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- EDITORIAL
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- Buenos sentimientos y retos
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- El mes de diciembre se identifica,
en el mundo occidental, con sentimientos de paz y solidaridad
entre las personas y pueblos. Esto se debe, también, traducir
en ideas de entendimiento y comprensión, basadas en el
respeto mutuo.
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- Es bueno, sobre todo para
determinadas profesiones como la nuestra, que éstas cualidades
o sentimientos tengan que ver con el desempeño de nuestra
actividad. La tecnología no lo es todo, y esto lo sabemos
muy bien los que llevamos ya un tiempo tratando con las personas
que acuden a nuestras consultas buscando ayuda, comprensión
y amparo.
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- Pero también es momento
para plantearnos nuevos objetivos y proyectos. Por eso, aprovecho
para comunicarles que los Colegios de Médicos de Canarias,
junto a otras organizaciones profesionales, como el Sindicato
Médico Canario, asociaciones de enfermos y usuarios de
la Sanidad, representados por asociaciones de vecinos, estamos
organizando unas jornadas sobre la Sanidad Canaria, que se celebrarán
a principios del próximo mes de abril. Pretendemos crear
un foro de diálogo entre todos los que, de alguna manera,
utilizamos nuestro servicio sanitario público, aportando
de esta manera una serie de conclusiones que sirvan para la articulación
de un proyecto de futuro que asegure y mejore la adaptación
del Sistema Sanitario Canario, de sus profesionales médicos
y de la población en general, a los nuevos retos que nos
plantea la sociedad emergente de este nuevo milenio.
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- Como es costumbre en estas
fechas, quiero desearles a todos, en nombre de toda la Junta
Directiva y el personal del COMTF, que pasen unos días
en compañía de sus seres queridos y todo lo mejor
para el próximo año.
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- Rodrigo Martín Hernández
- Presidente del COMTF
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- ACTUALIDAD
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- El progresivo incremento
poblacional que afecta a Canarias perpetuará la infradotación
sanitaria
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- Un grupo de expertos en planificación
y gestión sanitaria analizan el incremento del gasto en
sanidad.
- Las razones se deben a que
las fórmulas de ponderación adoptadas en la financiación
sanitaria son rígidas y alejadas de las circunstancias
reales de la población atendida
- Un total de 32 expertos españoles
en planificación y gestión sanitaria, reunidos
en Madrid entre los meses de enero y febrero del 2004, identificaron
los cambios demográficos (envejecimiento, inmigración
y turismo sanitario) como uno de los tres factores básicos,
junto con la innovación tecnológica y las expectativas
ciudadanas, que incrementan el gasto sanitario en el Sistema
Nacional de Salud Español (SNSE). Los expertos consideran
que las fórmulas de ponderación adoptadas en la
financiación sanitaria son rígidas y alejadas de
las circunstancias reales de la población atendida por
cada sistema regional, lo que favorece que la infradotación
se perpetúe.
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- Los expertos posicionan a
Canarias como un ejemplo claro de esta situación:
- "El modelo de financiación
de los sistemas sanitarios autómicos se basan en la demografía,
con factores de reparto como el envejecimiento y la lejanía
-insularidad-. Estos elementos son decisivos en el gasto sanitario
y las tasas de crecimiento acumulado de éste en el período
1999-2003 muestran una clara relación con los cambios
de población. (...) La población protegida es la
base de la financiación, pero existe una cláusula
que exige un aumento de más de tres puntos sobre el valor
medio del SNSE para poder revisar dicha fórmula.
- Canarias ha reivindicado una
cláusula de revisión automática a partir
de la población y el envejecimiento, ya que en ciertos
períodos no ha recibido mayor financiación porque
sus variables crecieron en tasas ligeramente inferiores al 3%,
respecto de la media".
- Los expertos opinan que "la
mala calidad de los sistemas de financiación puede ser
un grave impedimento en el establecimiento de prioridades".
Asimismo, consideran que esta situación de infradotación
financiera puede suponer un obstáculo importante para
el establecimiento de prioridades en el SNSE, y que existe margen
técnico para el crecimiento, puesto que la dotación
presupuestaria (como porcentaje del PIB) para el sistema sanitario
público español está por debajo de la media
de los países de nuestro entorno.
- Consideran que esta insuficiencia
no se ajusta a la riqueza del país ni está a la
altura de las expectativas de los ciudadanos, contribuyendo así
al deterioro de la imagen del sistema sanitario público:
- "El 5,2% del PIB se destina
al gasto sanitario, y el 0,2% a inversión. Nos encontramos
a 0,6 puntos por debajo de la media europea, lo que supone unos
600.000 millones de pesetas, quizás más."
- "Al comparar con otros
países de la OCDE y ajustar por variables socioeconómicas,
se concluye que la sanidad pública española está
subfinanciada entre un 6 y un 12%"
- FUENTE: ¿Todo para
todos y gratis?. El establecimiento de prioridades en el sistema
nacional de salud español. AUTORES: Juan el Llano Señarís.
Carlos Polanco Sánchez, Sandra García Armesto.
FUNDACIÓN GASPAR CASAL (Publicado en 2004)
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- La braquiterapia prostática
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- El Hospital Universitario
de Canarias (HUC) es el primer centro de las Islas en implantar,
entre sus técnicas de tratamiento oncológico, la
braquiterapia prostática, que constituye una alternativa
a la cirugía del carcicoma de próstata. El cáncer
de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer
en los varones. Los tratamientos que se administran a estos pacientes
incluyen la observación, la cirugía, la radioterapia,
las maniobras hormonales y la quimioterapia. La braquiterapia
del carcicoma de próstata es una modalidad de radioterapia
en la que se colocan unas semillas radiactivas de forma permanente
en el interior de la próstata. El objetivo de esta técnica
es administrar una dosis de radiación suficiente para
eliminar el tejido tumoral y respetar la uretra y los tejidos.
- La implantación de
los isótopos radiactivos se realiza bajo anestesia raquídea
(de cintura para abajo) mediante unas agujas que son guiadas
a través del periné por un sistema ecográfico
transrectal. Es un procedimiento poco invasivo y precisa un solo
día de ingreso. Debe aplicarse a pacientes con carcinoma
de próstata con bajo riesgo de extensión extraprostática
de la enfermedad y pudiendo beneficiarse además algunos
pacientes descartados por riesgo quirúrgico. Sus únicos
inconvenientes son el elevado coste de las semillas y la necesidad
de contar con un equipo de especialistas de diversos servicios.
- Con esta técnica se
consiguen resultados semejantes a los de la prostatectomía
pero con menos secuelas y complicaciones postratamiento como
la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil.
Aunque el uso de la braquiterapia se está popularizando
como alternativa terapéutica en pacientes con cáncer
de próstata en estadio precoz, su uso es bastante antiguo.
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- Los consejeros de Canarias,
Cataluña y País Vasco solicitan un pacto social
por la Sanidad
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- El responsable sanitario de
Castilla-La Mancha, Roberto Sabrido, defiende la solidez del
Sistema Nacional de Salud, en el acto de inauguración
de las VII Jornadas de Gestión y Evaluación de
Costes Sanitarios.
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- En las VII Jornadas de Gestión
y Evaluación de Costes Sanitarios que, organizadas por
la Fundación Signo, reunieron a más de 1.000 profesionales
de todos los sectores de la Sanidad, entre los que destacan hasta
10 consejeros de distintas comunidades autónomas.
- Los primeros que plantearon
iniciativas, han sido los representantes de Canarias, Cataluña
y el País Vasco. María del Mar Julios, Marina Geli
y Gabriel Inclán. Debatieron sobre distintos aspectos
de la financiación y sostenibilidad del sistema sanitario
y si en algo han estado de acuerdo ha sido en la necesidad de
alcanzar un pacto en Sanidad, "no sólo económico,
sino social, por corresponsabilidad y sostenibilidad del Sistema
Nacional de Salud", tal y como destacó la responsable
canaria, María del Mar Julios . La mesa, moderada por
el director general de presupuestos del Ministerio de Economía
y Hacienda, Luis Espadas, se ha articulado en torno a cuatro
preguntas: ¿Hay que cambiar el actual modelo de financiación?,
¿Qué opina del llamado céntimo sanitario
y medidas análogas?, ¿Es efectiva la facturación
interautonómica? y ¿Cuál es el margen del
crecimiento del gasto sanitario respecto al PIB?.
- Debido al incremento de la
factura tecnológica, solicitó además la
creación de una agencia europea de evaluación tecnológica
y denunció la falta de inversión en Sanidad Pública,
a la que calificó de "modelo eficiente con bolsas
de ineficiencia". Respondiendo a las preguntas planteadas
por la organización de las jornadas, Geli se declaró
favorable al cambio del modelo de financiación "sabiendo
donde se quiere llegar".
- La representante del tripartito
catalán denunció también que la facturación
interautonómica es "insuficiente", con un coste
de 50 millones de euros al año, en el que destaca el incremento
de facturación de europeos atendidos. Su intervención
finalizó con la propuesta de refundar el Sistema Nacional
de Salud, porque "se valora y no se puede perder";
para lo que habría que abrir un debate "serio",
buscando no crear desigualdades en las capas sociales más
desfavorecidas.
- La última ponente en
intervenir fue la consejera del Gobierno de Canarias, María
del Mar Julios Reyes, que apostó por ligar financiación
y sostenibilidad, para garantizar "a futuras generaciones",
el Sistema Nacional de Salud. En su alocución, Julios
señaló que, pese a distanciarse España del
gasto sanitario público sobre el PIB respecto a los países
de la Unión Europea, se ofrece una de las carteras de
prestaciones más amplias y gratuitas de Europa.
- En su opinión, pese
a ser un sistema eficiente, "se está produciendo
un debate político, social y mediático", porque
las fuentes de tensión en el sistema "son múltiples".
Entre ellas, señaló la demografía, el aumento
del número de enfermedades crónicas, de mayores,
o de expectativas por parte de la sociedad, que considera la
Sanidad como "un bien preferente". Otros factores,
para la política canaria, son la dotación tecnológica,
el aumento de las aspiraciones de los profesionales o la territorialización
de la Sanidad, destacando, como principal fuente de tensiones,
el hecho de que "la demanda es mayor y la oferta siempre
va por detrás".
- Respecto al modelo de financiación
actual, Julios llamó la atención sobre la peculiaridad
de la comunidad que representa: la insularidad de Canarias, recibe,
en opinión de la Consejera de Sanidad, más sensibilidad
por parte de la Unión Europea que por España. Coincidió
además con sus compañeros de mesa en la necesidad
de un pacto por la Sanidad. Para ello señaló que
será preciso "una visión integral", con
medidas complementarias al incremento de población y un
consenso "con todos los agentes de la comunidad sanitaria".
- La sesión finalizó
con un debate en el que Luis Espadas definió el actual
sistema como "muy bueno", aunque con un permanente
margen de mejora. Por su parte, Inclán apostó por
la optimización del modelo futuro, ya que el actual "es
un enfermo crónico al que se le dan soluciones parciales".
Según señaló, "los políticos
tienen la obligación de resolverlo. La solución
está en el mundo de la ciencia y de la salud, no en el
de Hacienda".
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- SOCIOPROFESIONAL
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- Reutilización de
dispositivos médicos de un sólo uso Reuse of Single-Use
Medical Devices
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- Además de en la opinión
pública, en el ámbito de las profesiones sanitarias
resultan preocupantes las recientes noticias de contagios de
hepatitis C en algunos centros hospitalarios de la Comunidad
de Madrid. Y tanto más la causa a la que, en principio
se atribuyen: el indebido (re)uso de material desechable y/o
a la defectuosa limpieza de los aparatos que se utilizaron en
el tratamiento de varios pacientes. De tal manera se pone de
actualidad el problema, nada nuevo (1, 2), de la responsabilidad
derivada de la reutilización de los llamados "dispositivos
médicos de un solo uso" (DMSU). Reutilizar consiste
en volver a utilizar un dispositivo, ya sea con la función
que anteriormente desempeñaba o con otra distinta. A la
reutilización generalmente precede la esterilización
y/o reprocesado del dispositivo. Conviene aclarar que no son
técnicas equivalentes: esterilizar se define como destruir
los gérmenes patógenos; mientras que reprocesar
comporta su transformación, física, química
o biológica.
- La reutilización de
DMSU no cuenta con una expresa definición en la legislación
española, aunque existen referencias directas e indirectas
que de alguna manera perfilan su significado. Así, el
Real Decreto (RD) 414/ 1996, de 1 de marzo, por el que se regulan
los Productos Sanitarios, y que transpone la Directiva Europea
93/42/CEE del Consejo, de 14 de junio de 1993 relativa a los
productos sanitarios, en su art. 3 define, como concepto más
general en el que necesariamente esta comprendido el de dispositivo
de un solo uso, lo que se entiende por producto sanitario: "cualquier
instrumento, dispositivo, equipo, material u otro artículo,
utilizado solo o en combinación, incluidos los programas
informáticos que intervengan en su buen funcionamiento,
destinado por el fabricante a ser utilizado en seres humanos
con fines de: 1). diagnóstico, prevención, control,
tratamiento o alivio de una enfermedad; 2). diagnóstico,
control, tratamiento, alivio o compensación de una lesión
o una deficiencia; 3). investigación, sustitución
o modificación de la anatomía o de un proceso fisiológico;
4). regulación de la concepción. Y que no ejerza
la acción principal que se desee obtener en el interior
o en la superficie del cuerpo humano por medios farmacológicos,
inmunológicos ni metabólicos, pero a cuya función
puedan contribuir tales medios".
- Luego, es en el Anexo I del
RD, al establecer los requisitos esenciales relativos al diseño
y fabricación, cuando se menciona, en su apartado 7.3.f),
que entre los datos proporcionados por el fabricante y en la
correspondiente etiqueta se incluirá "la indicación,
cuando sea apropiado, de que el producto es de un solo uso",
apareciendo esta trascendente denominación.
- Y finalmente, en el Anexo
IX del RD, en el número 3 de su apartado I se recoge,
aquí sí expresamente, la definición de instrumento
quirúrgico reutilizable como aquel "destinado a fines
quirúrgicos para cortar, perforar, serrar, escarificar,
raspar, pinzar, retraer, recortar u otros procedimiento similares,
sin estar conectado a ningún producto sanitario activo,
y que puede volver a utilizarse una vez efectuados todos los
procedimientos pertinentes". De modo que, mediante una interpretación
sensu contrario podemos obtener el concepto de producto sanitario
(o dispositivo) no reutilizable: sería aquél que
no puede (a nuestros efectos: no debe) volver a utilizarse.
- Con estos presupuestos hay
que hacer las siguientes consideraciones:
- Primera: La decisión
de clasificar el producto sanitario como de un solo uso queda
en manos del fabricante, expresada en el pertinente y obligatorio
etiquetado. Pero a dicha clasificación no se atribuye
expresamente un concreto significado: ¿supone una prohibición
absoluta de reutilización?; ¿puede reutilizarse
en el mismo paciente?; ¿se permite la reutilización
en otros pacientes tras su esterilización o reprocesado?;
en ese caso ¿cuántas veces?.
- Segunda.- Las razones por
las que el producto sanitario no debiera volver a utilizarse
habrían de ser: a). que suponga un riesgo de transmisión
de agentes patógenos; y b). que su deterioro funcional
comportara riesgos para el correcto proceso diagnóstico
o terapéutico en el que el dispositivo se utilice.
- Tercera.- No pocos dispositivos
etiquetados como de un solo uso tienen un alto coste, y su reutilización
abarata considerablemente los procesos en los que se utilizan.
Sobre este aspecto seguramente habría que tener en cuenta
la opinión del consumidor.
- Cuarta.- Los avances en las
técnicas de esterilización y reprocesado permiten
razonablemente, aunque no en todos sí en algunos casos,
una reutilización con niveles aceptables de seguridad
de DMSU: tanto de esterilidad como de mantenimiento de características
funcionales.
- En sentido contrario: la reutilización
de DMSU sin haber sido sometidos a concienzudos procesos de esterilización
o reprocesamiento, por lo general comporta graves riesgos de
contagio de enfermedades o de pérdida de funcionalidad.
E incluso, a veces, aun sometidos a tales procesos no son descartables
tales riesgos.
- En lo referente a la reutilización
de algunos DMSU sometidos a eficaces procesos de esterilización
y reprocesamiento, la normativa española si bien no es
concluyente marca la pauta de que ningún producto así
etiquetado debiera volver a ser utilizado.
- De la comparación con
otros países de la Comunidad Europea, con los que compartimos
la mencionada Directiva relativa a los productos sanitarios,
extraemos parecidas incertidumbres: en Francia, a pesar de que
se habla de una absoluta prohibición de la reutilización
se tolera en algunos casos, especialmente si se cuenta con la
aceptación del paciente; en el Reino Unido se hace una
genérica recomendación de no reutilizar, señalando
la obligatoria destrucción de ciertos dispositivos tras
su uso, y en particular en pacientes con determinado tipo de
enfermedades; en Suecia a veces se permite la reutilización
cuando se cuenta con el consentimiento informado del paciente;
en Alemania también se permite quedando sometida a exigentes
protocolos de control (3).
- En Estados Unidos se ha elaborado
un catálogo de dispositivos con arreglo a su uso en las
diversas especialidades médicas, y los riegos que la reutilización
comporta. En oftalmología se citan específicamente,
entre otros: paños quirúrgicos, cuchilla de queratotomo,
cuchilletes, sueros de infusión, agujas de facoemulsificación,
terminal de facofragmentación, y endoiluminador (4). Y
se favorece que del reprocesado se encarguen expresas externas
al centro sanitario; de ello pueden deducirse dos ventajas: que
se optimicen medios y procedimientos gracias a la especialización
en la concreta actividad; pero también que, dado el caso,
se deriven responsabilidades cuando defectos del dispositivo
sean causa de resultados adversos.
- En estos momentos, y teniendo
en cuenta la tendencia que en su jurisprudencia reflejan los
Tribunales españoles, objetivando la responsabilidad civil
en los casos en que no puede probarse la existencia de mala praxis
causante de resultados adversos (sobre todo por defectos en el
consentimiento informado, y por desproporción del daño),
cabe esperar que la falta de acreditación por parte del
profesional de no haber reutilizado un DMSU acabe por convertirse
también en motivo suficiente de imputación.
- Pero lo que es más
preocupante, y que mucho tiene que ver con los contagios a los
que nos referíamos al principio de este trabajo: si se
puede acreditar que la causa de los resultados adversos de un
acto médico (transmisión de enfermedades o cualquier
otro menoscabo de la salud), es la indebida utilización
de DMSU, también podría derivarse responsabilidad
penal (normalmente por imprudencia).
- Mientras, por haber sido reutilizado
el DMSU a los fabricantes se les proporcionan los mejores argumentos
para rechazar su responsabilidad, incluso cuando no fuesen descartables
defectos de origen del dispositivo.
- Y en el otro extremo de la
balanza están: el incontenible incremento del coste sanitario;
el derecho de todas las personas a beneficiarse de los avances
de la Medicina; y el no despreciable coste medio-ambiental del
tratamiento de residuos.
- Junto a la defendible postura
de los fabricantes de tomar todas sus precauciones respecto a
los riesgos de la reutilización de sus productos, hay
que contar con los referidos intereses de las instituciones sanitarias
y de la población. Y con las verdaderas mayores posibilidades
de las modernas técnicas de esterilización y reprocesado
de productos sanitarios. Convendría por ello, con urgencia,
alentar un consenso cuatripartito entre los representantes de
los fabricantes, de los profesionales, de la Administración,
y de los consumidores sobre la inquietante cuestión de
la reutilización de los así etiquetados DMSU. En
ello está comprometida la calidad asistencial, los legítimos
intereses de fabricantes y gestores sanitarios, pero también
la seguridad del profesional de la Medicina amenazado por la
incertidumbre de si actúa correctamente, cuando sus decisiones
más tendrían que ver con la correcta ejecución
de sus actos médicos.
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- BIBLIOGRAFÍA:
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- 1. Sola E. Responsabilidades
legales derivadas de la entrada en vigor de la Directiva Europea
relativa a los productos sanitarios. Revista del Club Español
de Esterilización. 1997; 2: 18.
- 2. Abreu R, Abreu JA. Reutilización
de dispositivos oftalmológicos de uso único.
- Arch Soc Canar Oftal 2002;
13: 121-123.
- 3.Eucomed.[en línea].
< http://www.eucomed.org> [Consulta: 29 Julio de 2004].
- 4. Federal Drug Administration
[en línea]. <http://www.fda.gov/cdrh/reuse/index.shtml
> [Consulta: 29 Julio de 2004].
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- SOCIOPROFESIONAL
-
- Firma del convenio de colaboración
entre el COMTF y la Sociedad Canaria de
- Medicina Familiar y Comunitaria
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- El Colegio Oficial de Médicos
de S/C de Tenerife (COMTF) y la Sociedad Canaria de Medicina
Familiar y Comunitaria (SCMFYc), han firmado un acuerdo de colaboración
por el cual el COMTF desarrollará acciones formativas,
jornadas y reuniones científicas, destinadas a mejorar
la formación médica continuada de los profesionales
médicos, redundando ello en una mejora general del sistema
y de los servicios prestados a los usuarios de la sanidad. En
la foto podemos ver en representación del COMTF; su presidente
Dr. Rodrigo Martín. Por parte de SCMFyC firmó su
vicepresidente el Dr. Miguel Ángel Hernández Rodríguez.
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- El COMTF firma un convenio
de colaboración con la Sociedad Española de Medicina
de Urgencias y Emergencias en Canarias
-
- El Colegio Oficial de Médicos
de S/C de Tenerife (COMTF) y la Sociedad Española de Medicina
de Urgencias y Emergencias en Canarias (SEMES-Canarias), han
firmado un acuerdo de colaboración por el cual el COMTF
desarrollará acciones formativas, jornadas y reuniones
científicas, dirigidas a profesionales médicos.
Por parte del COMTF firmó, su presidente Dr. Rodrigo Martín.
Por parte del SEMES- Canarias firmaron su presidente Dr. José
Tomas Lubino Montenegro y la vicepresidencia Dra. Ángeles
Jiménez.
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- DIVULGACIÓN
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- Historia de la Medicina en
Canarias (21)
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- Cantar del buen bacilo
-
- Dr. Víctor M. García
Nieto
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- Estudiando el legado de la
medicina canaria, a veces, nos encontramos con auténticas
perlas que hoy, en la distancia, nos inducen, al menos, la aparición
de una sonrisa y nos ayudan a rememorar una época en la
que los médicos disponían de muy escasos medios
en el tratamiento de sus pacientes.
- El médico, en su quehacer
diario, se encuentra con la tragedia humana, la soledad y la
muerte. Una forma de escape de la realidad abrumadora que supone,
muchas veces, el desempeño de nuestra profesión,
es el ejercicio del humor. Ya, en dos capítulos de esta
serie, nos ocupamos de dos publicaciones canarias con un tono
humorístico (1, 2).
- Los Trabajos del Dispensario
Antituberculoso Central y del Sanatorio Antituberculoso de Ofra,
que aparecieron, con distintos nombres, desde 1933 hasta 1952,
son la expresión continuada del importante quehacer en
la lucha contra la tuberculosis que desempeñaron Tomás
Cerviá y su equipo durante casi una veintena de años.
Tanta aceptación tuvieron en su época los Trabajos
que, a partir del volumen VIII, fue necesario la redacción
de un resumen en inglés para poder ser estudiados por
los colegas foráneos (3). Pues bien, en la publicación
de los Trabajos de 1948 (correspondiente a los años 1946
y 1947), hemos encontrado una poesía curiosa. Son los
versos leídos por José Durán Molina "a
la hora de los brindis", el 28 de octubre de 1945, en el
Hotel Aguere de La Laguna, con motivo del banquete final del
III Cursillo de Orientación Terapéutica de la Tuberculosis
Laringopulmo-nar para médicos prácticos (4).
- El Cantar, poema de rima fácil,
reproduce una hipotética conversación entre un
tisiólogo encanecido y un irónico "rey de
los bacilos". En una época en la que "solo al
enfermo mismo le curan, cuando se cura, las fuerzas de su organismo",
el autor hace un símil, en tono jocoso, entre el bacilo
de Koch y el emperador del Japón Hiro-Hito, que sólo
dos meses antes de la lectura del poema en La Laguna, capituló
tras la explosión de las primeras bombas atómicas
en Hiroshima y Nagasaki. Asimismo, en el poema aparecen insinuaciones
a temas locales como las relativas a la Junta de Abastos o al
gofio con millo.
- El Cantar del buen bacilo,
una broma que no tiene desperdicio, reza así:
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- Al terminar la jornada
- Más que cansado molido
- Reflexionaba un tisiólogo
- Encanecido en su oficio
- Su experiencia y su razón
- Repletas de escepticismo
- "El calcio, las sales
de oro
- Climas, colapsos... martirios
- Son del enfermo,
- Más bien que eficaz
alivio.
- A veces piensa uno que algo
- Le sirve de beneficio
- Pero la crítica sana
- Y el proceder estadístico
- Demuestran bien a las claras
- Que solo al enfermo mismo
- Le curan, cuando se cura,
- Las fuerzas de su organismo
- Sin que los actos del médico
- Influyan en lo más
mínimo"
- Pensando y reflexionando
- Tal vez se quedó dormido
- Pues sin saber explicárselo
- Se encontró que de
improviso
- En un gran laboratorio
- Trataba, sin conseguirlo,
- De hallar comunicación
- Con el terrible bacilo.
- Por fin la energía
atómica
- Le resolvió el jeroglífico
- Y en alas de un electrón
- Penetró muy decidido
- Por la laringe, la tráquea
- Y los bronquiolos más
finos
- Hasta las mismas lesiones
- De un sujeto bacilifero.
- HIROSHIMA, NAGASAKI
- Gritó como un basilisco:
- "¿Dónde
está el emperador?"
- Pronto miedoso y sumiso
- Con su mejor frac de cera
- Vino el rey de los bacilos,
- Quién pavoroso y humilde,
- Teniéndose por vencido
- Y haciendo genuflexiones,
- Solicitaba armisticio.
- "No hay armisticio que
valga;
- Sin condiciones te exijo
- Que te rindas al momento",
- Dijo el tisiólogo altivo.
- Y aquí habló
de esta manera
- El minúsculo HIRO-HITO:
- "Me rindo sin vacilar,
- Pero sólo te suplico
- Que consideres si es útil
- Perpetrar mi sacrificio."
- "¿Qué considere
si es útil?
- ¿Y te atreves a decírmelo?
- ¿Tú el asesino,
el azote
- De la humanidad entera
- Que con tu perverso instinto
- No respetas raza, clima,
- Tiempo, sexo, edad ni sitio?
- ¿Dices si matarte es
útil?
- No lo dudes, utilísimo."
- "Siempre los seres humanos,
- -dijo el astuto bacilo-
- Han buscado, sin saberlo,
- Su propia ruina y perjuicio.
- Tratan jueces y abogados
- De que acaben los delitos
- Sin pensar que si acabaran
- Acabarían ellos mismos;
- Los ejércitos persiguen
- Con afán irreflexivo
- Que se terminen las guerras
- Y que cesen los conflictos
- Y en una paz permanente
- No harían falta sus
servicios
- Y quedarían sin pan
- Sus mujeres y sus hijos;
- Los de las Juntas de Abastos
- Procuran, equitativos,
- Que coman abundantemente
- Cada hijo de vecino
- Pero muy bien se comprende
- Que logrado este objetivo
- Quedarían ellos cesantes
- Lo cual no sería bonito.
- En fin contempla el puntal
- Con que se halla sostenido
- Ese muro que se cae;
- Una vez se ha conseguido
- Que el muro adquiera firmeza
- Y se sostenga a sí
mismo
- El puntal de nada sirve
- Y el fuego será su
sitio.
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- Cierto es que, para vivir,
- Y porque Dios lo ha querido
- Necesitamos matar
- Nosotros, pobres bacilos,
- Pero nos cabe el honor,
- Muy alto quiero decirlo,
- De ser los provocadores
- Manifiestos y exclusivos
- De la más ingente máquina
- Que el mundo haya concebido.
- Dispensarios, Sanatorios
- En suntuosos edificios;
- Constructores, arquitectos,
- Damas y administrativos
- Que disfrutan junto a médicos
- Razonables beneficios;
- Miles de enfermos, es cierto…
- Perfectamente asistidos
- Por bastantes miles más
- De sanos, que mantenidos
- Por este concepto están
- Con sus deudos más
queridos;
- Si yo muero quedarán
- Todos ellos, desvalidos
- Y en lugar de proteínas
- Comerán gofio de millo".
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