morales, tenía un miedo atroz a la cirugía
motivada por la gran cantidad de pacientes que había visto
morir antes del descubrimiento de la penicilina por el Dr. Fleming.
- Más recientemente,
podría destacar la resonancia magnética, el TAC,
en definitiva, los métodos de diagnostico… Si uno
estudia hacia atrás la medicina se da cuenta que esta
ciencia es evolución continua, pero el hombre sigue igual.
Bueno, he de decir que se ha perdido la parte más humana
de la medicina.
- ¿Qué diferencia
hay entre los médicos de su época y los de hoy
en día?
- Hay un factor que se ha perdido,
y tengo que decir que me da pena por mis compañeros. Me
da impresión que por las circunstancias, de las cuales
no son ellos los responsables, se está haciendo una medicina
defensiva. Me explico; para mí la medicina defensiva es
la circunstancia por la que el médico se cura en salud.
El profesional de la medicina pide multitud de pruebas, análisis
de todas clases, etc. Esto está motivado por la gran cantidad
de reclamaciones que se dan. En mis tiempos se podía trabajar
con mayor seguridad, lo que sin duda contribuía a que
el sistema no se colapsara. Actualmente, los médicos de
cabecera piden multitud de pruebas complementarias y a la mínima
se sacan al enfermo de encima; pero les digo que los puedo entender.
- Por otra parte, veo con preocupación
que los médicos se están convirtiendo en funcionarios,
y creo que eso va en contra de los principios del ejercicio de
la medicina.
- También, el médico
debería oír más al enfermo, estar más
tiempo con él, para así poder hacer diagnósticos
más ajustados, lo que ayudaría, por otra parte,
a aminorar las listas de espera. Yo recuerdo con afecto a un
enfermo de cáncer, cuyos familiares me decían que
el día que yo le visitaba no había que darle calmantes.
El aspecto humanitario de la medicina no hay que perderlo.
- Yo siempre recuerdo una frase,
que dice: el médico debe curar cuando se pueda, aliviar
casi siempre y consolar siempre.
- ¿El ejercicio de la
medicina le ha dado más alegrías o insatisfacciones?
- Desde el punto de vista cualitativo,
me ha dado muchas satisfacciones, desde el punto de vista cuantitativo,
los tres o cuatro casos en los que fracase, los llevo dentro
y van conmigo. Los médicos siempre hablamos de los éxitos,
pero en medicina hay un concepto denominado exitus, que es lo
contrario. Si puedo decir que si he actuado con la mejor de las
voluntades.
- SOCIOPROFESIONAL
- El COMTF celebra un almuerzo
de trabajo con representantes de los medios de
- comunicación
-
- El Colegio Oficial de Médicos
de la provincia de S/C de Tenerife, celebró el pasado
5 de diciembre un almuerzo de trabajo con los representantes
de los medios de comunicación de la provincia con objeto
de compartir las inquietudes de la clase medica con la prensa,
y a la vez conocer de primera mano cuales son las demandas informativas
que los representantes de los medios tienen del sector.
-
- En esta actividad, también
estuvieron presentes representantes del recién creado
Sindicato Médico Canario, así como algunos médicos
que colaboran habitualmente con los medios de comunicación.
En representación del Colegio, estuvieron presentes el
presidente, Dr. Rodrigo Martín y el secretario Dr. Juan
Fierro.
- SEMBLANZA
- Don Juan Vidal Torres
- Corría el año
1946, cuando ingresé en el Hospital Nuestra Señora
de los Desamparados (Hospital Civil) fundado por los hermanos
Logan, como centro de beneficencia para efectuar las prácticas
reglamentarias para Practicantes. Allí conocí al
Dr. D. Juan Vidal, en su consulta de otorrino, a la que acudí
a preguntarle por un enfermo. Me recibió con primordial
cariño y caballerosidad, cualidades que lo acompañaban
en todos sus actos.
-
- Don Juan Vidal Torres, nace
el 13 de febrero de 1908 en la Isla Bonita; en el municipio de
S/C de La Palma; hijo de D. Juan Vidal Cabrera y de Dña.
Nieves Torres Méndez. Sus hermanos fueron Juliana, José,
María Nieves y Pilar.
-
- Efectúa el Bachillerato
en su ciudad natal obteniendo la revalidad en la Universidad
de San Fernando de La Laguna. Se desplaza a Cádiz, en
donde comienza la carrera de Medicina ¿Quizás en
el Hospital Mora?, de tantos recuerdos para los canarios.
-
- Obtiene la licenciatura en
Medicina y Cirugía y el título de Doctor, en 1929,
a la edad de 24 años. Marcha a Madrid, e ingresa en el
Hospital General, donde encuentra a su maestro de especialidad,
el Dr. Hinojal. Bajo su experta batuta obtiene la especialidad
de otorrinolaringólogo.
-
- Empieza a ejercer su profesión
en S/C de Tenerife. Se inscribe en su colegio profesional, el
11 de abril de 1931, correspondiéndole el número
58, bajo la presidencia del Dr. José Sánchez Pinto
(1930 – 1935) y secretario el Dr. Diego Guigou Costa.
-
- El 25 de mayo contrae matrimonio
con la distinguida señorita, Mercedes Estarriol Hamilton.
Tienen seis hijos: Mercedes, María del Carmen, María
Isabel, Pilar, Antonio y José María.
-
- El Dr. Juan Vidal Torres sacó
las oposiciones de su especialidad en los Servicios Provinciales
de Salud. Participó en la lucha antituberculosa en el
dispensario de la calle San Lucas y Ofra, bajo la dirección
del Dr. Servia Cabrera. Fue Jefe del Servicio de Otorrinolaringología
del Hospital Nuestra Señora de los Desamparados, médico
de la Seguridad Social, del Hospital de Niños; perteneció
a la Real Academia de Medicina de Santa Cruz de Tenerife; asistió
ene una ocasión a un congreso internacional de su especialidad
y también ha sido autor de varias conferencias científicas,
que no han salido a la luz por expreso deseo del Dr. Vidal Torres.
-
- El Dr. D. Juan Vidal Torres
falleció el pasado 17 de octubre de 2003.
- OPINIÓN
- ¿Es esta la Medicina
que queremos?
- L. Fernández Santamarina
-
- Son las 20 horas de un jueves.
D. Juan Galeote Pérez se despertó esta mañana
con un moderado dolor abdominal que le fue aumentando a lo largo
del día por lo que no ha almorzado, y al anochecer decide
ir al Servicio de Urgencias del hospital.
- Allí le ve el médico
de urgencias que comprueba que tiene febrícula y un dolor
abdominal sin mucha especificidad, solicita un análisis
de sangre y decide llamar al residente de cirugía.
- El Dr. Martínez, medico
residente de tercer año, observa hacia las 10 de la noche
a D. Juan Galeote que en ese momento se encuentra tranquilo,
con poco dolor y una exploración abdominal poco convincente
sin ser normal. Hay leucocitosis moderada y febrícula.
Visto que el paciente ha mejorado y hoy los otros enfermos tienen
cuadros clínicos más claros y con mayor gravedad
clínica se decide dejarlo en observación, sin medicación
para no enmascarar la evolución del cuadro clínico.
- A la mañana, viernes
siguiente antes del cambio de guardia, el paciente es visto por
el Dr. Martínez que no ve cambio apreciable en la situación
clínica del paciente lo que informa al Dr. Gutiérrez
que toma la guardia.
- El Dr. Gutiérrez pasa
revisión a todos los casos que quedan pendientes, con
algún problema, de la guardia anterior. Le llama la atención
que el enfermo que está en observación del día
anterior no se encuentra bien, incluso es mas claro para él,
que el dolor en fosa iliaca derecha es persistente y tiene una
cierta contractura, por lo que avisa al medico adjunto para aconsejar
una intervención.
- El Dr. Gutiérrez lleva
a cabo primero una laparoscopia exploratoria que le confirma
la existencia de una apendicitis aguda. Aprovechando la ocasión
que le brinda su situación de autoridad, decide hacer
una apendicetomía laparoscópica, la cuarta que
realiza, por lo que es ayudado por un compañero ... La
intervención se realiza sin incidentes y el enfermo evoluciona
a satisfactoriamente por lo que pasa a la 4ª planta, donde
hay una cama libre.. El sábado el Dr. Gutiérrez
da el cambio de guardia comentando el caso como satisfactorio,
después de visitar a D Juan y se marcha a disfrutar del
merecido descanso del fin de semana.
- En estos días, sábado
y domingo, el paciente es visitado por el Dr. Antolin y la Dra.
Amaya, respectivamente, que no observan mas que una evolución
satisfactoria, en un paciente un poco quejica.
- El lunes el medico de planta
el Dr. Dávila, pasa visita a los desplazados. Encuentra
al enfermo operado de apendicitis, con dolor, fiebre y la analítica
le pone de manifiesto la existencia de una leucocitosis; la ecografía
confirma la presencia de liquido libre en la fosa iliaca derecha.
Visto el caso se decide la prescripción de antibióticos
más potentes y presentarlo en la sesión de la mañana
donde la opinión mayoritaria es que se debe realizar una
laparotomía con cirugía abierta.
- El paciente es intervenido
el martes donde se confirma la presencia de un absceso localizado
y la buena cicatrización del muñón apendicular.
Se lava abundantemente la cavidad abdominal y se coloca un drenaje
para ver la evolución.
- El enfermo evoluciona satisfactoriamente
siendo visitado en los días sucesivos por el Dr. Salcedo,
Valderrama y Ortiz, respectivamente, que están perfectamente
enterados del cuadro clínico por haber estado algunos
de ellos en la sesión clínica donde se decidió
la reintervención, y es dado de alta a los 5 días
de esta ultima intervención con un certificado de alta
que le realiza el último de los citados.
- El enfermo ha firmado un certificado
de consentimiento informado inmediatamente previo a la anestesia,
como requisito imprescindible para la anestesia
- Me pregunto
- Probablemente la actuación
medica ha sido legal, pero.....
- ¿Quién querría
verse en este recorrido si fuese su caso o el de un familiar?
- ¿Dónde tiene
lugar la relación tradicional medico/enfermo o es algo
pasado de moda? Basta nombrar un "medico responsable?
- ¿Los enfermos son del
medico responsable, o del hospital, o está protegido por
el Servido?
- ¿O quizá el
enfermo es del que lo opera: la primera o la segunda vez?.
-
- ¿Lo más importante:
creemos que hay hay alguna conducta inadecuada o ésto
es lo que fomenta nuestro sistema sanitario?
- OPINIÓN
- Cuándo salí
de Cuba, ¿a donde llegué?
- Cuando salí de Cuba
es mas que una estrofa cantada o bailada por muchas generaciones
a lo largo de todo el mundo, es algo que se te mete en el cuerpo
y no siempre suena igual, porque salir de Cuba no es cosa fácil
ni hay dos cubanos que lo hallan logrado de igual manera, para
cada uno hay un matiz diferente y todo va por pasos, lo primero
pensarlo y lo segundo a quien decírselo sin que te traiga
problemas.
- Decidido esto comienza el
campo de obstáculo también diferente para cada
caso pues uno piensa en obstáculos que no enfrenta y otros
que ni por la mente te pasan complican las cosas, pasa de todo
pero al final lo consigues ya somos tres millones que lo hemos
logrado y la cuenta suma y sigue.
- Mi objetivo no es hablar de
emigración de cubanos, aunque en las Islas Canarias no
somos tantos como se piensa, lo mejor es ni hablar de eso, pues
nadie se pone de acuerdo ni en lo más elemental, es decir
si te va bien o mal.
- Conozco eminentes catedráticos
vendiendo de todo, bailarinas limpiando escaleras, músicos
de taxistas o sea en trabajos que ni imaginaron nunca pero les
va bien, están gordos, con coches de ocasión, bailan
son felices, le mandan algún dinerito ala familia, en
definitiva están contentos y eso es lo que vale. Es mejor
pobre alegre que rico enfadado como decía mi abuela.
- Según radio bemba o
más fino, a viva voz los que mejor estamos somos los médicos
porque seguimos siendo medico aquí como allí, sin
discriminar que hacías allí y que haces aquí.
Hay muchos colegas fuera de su especialidad por completo, verdaderos
noctámbulos haciendo guardia día y noche, en ocasiones
todas las clínicas de Santa Cruz han tenido las guardias
cubiertas por nosotros los médicos cubanos, que por cierto
van llegando menos.
- Me he asombrado al encontrarme
con eminentes especialistas y antiguos profesores míos
en cosas que no les van y también dicen que les va bien,
eso sí mas viejos y arrugados que cuando salieron y esperanzados
en que aquello cambie antes de que le llegue la época
del bastón, para por lo menos arribar por sus propios
pies a una Habana diferente y sin visado.
- Hoy distante del bisturí
mi gran pasión y cerca de la demencia mi gran preocupación,
pues en Canarias lo que hago mayormente es tratar con enfermos
deteriorados mental y físicamente, en cualquier lugar
donde he trabajado hay enfermos con la cabeza perdida como dicen
en mi tierra y las estadísticas apuntan hacia una mayor
longevidad y con ello más problemas y gastos sociales.
- ¿Por qué este
fenómeno tan Occidental?. Hay mucho escrito sobre todo
esto pero a ciencia cierta muy poco sabemos del origen y curación
de las demencias, en los países subdesarrollados donde
he trabajado ni de esto se habla, no constituye ninguna preocupación
añadida a las existentes.
- Los estudiosos de las enfermedades
neurológicas y los que saben de estas cosas aseguran que
las sensaciones táctiles al igual que otras muchas siguen
estando presentes, entonces amigos mío besar, acariciar
y limpiar a estas personas es un bien tan preciado que no dejes
de dárselo, evita sentimientos de culpabilidad.
- Cuidado porque esto le pude
pasar a cualquiera, hay trastornos mentales para todas las edades,
y hay que predicar con buenos ejemplos para evitar un efecto
bumerán.Lo que si sabemos es que sucede cuando perdemos
la mente, que va de forma escalonada, primero la independencia,
el coche y hasta el nombre y de Don pasamos al viejo de la bufanda,
al que grita de noche, al más viejo de los viejos, etc.
Sobran ejemplos de abandono familiar y social, las residencias
geriátricas han pasado hacer la alternativa mas socorrida
por la familia en la mayoría de los casos.
- Sin embargo quiero seguir
testimoniando al lado de acá del charco a mucha gente
y comunidades como la India que al igual que la mía sigue
las antiguas costumbres casi en extinción de que el anciano
debe irse a un mundo mejor desde la cama de siempre.He interrogado
a los acompañantes más asiduos de estos enfermos
tratando de encontrar la señal de alerta o los síntomas
iniciales de la enfermedad, muy diferente en cada caso, como
medio de ayuda para su reconocimiento temprano en el ceno de
la familia.
- Los cuidadores como se les
llama actualmente a quienes pasan la mayor parte del tiempo al
lado de estos enfermos tienen mucho que decir al respecto y las
vivencias de algunos de ellos espero poderlas testimoniar en
próximos relatos .
- Que Dios bendiga a quienes
acompañaron dignamente hasta el solitario sendero de la
muerte a los ancianos que hoy descansan en paz.
- Ha se me olvidaba decir que
cuando salí de Cuba llegue a Canarias la tierra de mis
padres y mi segunda patria.
- Jorge Víctor Pérez
Hdez.
- SOCIOPROFESIONAL
- El COMTF firma un convenio
con Banca March
- Esta firma posibilitará
que los más de 3.600 colegiados se beneficien de las innumerables
ventajas y productos de esta entidad bancaria
-
- El Colegio Oficial de Médicos
de la provincia de Santa Cruz de Tenerife (COMTF) y la entidad
bancaria Banca March, han firmado un acuerdo por el que, los
más de 3.600 colegiados se beneficiarán de diversas
ventajas y servicios de este banco.
- El presidente del COMTF, Rodrigo
Martín, ha querido destacar que "con este acuerdo
el Colegio Oficial de Médicos de Santa Cruz de Tenerife
(COMTF), amplia su oferta de productos y servicios para todos
los médicos de la provincia que estén colegiados,
continuando la política de esta institución, de
ofrecer a sus colegiados los mejores productos y servicios del
mercado."
- Este acuerdo consta, básicamente,
en la oferta de la más alta gama de productos y servicios
financieros, de interés para el colectivo médico,
entre los que podemos destacar: al margen de los ya conocidos
como fondos de inversión, planes de pensiones, depósitos
de valores, cuentas corrientes, etc.
- Recordarles el beneficio que
supone para los colegiados en tener dentro del propio colegio
un Área de Finanzas, donde pueden solucionar todos los
asuntos bancarios, financieros y fiscales.
- Por otra parte, el Área
de Finanzas del COMTF, quiere agradecer la confianza que muchos
colegiados han depositado ya en dicho departamento.
- En la firma estuvieron presentes
(ver en foto): el director de banca institucional y colectivos,
Manuel Yebra Benavente (a la izquierda), la responsable de banca
institucional en Tenerife, Margarita Santana Trujillo. Por parte
del COMTF, asistieron: el Director Financiero del COMTF, Jesús
B. Álvarez Tremiño, el Asesor Financiero del COMTF,
Juan José Martí Poquet, además del presidente,
Rodrigo Martín y el secretario del COMTF, Juan Fierro.
- Cualquier médico colegiado,
interesado en conocer los beneficios del convenio se puede dirigir
al Área Financiera del COMTF y contactar con el director
financiero del Colegio, Jesús B. Álvarez o con
los Asesores Financieros del COMTF, Pilar Fernández, Juan
José Martí, José Manuel Perea.
- CRÍTICA
LITERARIA
- La ruta literaria de las
especias o una especie de novela transculturada
- Olor de clavo,
- color de canela
- yo vine de lejos
- a ver a Gabriela.
- (Tonada popular de la región
brasileña del cacao)
-
- Cuando hace unos días
me sorprendió en la vitrina de una librería la
portada de una recién nacida edición de la novela
Gabriela, clavo y canela (1958), la obra más deliciosa
de Jorge Amado (1912-2001), enseguida pensé en el merecido
tributo y reconocimiento que los lectores le deben al escritor
brasileño, uno de los más relevantes creadores
en lengua portuguesa que ha tenido el siglo XX. En esta ocasión
le ha correspondido a la Editorial Quinteto brindar al público-lector
la oportunidad de re-leer esta excelente novela.
- No habría que insistir
mucho para hacer creer que "Brasil está de moda":
su presidente Luiz Inácio Lula da Silva recibió
este mes de octubre el Premio Príncipe de Asturias de
Cooperación; las nuevas políticas sociales del
gobierno conviven con graves problemas de infraestructura, que
no impiden pensar, tampoco, en levantar grandes espacios para
la cultura, comparables a los de las grandes ciudades como Los
Ángeles, Bilbao...
- Pero mi interés por
Jorge Amado tiene ya algunos años, y parte del magisterio
y de las investigaciones del profesor argentino radicado en Brasil,
Jorge Schwartz y, muy especialmente, del interés que despertó
su libro Las vanguardias latinoamericanas. (Textos programáticos
y críticos). A diferencia de estudios anteriores sobre
las vanguardias publicados por otros especialistas, el mencionado
texto, aparecido en 1991, incluye y presenta la literatura de
vanguardia brasileña como pieza fundamental y fundacional
de la vanguardia latinoamericana.
- Leí por primera vez
Gabriela, clavo y canela en una modesta (pero inolvidable) edición
del sello colombiano La Oveja Negra. Entonces indagaba yo acerca
del fenómeno que Ángel Rama definió como
la transculturación de la narrativa latinoamericana, y
que el crítico uruguayo relaciona con el florecimiento
económico que se genera en determinadas regiones del continente
(la costa de Colombia, la ribera atlántica de Guatemala,
el nordeste de Brasil, etc.) durante el primer tercio del siglo
XX. Por otra parte, esta modernidad tendrá una respuesta
en el modelo literario, que se traduce, al decir de Rama, en
"la tecnificación de la narrativa". En síntesis,
la novela que surge de este remozamiento responde a un canon
transculturado en el que las nuevas aportaciones estéticas
han enriquecido las culturas tradicionales. "Soy un tupí
tañendo un laúd", se llegó a decir
en forma de verso para expresar simbólicamente el juego
pendular entre la adopción foránea y la re-valorización
del modelo autóctono. Así, este deslumbrante y
falso esplendor económico sería ficcionalizado
por diversos autores continentales: Gabriel García Márquez
en La hojarasca (1955) y, posteriormente, en Cien años
de soledad (1967), el guatemalteco Miguel Ángel Asturias
en su "trilogía bananera" y el mismo Jorge Amado
en la mencionada Gabriela, clavo y canela, entre otros.
- En la primera página
de Gabriela, clavo y canela, exquisita novela que en esta ocasión
comentamos, se aclara que es una "historia de amor"
entre el árabe Nacib y la mulata Gabriela (que en numerosos
momentos me recordó al arquetipo femenino decimonónico
de Cecilia Valdés, creada por el cubano Cirilo Villaverde).
Pero el idilio entre los dos personajes de Jorge Amado coincide
—curiosamente, como se explica en la misma novela—
con la tragedia del hacendado y coronel Jesuíno Mendoça
("poco amigo de lecturas y razones estéticas"),
quien acaba con la vida de su esposa, la bella Sinhàzinha,
y de su amante, el dentista Osmundo Pimentel (este sí
"con pretensiones de poeta"). Todos los acontecimientos
de la novela, incluido el trágico suceso anteriormente
referido —el cual tuvo una minuciosa recepción entre
los lugareños en cuanto a detalles "picantes y jugosos"—
están aderezados con la cultura culinaria de la región.
- La historia de Gabriela transcurre
en 1925 en la ciudad de Ilhéus, conocida como la "Reina
del Sur", la "capital del cacao", de la que se
cuenta la evolución del "propagado y envanecedor
progreso". En las primeras páginas se describe plásticamente
el desarrollo de este enclave rural: "los hijos de los coroneles
yendo a estudiar a los colegios más caros de las grandes
ciudades, nuevas residencias para las familias en las nuevas
calles recién abiertas, muebles de lujo mandados desde
Río, pianos de cola para decorar los salones, surtidas
tiendas multiplicándose, el comercio creciendo, la bebida
corriendo en los cabarés, las mujeres desembarcando de
los navíos, el juego imperando en bares y hoteles, en
fin, la tan nombrada civilización". "¡Es
el progreso!", repiten constantemente los habitantes de
Ilhéus. Pero, estos cambios estructurales sólo
transformaban externamente a la ciudad, pues sólo habían
afectado a su fisonomía; en cambio, las costumbres y los
hábitos permanecían inalterables: contar historias
violentas de amor, celos y sangre; la ostentación de la
valentía, usar revólver, el consumo de alcohol
y el juego.
- Pero si algo caracteriza a
Gabriela, clavo y canela, de Jorge Amado, es la oralidad, oralidad
a la que remiten las fórmulas o títulos de los
subcapítulos. Así, encabezamientos encantatorios
como "Del sol y de la lluvia con pequeño milagro",
"Del demonio suelto por la calle" o "Del inspirado
vate a vueltas con mezquinas preocupaciones pecuniarias",
que introducen los relatos dentro de los capítulos, evocan
el discurso oral de los contadores de cuentos. Igualmente, la
profunda religiosidad que rige la población de Ilhéus,
la presencia del circo (como en Macondo), un elenco de personajes
siempre dispuestos a contar (las historias de Siria que relata
el protagonista Nacib.
-
- CRÍTICA
DE CINE
- Love actually
- Por todos es sabido que la
Navidad no es una época propicia para ver buen cine.
- La película que hoy
nos ocupa, "Love actually" (Richard Curtis, 2003),
es esa ansiada excepción. Por una vez, en este filme ambientado
en estas fiestas entrañables, no hay un niño que
no cree en Santa Claus ("Milagro en la calle 34", "Miracle
on 34th Street", George Seaton, 1947), un padre desesperado
porque no encuentra el regalo de su hijo ("Un padre en apuros",
"Jingle all the way", Brian Levant, 1996) o un "freaky"
como Papá Noel "de alquiler" ("Vaya Santa
Claus", "The Santa Clause", John Pasquin, 1994).
En esta ocasión, 22 personajes de funden en una obra coral
cuyo objetivo no es otro que mostrar algunos de los distintos
tipos de amor que pueden darse en la vida cotidiana. Así,
el que fuera eterno colaborador de Rowan Atkinson (Mr. Bean),
en su primera aparición como director, nos presenta las
desavenencias en una relación consolidada, un hombre que
desea a la mujer de su mejor amigo, una pareja surgida en la
situación más imprevisible, un niño enamorado
de su compañera de escuela, el amor después del
amor…
-
- En este nuevo encuentro de
los creadores de "Cuatro bodas y un funeral" ("Four
weddings and a funeral", Mike Newell, 1994), "Notting
Hill" (Roger Michell, 1999) y "El diario de Bridget
Jones" ("Bridget Jones's diary", Sharon Maguire,
2001), tenemos en pantalla algo más que una comedia romántica.
Efectivamente, "Love actually" es, por encima de todo,
un conjunto de historias "posibles". Una serie de situaciones
que, impregnadas de escarcha tipo Hollywood, se nos antojan creíbles,
humanas y llenas de sensibilidad (no sensibleras). Aquí
es donde, justamente, recae la maestría de Richard Curtis.
El hasta ahora incansable guionista, ha sabido jugar con el espíritu
navideño de amor y fraternidad justo hasta el punto exacto
de tolerancia del espectador. Es decir que, aunque por momentos
el largometraje parece a punto de cruzar la débil línea
que separa lo dulce de lo empalagoso, por fortuna, el realizador
ha conseguido mantenerse en el límite, de forma que, el
filme resulta acertado y emotivo.
-
- Mención aparte merece
la ambientación, un set inspirado en la Navidad, y la
adecuada inserción de los temas de la banda sonora original,
sobre todo, en las escenas sentimentales. Por cierto, aunque
parezca osado insinuarlo, posiblemente, en esta película,
se incluye una de las declaraciones de amor más bonitas
del cine actual.
-
- Si aún contamos con
algún lector reticente a la visualización de este
tipo de trabajos cinematográficos, tal vez pueda terminar
de convencerle el gran elenco de actores que protagonizan "Love
actually". Hugh Grant, Liam Neeson, Alan Rickman, Colin
Firth (el que se queda con Renée Zellweger en "El
Diario de Bridget Jones") y una extraordinaria Emma Thompson
(en el papel de una esposa desgarrada que contiene su dolor para
evitar el sufrimiento de sus hijos), encabezan el reparto.
-
- Por último, disculpen
la broma pero esta película debería llevar, en
el cartel promocional, una llamada de atención del tipo
de las cajetillas de tabaco en la que pudiera leerse:
-
- Tim Bevan, Eric Fellner y
el resto del equipo de producción de este filme, advierte
que la proyección de "Love actually" puede deprimir
seriamente a las personas que acaben de romper con sus parejas,
se sientan solas o sean fruto de un amor no correspondido. Ahí
queda la advertencia…
|
