- EDITORIAL: Tener las cosas claras
- Después de escuchar
una entrevista radiofónica con la consejera de Sanidad
del Gobierno de Canarias hace algunas semanas, hemos entendido
porque van tan mal los asuntos sanitarios en nuestra comunidad
autónoma. Y es que no se aportan soluciones, ni se tiene
una planificación clara de cómo afrontar los problemas.
-
- La sanidad sigue como una
de la preocupaciones más importantes de los ciudadanos;
y decimos bien, preocupaciones. No empleamos esta palabra gratuitamente.
Uno de los problemas de nuestra sociedad es que se está
perdiendo la accesibilidad al servicio público, lo que
implica que los ciudadanos empiecen a plantearse la idoneidad
del sistema que tenemos hasta ahora.
-
- Para ser justos, las distintas
administraciones empiezan a tomar conciencia de la dimensión
del problema, no por que la desconocieran, sino por la presión
social que están empezando a percibir. Como decíamos,
por parte de los regidores de la sanidad se comienza tímidamente
a legislar y aplicar cataplasmas al maltrecho sistema público,
las Leyes de las que se ha hablado en ésta sección
son prueba de ello, por eso nos permitimos recomendarles que
las conozcan bien, ya que implicarán cambios sensibles
en el desempeño diario de la profesión.
-
- Ahora le toca ejercer su responsabilidad
a las distintas comunidades autónomas, y desarrollar cada
una de esas Leyes (Ley de Cohesión y Calidad del SNS,
Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias y el Estatuto
Marco) en su ámbito geográfico. También
tenemos que esperar que nuestros representantes autonómicos
exijan del Estado la corresponsabilidad que debe tener en su
puesta en funcionamiento. Llegados a este punto y concretamente
refiriéndonos a nuestras islas, tenemos que tomar conciencia
de que no podemos asumir más usuarios del sistema público
que "no nos corresponden" sin pedir antes al Gobierno
Central o a Europa financiación para soportar esa carga
añadida. No entiendan que pretendo no darles asistencia,
todo lo contrario, pretendo que se les atienda con dignidad,
es una obligación inherente a nuestra profesión.
-
- Para atenderlos con seriedad
tenemos que dotarnos del personal y los recursos materiales necesarios
para poder asumir ese mandato. Esa obligación le corresponde
a la clase política, que mediante propuestas y manteniendo
una actitud firme, ante quien sea, pidan lo que es una obligación
en un pías como el nuestro.
-
- Solo esperamos, y les pedimos
que estén atentos, en quienes son los que verdaderamente
tienen intención de coger al toro de la sanidad por los
cuernos.
-
- Comisión Permanente del COMTF
- ACTUALIDAD:
El COMTF firma un convenio con Popular Banca Privada
-
- Esta firma posibilitará
que los más de 3.600 colegiados se beneficien de las innumerables
ventajas y productos de esta entidad bancaria
-
- El Colegio Oficial de Médicos
de la provincia de Santa Cruz de Tenerife (COMTF) y la entidad
bancaria Popular Banca Privada, han firmado un acuerdo por el
que, los más de 3.600 colegiados se beneficiarán
de diversas ventajas y servicios de este banco.
- El presidente del COMTF, Rodrigo
Martín, ha querido destacar que "con este convenio
el Colegio Oficial de Médicos de Santa Cruz de Tenerife
(COMTF), amplia su oferta de productos y servicios para todos
los médicos de la provincia que estén colegiados,
continuando la política de esta institución, de
ofrecer a sus colegiados los mejores productos y servicios del
mercado."
- El acuerdo firmado, se basa
en la oferta de productos y servicios de asesoramiento y gestión
patrimonial, a medida que dicha entidad pone al alcance de los
colegiados. Gracias a la personalización del servicio,
y a la asignación de un Gestor de Patrimonios a cada cliente,
Popular Banca Privada encontrará soluciones efectivas
acordes a las necesidades de nuestro colectivo, ya sean de tipo
financiero, fiscal, empresarial o patrimonial.
-
- Recordarles el beneficio que
supone para los colegiados el tener dentro del propio colegio
un Área de Finanzas, donde pueden solucionar todos los
asuntos bancarios, financieros y fiscales.
- Por otra parte, el Área
de Finanzas del COMTF, quiere agradecer la confianza que muchos
colegiados han depositado ya en dicho departamento.
- En la firma estuvieron presentes:
el director de banca institucional y colectivos, Manuel Yebra
Benavente, la responsable de banca institucional en Tenerife,
Margarita Santana Trujillo. Por parte del COMTF, asistieron:
el Director Financiero del COMTF, Jesús B. Álvarez
Tremiño, el Asesor Financiero del COMTF, Juan José
Martí Poquet, además del presidente, Rodrigo Martín
y el secretario del COMTF, Juan Fierro,
- Cualquier médico colegiado,
interesado en conocer los beneficios del convenio se puede dirigir
al Área Financiera del COMTF y contactar con el director
financiero del Colegio, Jesús B. Álvarez o con
los Asesores Financieros del COMTF, Pilar Fernández, Juan
José Martí, José Manuel Perea.
- En la foto, podemos ver al
presidente y secretario del COMTF (a la izquierda), con los representantes
de Popular Banca Privada, Francisco J. Concepción Perera;
director Popular Banca Privada en Canarias y Ana Belén
Fernández Armesto, gestora de patrimonios.
- DIVULGACIÓN:
Historia de la Medicina en Canarias (20)
- La expedición Balmis
en Tenerife a través de dos escritos contemporáneos
- De principios del siglo XIX
nos han llegado, al menos, dos textos que recogen la llegada
del barco de la vacuna
- a Tenerife. Ambos, son el
diario de Juan Primo de la Guerra y los Anales de José
Agustín Álvarez Rixo (1796-1883). Este último,
alcalde del Puerto de la Cruz de La Orotava en distintas etapas,
escribiría: "Será este año memorable
en los anales de este pueblo y de los demás de esta Provincia
por haber llegado a Santa Cruz el 10 de diciembre la Corbeta
Española María Pita enviada por S. M. el Rey Carlos
IV y su ministro don Manuel Godoy, quién tomó mucho
empeño en esta expedición, con varios médicos
y diez niños vacunados para establecer y propagar la vacuna
en estas Islas. Los individuos de nuestro Ayuntamiento y los
vecinos pudientes se subscribieron al instante e hicieron traer
el pus de vacuna, de manera que antes que finalizase el año
se habían vacunado 395 niños" (1). Álvarez
Rixo contaba siete años de edad cuando aconteció
la arribada del Maria Pita (Figura 1), por lo que yerra en algunos
detalles: el barco llegó el día 9 y los niños,
como ya apuntamos en otro capítulo, eran 22 (2).
- En cambio, Juan Primo de la
Guerra (Figura 2) fue coetáneo de la expedición
y, en su Diario, da muchos más pormenores sobre el tema
(3):
- "Lunes 12 de diciembre,
en el Valle.- Mi hermana me dice en carta de hoy de haber llegado
al mismo puerto el correo de España y de hallarse todavía
en Santa Cruz la expedición de niños que de orden
del rey pasan a la América para que se propague la inoculación
de la vacuna. Los niños mencionados, que son veintidós,
fueron recibidos con varios honores militares y la música
del batallón. Además de ser correspondientes estos
obsequios a las circunstancias de esta empresa, el comandante
general se habrá prestado a ellos con la complacencia
que le es propia en los actos de beneficencia y humanidad".
- "Lunes 19, en el Valle.-
Yo fui a La Laguna el sábado próximo por la tarde,
creyendo ver en dicho pueblo las personas que componen la expedición
de la vacuna; pero éstas permanecen en Santa Cruz. Ayer
se fijó en las plazas principales de la ciudad un bando
del comandante general convocando a los habitantes de las islas
a participar de este beneficio. Contiene una relación
circunstanciada del destino de la expedición y del amor
paternal con que el soberano se ha dignado enviarla a sus expensas".
- "Lunes 26, en La Laguna.-
Se espera hoy en esta ciudad al profesor de medicina don Francisco
Javier de Balmis y demás personas que componen la expedición
de la vacuna. Hace el recibimiento el Cabildo, para lo que ha
estado aprontándose la casa de Mesa, situada en la calle
de la Carrera, y habrá en la parroquial de la Concepción
una función de acción de gracias por este beneficio".
- "Martes 27, en La Laguna.-
En efecto subieron ayer por la mañana los médicos
españoles de la expedición. Hubo en todo el día
un numeroso concurso de niños que fueron vacunados, llevando
los españoles apuntados el nombre de cada uno, sus padres
y el lugar de nacimiento. No subió ayer el director Balmis,
a quien se espera hoy que es el día destinado para función
de iglesia".
- "Miércoles 28,
en La Laguna.- He visto un tratado de la vacuna escrito en francés
y traducido al castellano (ver la Figura 2 del capítulo
18 de esta serie) por el director de la expedición philantropica
don Francisco Javier de Balmis. Es una colección de las
experiencias hechas sobre este descubrimiento. La historia de
su invención, reflexiones sobre sus utilidades y la práctica
de su inoculación. Contiene los prólogos del autor
y del traductor, el retrato del doctor Eduardo Jenner, descubridor
de la vacuna en el condado de Gloucester y una estampa que representa
Y, si en el desierto murieron los que confiaron en todo el cuerpo
de un becerro, en los pueblos que se confió en la sola
verruga de una vaca, ¿qué podemos esperar?
- (José Álvarez
de Ledesma) (1)
-
- día hace en estas islas
las funciones de comisario de relaciones comerciales de la Francia,
pidiendo al comandante general el permiso para vacunar a una
niña, hija del ciudadano Marcelin, y elogiando al mismo
tiempo con expresiones enérgicas y elevadas el importante
objeto de la expedición y la gloria que de ella resulta
al soberano que tanto se complace en difundir por sus dominios
el beneficio de la vacuna. Acompaña a esta carta la contestación
del general que, ofreciendo al comisario avisarle el día
en que pueda inocularse la hija de Marcelin, le regala un ejemplar
de la mencionada obra y al paso que reconoce cuán fundadas
son las alabanzas de Gros en aplauso de la expedición
de la vacuna, le da de ella una idea más amplia, presentando
los puntos geográficos y remotos adonde la nave conduce
a su bordo los niños y profesores que depositan el benéfico
secreto, recorriendo de paso otros vastos proyectos que en diversos
tiempos se encuentran en la historia de la nación española
a los cuales se aventaja el presente que, mientras la Inglaterra
y la Francia se aprestan para derramar sangre y difundir el terror
y la guerra, éste sólo trata de conducir la salud
y la vida. Ayer subieron de Santa Cruz el director don Francisco
Javier de Balmis y el capitán de puerto don Carlos Adam.
Celebróse con toda solemnidad en la parroquial de la Concepción
la función de San Juan Evangelista y de acción
de gracias por la expedición. Concurrió el ayuntamiento,
comunidades religiosas, hermandades y largo número de
personas del pueblo. Llevó el guión en la procesión
del Sacramento el director Balmis, quien tiene buena presencia
y aspecto agradable y se adornaba con el uniforme de su clase,
que es azul y encarnado con bordados de oro, ancho y brillante,
y asistió a la función presidiendo el cuerpo de
los facultativos españoles, quienes se presentaron también
con uniforme azul y encarnado, con galón de plata. Predicó
el padre Fray Gregorio, franciscano, quién después
de haber hecho el elogio de San Juan por su primacía entre
los escritores sagrados y por los beneficios de su intercesión
a favor de los hombres, celebró las conveniencias del
reciente preservativo de las viruelas, pidiendo a Dios por sus
progresos y felicidad de la expedición. El Cabildo hizo
un largo convite en la casa de Mesa, a que concurrieron el gobernador
de las armas, conde de Sietefuentes; el corregidor, el regidor
decano don Lope de la Guerra, el personero general don Bartolomé
González de Mesa y otros regidores y diputados del cabildo;
el vicario don Josef Martínez de Fuentes; el beneficiado
don Antonio Villanueva, quién cantó la misa de
la función; el predicador, los marqueses de Casahermosa,
de Villanueva del Prado y de la Fuente de Las Palmas, el prior
del Consulado, don Juan Próspero de Torres; don Fernando
del Hoyo, señor de la villa de Santiago; el castellano
don Josef de Monteverde; don Lorenzo Montemayor, subdelegado
del Real Protomedicato; don Domingo Saviñón y otros
oficiales y paisanos cuyo número casi llegaría
a cuarenta personas. El regidor don Juan Tavares leyó
en la mesa una oración gratulatoria, escrita por uno de
los profesores españoles a los obsequios y atenciones
con que la expedición ha sido recibida en el país
y se brindó por el rey, por el comandante general, por
el Cabildo, por la expedición y demás atenciones
del día. El director Balmis, antes de comer, como profesor,
como traductor del Tratado de la vacuna y como encargado verbalmente
por los reyes del éxito de esta empresa, presentes los
que están nombrados, hizo de ella en conversación
una exposición circunstanciada que por todos fue oída
con sumo gusto. Elogió al profesor don Domingo Saviñón,
a cuya instrucción y conocimiento dijo que podrá
dejar confiada la continuación y conservación de
la vacuna en esta ciudad. Allí habló de este descubrimiento
desde su origen en Gloucester hasta su actual estado, las contradicciones
que ha sufrido y la importancia de su práctica, el derrotero
de la embarcación y la ternura con que los reyes aún
con lágrimas pusieron a su cuidado el desempeño
de este encargo, siendo su voluntad que se extendiese hasta las
Filipinas. Balmis y sus compañeros, poco después
de la comida, se volvieron a Santa Cruz, donde los esperaba el
comandante general para inoculación de algunos niños
que han venido a vacunarse de la isla de Canaria. Yo me hallé
a la función de iglesia y permanecí en la casa
con los demás convidados hasta la despedida de la expedición".
- "Domingo 1 de Enero,
en La Laguna.- Se espera que el comandante general suba luego
a esta ciudad. El víctor que se fijó en su casa
de Santa Cruz, en la noche del 28 próximo pasado, es el
que sigue:
-
- " A Carlos Cuarto, el
Rey más ilustrado
- y de la más cordial
filantropía,
- propagar por el Orbe competía
- el remedio de un mal inveterado.
- Carlos con el "corpax"
en su reinado
- de la viruela atroz la tiranía
- va a extrañar de su
inmensa monarquía,
- sin olvidar el suelo afortunado.
- Nivaria, pues, consagra su
montaña,
- qual Avila y qual Calpe por
coluna
- al que de la hidra triunfa
y de su saña
- y nunca olvidará que
la vacuna
- se la remite el Hércules
de España,
- por el jefe en quien funda
su fortuna"
-
- Dícese que es compuesto
por don Pedro Murga, presbítero del mismo pueblo. La expedición
permanece todavía en él. Se dice que el doctor
Balmis y demás profesores que la componen subirán
otro día a esta ciudad solamente por recreo".
- "Martes 3, en el Valle.-
Ayer por la mañana subieron a la ciudad el director Balmis
y demás de la expedición de la vacuna; fueron a
Las Mercedes, convidados por el corregidor, quien convidó
también para acompañarlo a los marqueses de Villanueva
del Prado y de Las Palmas, a los regidores don Ventura Salazar
y don Juan Tavares y varios otros capitulares y vecinos del pueblo".
- "Domingo 15, en el Valle.-
Desde el 6 del corriente salió de Santa Cruz la expedición
de la vacuna".
- Hasta aquí, un resumen
de las actividades de los pasajeros del barco de la vacuna durante
su estancia en Tenerife narradas por coetáneos suyos.
En general, la expedición tuvo amplia aceptación,
aunque en algunas islas hubo reticencias, especialmente en la
isla de La Palma. Álvarez Rixo cuenta, además,
la oposición encendida del Secretario del Ayuntamiento
de La Orotava, José Álvarez de Ledesma, "porque
enfatuado de ideas de fatalismo, escribió un folleto contra
el uso de la vacuna, lleno de textos, para probar en sustancia
que nadie debía intentar remedios contra los males que
Dios manda" (1).
- Referencias
- 1.Álvarez Rixo JA.
Anales del Puerto de la Cruz de La Orotava (1701-1872). Cabildo
Insular de Tenerife y Patronato de Cultura del Ayuntamiento del
Puerto de la Cruz: Santa Cruz de Tenerife, 1994, pp. 178-179.
- 2.De Bethencourt Massieu A.
Inoculación y vacuna antivariólica en Canarias
1760 – 1830. V Coloquio de Historia Canario-Americana (tomo
II). Ediciones de la Excma. Mancomunidad de Cabildos de Las Palmas
y del Excmo. Cabildo Insular de Gran Canaria: Madrid, 1985, pp.
279-307.
- 3.Primo de la Guerra J. Diario
I. 1800-1807. Aula de Cultura de Tenerife: Madrid, 1976, pp.
219-230.
- ENTREVISTA: Entrevista
con el Dr. Luis González Feria
- Jefe del Servicio de Neurocirugía
del Hospital Universitario de Canarias
- "La Sanidad Canaria
padece insuficiencia crónica progresiva"
-
- Con esta entrevista cerramos
la serie que comenzamos el pasado noviembre, en la que entrevistamos
a los médicos de nuestra provincia, que fueron distinguidos
con la Orden Civil de Sanidad.
-
- El jefe del Servicio de Neurocirugía
del HUC, el Dr. Luis González Feria, ha ocupado varios
tipos de responsabilidades en el campo sanitario. Por así
decir, ha estado a ambos lados de la barrera, desempeñando
su labor como médico y como gestor de la sanidad. No podemos
tampoco olvidar, su importantísima labor docente; ya que
él ha sido el creador de una saga de neurocirujanos
- El Jefe del Servicio de Neurocirugía
del HUC, Dr. Luis González Feria dice que este reconocimiento,
no lo esperaba en absoluto. Según él, esta distinción
ha sido inesperada, ya que no se imaginaba que por hacer lo que
le gusta, fuera a recibir este premio.
-
- El Dr. González Feria,
es una de esas personas inquietas, críticas, afable en
el trato y del que se aprende con solo escucharle.
-
- ¿Qué ha cambiado
en la sanidad desde sus comienzos hasta ahora?
-
- Decía un antiguo profesor
mío: "la sociedad nunca da un paso hacia delante
sin dar medio atrás"; porque todo gran avance lleva
implícito retrocesos en otros aspectos.
- Esta claro que la medicina
se ha tecnificado y los logros conseguidos son impresionantes;
nada comparable con lo que habrá dentro de veinte años,
pero esto ha traído unas consecuencias no siempre buenas.
Por ejemplo un aumento extraordinario del coste o la deshumanización
de la medicina. Los enfermos andan corriendo de consulta en consulta
porque no hay nadie que los aglutine y eso no es bueno. Hay un
gran aumento de demanda que se traduce en listas de espera intolerables;
el sistema sanitario no puede responder adecuadamente a la demanda
de servicios médicos que no hace más que aumentar
cada año.
-
- ¿Cómo se puede
combatir la deshumanización?
-
- La deshumanización
es solo una parte del problema y no cabe duda de que hay que
mejorar la relación médico-enfermo. Esto no puede
hacerse por real decreto. Pienso que deberían tomarse
medidas para que el médico general o médico de
familia sea de hecho el aglutinador de la asistencia y apoye
humanamente al enfermo en el laberinto de análisis, radiografías
e intervenciones quirúrgicas que son necesariamente técnicas
y por tanto, digamos, "frías".
- Por lo demás para intentar
dar soluciones más globales al problema de la sanidad
habría que analizar sus múltiples causas porque
es un tema muy complejo.
- Es obvio que la primera causa
es el envejecimiento de la población. Este segmento de
población consume mucha sanidad. En cambio, la población
(dicho en términos económicos) que aporta los recursos
al sistema no aumenta y este se desequilibra. No hay recursos
para tratar todo lo que la población demanda. La segunda
es el imparable avance tecnológico. Estos adelantos pro-vocan
que los actos médicos y quirúrgicos se multipliquen.
La actividad quirúr-gica de cada espe-cialidad gravita
sobre los anes-tesistas, de los que hay una carencia importante,
lo que a su vez provoca mayor colapso. Por otra parte, los avances
de la bioquímica y de la farmacología hacen encarecer
los costes de forma desmesurada.
- De todo esto resulta lo que
yo denomino "insuficiencia sanitaria crónica progresiva".
No es que la sanidad sea mala; lo que se hace normalmente es
de muy buena calidad; el problema es que no damos avio.
- Hace veinte años, yo
me fui a Las Palmas buscando enfermos porque mi servicio no tenía
suficientes pacientes. Ahora hay unas listas de espera, que no
hay quien tolere.
-
- ¿Qué puede hacer
el médico para intentar solucionar este problema?
-
- Yo he propuesto en algunas
conferencias, es más en el discurso del acto en el que
se nos hizo entrega de estas distinciones, propuse un pacto por
la sanidad como primera medida.
- La Ministra contestó
que ya había un pacto y Adán Martín dijo
que era un pacto en ciernes.
- El pacto es una vía
para empezar a hablar del problema, ya que uno de los problemas
es que la sanidad está demasiado politizada. Si un partido
dice una cosa, el otro dice lo contrario.
- Ante esta situación
hay dos opciones: seguir con la dinámica actual de mejorar
lo posible (que no es mucho) o acelerar el proceso sentando:
a los políticos de los diferentes partidos; a las organizaciones
gremiales o sindicales y a la Universidad para hablar alrededor
de una mesa, técnicamente, procurando dejar a un lado
la lucha política y teniendo como meta consensuar el mejor
modelo de sanidad para los tiempos que se avecinan.
-
- En la etapa que usted estuvo
al frente de la sanidad en Canarias… ¿Se podía
atisbar lo que está sucediendo ahora?
-
- Sí que se podía
prever. En 1988 presenté al Parlamento el Programa Sanitario
para Canarias en el que ya hacía referencia al problema
creciente de las listas de espera, de la deshumanización,
al previsible cambio de la pirámide de la población
y a las consecuencias del desarrollo tecnológico. O sea,
que sí era previsible. Luego han aparecido ciertas correcciones,
como las provocadas por el fenómeno de la inmigración
y la bonanza económica, que han aliviado el problema,
porque si no estaríamos mucho peor.
- Piense que en el año
70 se abrió este hospital y realizábamos unas 100
o 150 operaciones al año; luchábamos por tener
más pacientes, la lista de espera no existía. Cuando
yo regresé a Tenerife en 1.980 no había lista de
espera y desde entonces no ha parado de aumentar. Tenemos esperas
de ciertas patologías de hasta 2 años, algunos
tumores cerebrales esperan semanas para ingresar. Pedimos más
recursos, pero no hay más. A pesar de todo, seguimos creciendo
en número de intervenciones gracias a programas específicos
realizados fuera de los horarios normales del hospital, en programas
de tarde o en programas de mañana en clínicas concertadas.
- Yo creo que la mayoría
de los médicos tenemos ganas de trabajar, pero, es que
además, estamos muy presionados por las listas de espera.
- El problema actual es que
sólo se aplican medidas coyunturales que mejoran momentáneamente
la situación, pero la avalancha es tan grande, que sigue
creciendo la demanda. Por eso decía que hace falta un
cambio del modelo sanitario.
-
- ¿Se está perdiendo
la universalidad de la sanidad?
-
- Ese es uno de los temas que
más me preocupa. Es universal solo sobre el papel. Hace
veinte años las personas con recursos y los políticos
se trataban y se operaban en los Hospitales públicos.
Ahora todo el que puede se va a clínicas privadas porque
el nivel de las mismas ha aumentado y el que puede se evita la
lista de espera. De ello de deduce que la sanidad no es, en la
práctica, igualitaria. La sanidad es universal pero llega
tan a destiempo que implica daños para la salud y otros
aspectos de la vida de una persona; para esa persona la sanidad
no es universal y no deberíamos permitir perder la garantía
de universalidad de ninguna manera.
-
- ¿Qué se puede
hacer, bajo su punto de vista, para reducir la lista de espera?
-
- Es un problema de organización
y financiación, de modelo sanitario y de recursos.
- Como ejemplo podemos poner
que en Alemania no hay listas de espera. Ellos tienen una sanidad
pública pero que no está gestionada por el Estado,
sino por cajas de seguros que compiten entre sí; es obligatorio
estar asegurado y el estado regula el marco de la sanidad. La
función del estado allí es controlar, lo que en
nuestro país no se hace, nadie se controla a sí
mismo. El Estado Alemán vigila que la sanidad sea gratuita,
universal y que las compañías cumplan los mínimos,
pero luego hay una "pelea" entre ellas para ver quien
ofrece mejores servicios y el usuario elige la que mejor servicios
le ofrezca. Esto hace que en ese país no existan las listas
de espera.
- Este modelo sanitario es un
poco más caro, pero más efectivo de cara al ciudadano.
El modelo de gestión pública que tenemos en España,
en el que el estado, además de financiar la sanidad, la
gestiona; lo dicen todos los expertos en economía, no
es eficaz.
- En absoluto quiero que nadie
entienda que estoy proponiendo que se vaya a un sistema privado,
todo lo contrario, lo ideal es un modelo de sistema público
pero competitivo.
-
- ¿Cómo le afecta
al profesional esta situación?
-
- Pues le afecta en el ámbito
emocional. Al médico le afecta saber que tiene que decirle
al paciente que se tiene que operar pero que no se sabe cuando
ni donde. Así no se puede trabajar bien.
- Por otra parte, no es lo mismo
operar una hernia de disco en los dos o tres primeros meses,
que después de que se cronifique durante un año
y medio. Los pacientes lo están pasando mal, pero los
médicos también.
- VOCALÍAS
- Los facultaltivos se quejan
por la alta carga asistencial que deben soportar
-
- Tenemos varios ejemplos de
Centros de Salud en nuestra isla, que trabajan a destajo y desbordados
un día sí y otro también. Un ejemplo de
ello, es el Centro de Salud de Candelaria, además de muchos
otros, sobre todo, en la zona sur de la isla.
- El EAP de Candelaria, está
situado en un municipio donde el crecimiento demográfico
ha sido desmesurado en los últimos años.
- Además, existe un importante
número de personas usuarias, de modo habitual de dicho
centro, que no están asignadas a sus facultativos,
- lo cual, contribuye a que
la presión asistencial que se soporta habitualmente sea
excesiva.
- Tanto en Medicina de Familia
y, sobre todo, en el área de Pediatría, los cupos
de los profesionales están desbordados, pidiendo a gritos
ampliación de plantilla; por lo menos, dos médicos
de Familia y un Pediatra más serían necesarios
en el 2004, si se quiere mantener unas condiciones mínimas
de trabajo para seguir dando una adecuada
- Calidad asistencial, cumpliendo
con la cartera de Servicios que se ofrece desde nuestra Gerencia.
También sus dos Consultorios Periféricos están
desbordados, tanto el de Igueste como el de Barranco Hondo, necesitándose
prácticamente un médico más entre los dos.
En poco tiempo, seguramente uno más para cada consultorio.
- Comentarles además,
que es un centro donde se está pilotando la "informatización
total" de las consultas, en todos los aspectos: historia
clínica, recetas, partes de baja, alta y confirmación
de la IT, así como el registro de todas las actividades
desarrolladas: cartera de servicios (RCV, control de diabéticos,
hipertensos ancianos, encamados…) informes, partes diversos,
etc.
- Parece, como era de esperar,
que el mayor trabajo se genera en los primaros meses cuando se
va volcando la información del papel al ordenador, pero
por opinión de alguno de los compañeros implicado,
parece que posteriormente se facilita mucho la agilidad de la
consulta, mejorando ostensiblemente la burocracia habitual.
- Queda pendiente el mejorar
la fluidez y comunicación con el 2º nivel de Atención
Especializada, cosa que en muy contadas ocasiones ha sucedido.
- Problemas con las sustituciones
en eap durante las navidades
-
- Hemos constatado múltiples
problemas, para cubrir las sustituciones generadas con los permisos
e incidencias durante el mes de diciembre y principios de enero.
A la falta de médicos para hacer las sustituciones, se
suma la continuidad de la precariedad laboral, al seguir realizándose
muchos contratos por horas.
- Al mismo tiempo, se sobre
utiliza al médico que sustituye, haciéndole atender
el cupo de 2 o, a veces, 3 médicos de familia. En algunos
casos, es cierto que con contratos decentes, "como tienen
que ser", a tiempo completo.
- Seguimos pidiendo a la Administración
que abandone el modelo de contratación por horas y, haga
los contratos a tiempo completo.
- Hay muchos médicos
que están preparando las maletas para irse de Tenerife,
porque es la isla que peores contratos oferta.
-
-
- Puntos de interés
para los médicos residentes de la ley de ordenación
de las profesiones sanitarias
- Veamos algunas partes de esta
Ley que son de interés especial para estos profesionales:
- Sección 2.A, de la
estructura y la formación en las especialidades en ciencias
de la salud
- Artículo 20. Sistema
de formación de especialistas.
- 1. La formación de
Especialistas en Ciencias de la Salud implicará tanto
una formación teórica y práctica como una
participación personal y progresiva del especialista en
formación en la actividad.
- 2. La formación tendrá
lugar por el sistema de residencia en centros acreditados, conforme
a lo previsto en el artículo 26.
- 3. La formación mediante
residencia se atendrá a los siguientes criterios:
- a) Los residentes realizarán
el programa formativo de la especialidad con dedicación
a tiempo completo, por tanto sera incompatible.
- b) La duración de la
residencia será la fijada en el programa formativo de
la especialidad y se señalará conforme a lo que
dispongan, en su caso, las normas comunitarias.
- c) La actividad profesional
de los residentes será planificada por los órganos
de dirección conjuntamente con las comisiones de docencia
de los centros.
- d) Los residentes deberán
desarrollar, de forma programada y tutelada, las actividades
previstas en el programa, asumiendo de forma progresiva, según
avancen en su formación, las actividades y responsabilidad
propia del ejercicio autónomo de la especialidad.
- e) Las actividades de los
residentes, que deberá figurar en el Libro de Residente,
serán objeto de las evaluaciones que reglamentariamente
se determinen. En todo caso existirán evaluaciones anuales
y una evaluación final al término del período
de formación.
- f) Durante la residencia se
establecerá una relación laboral especial entre
el servicio de salud o el centro y el especialista en formación.
El Gobierno, atendiendo a las características específicas
de la actividad formativa y de la actividad asistencial que se
desarrolla en los centros sanitarios, y de acuerdo con los criterios
que figuran en este capítulo y en la disposición
adicional primera de esta ley, regulará la relación
laboral especial de residencia.
|
- DIVULGACIÓN
La Fundación Canaria de Salud y Sanidad entregó
los premios de periodismo 2003
-
- La Fundación Canaria
Salud y Sanidad de Tenerife entregó los premios de periodismo
de la edición 2.003 en el Salón Noble del Cabildo
Insular de Tenerife, en una ceremonia acogedora. Asistieron a
la misma, el director del SCS, Rafael Díaz, la Consejera
de Sanidad y Asuntos Sociales del Cabildo de Tenerife, Cristina
Valido y el Director del Área de Salud, Andrés
Hernández, el decano de la Facultad de Medicina de la
ULL, Luis Hernández Nieto, además de los miembros
del jurado.
- Este año el primer
premio de periodismo, en la modalidad de prensa escrita lo obtuvo
Gladys Pagés, del periódico "El Día";
mientras que el accésit recayó en Verónica
Martín de "La Opinión de Tenerife".
- En la modalidad de radio y
televisión lo obtuvo el Dr. Eladio Frías Tejera,
que no pudo asistir por motivos personales, siendo recogido su
premio por el Dr. Juan Fierro.
- La galardonada en la modalidad
de prensa, Gladys Pagés, quiso agradecer al jurado por
haber elegido su trabajo, y reconoció que "tenía
ganas de ganar este premio, ya que se había presentado
en otras ocasiones, sin lograr obtener el primer galardón,
pero si los accésit."
- La periodista de "El
Día" dijo que estos premios sirven de estimulo para
los profesionales de la información que desempeñan
su labor informando sobre sanidad, por lo que pidió que
siga su continuidad. Dedicó el premio a su marido Pedro,
por haberla ayudado en "la batalla diaria dentro de la casa
y en su profesión".
- Desde Acta Médica,
deseamos tanto a Gladys Pagés, como a Verónica
Martín, suerte en sus nuevas responsabilidades periodísticas.
-
- Premios acertados
- En opinión del Director
del SCS, Rafael Díaz, la concesión de los premios
ha sido acertada, ya que se trata temas que están de máxima
actualidad en la sanidad canaria, como son: la diabetes y los
tumores.
- Según el director del
SCS, estos premios se consideran desde su departamento como muy
importantes, por lo que agradeció a la Fundación
Canaria Salud y Sanidad de Tenerife, la concesión de los
mismos. También destacó la labor que hacen los
medios de comunicación y agradeció las criticas,
ya que según Díaz, contribuyen a que los gestores
de la sanidad realicen mejor su labor.
- La consejera del área
del Cabildo Insular, Cristina Valido, destacó la labor
de investigación que llevan a cabo los periodistas, que
calificó de seria. Resaltó, que los trabajos presentados
abordan temas de gran interés para el público y
la labor preventiva de los mismos.
-
- A esta edición de los
premios de periodismo de la Fundación Canaria Salud y
Sanidad de Tenerife se presentaron seis candidatos que aportaron
veinticuatro trabajos en las modalidades de prensa y radio y
televisión.
- Por su parte, el jurado destacó
la calidad del material aportado, la diversidad de los temas
y su gran impacto social.
-
-
- Una colegiada tinerfeña
entre los becados por la Fundación la Caixa
-
- El pasado 26 de noviembre
de 2003, tuvo lugar la entrega del nombramiento oficial de becarios
de la Fundación La Caixa para estudios de postgrado en
el extranjero. El acto fue presidido por SS.MM. los Reyes en
la sede central de la entidad bancaria en Barcelona y se encontraban
presente además de autoriades, los representantes de las
más altas instituciones civiles y militares de Cataluña
y los familiares de los 130 becados, entre los que se encontraba
Dña. Mª Isabel Álvarez Castro, médico
colegiado del COMTF.
- Ingresa en la Facultad de
Medicina de la Universidad de la Laguna para llegar a culminar
el sueño de toda su vida en el año 2001, en el
que se licencia en Medicina y Cirugía. Durante sus años
de estudio crea un dilatado currículum parejo a las asignaturas
propias de la licenciatura, en forma de numerosos congresos,
cursos y seminarios (más de 350 horas) realizados tanto
en Tenerife como en el extranjero: Alemania y Austria, (países
donde forma parte del programa Sócrates como estudiante
de intercambio, becada por la UE y por el Gobierno de Cana-rias).Cuenta
en su haber con más de 1000 horas de actividades prácticas
realizadas entre el AKH Wien (Hospital general de Viena) y el
Universitätsklinikum (Hospital universitario) de Freiburg
donde dedica especial atención a la Pediatría y
la Cirugía cardiovascular.
- Inicia su andadura profesional
como Médico del Equipo Técnico en el "Programa
Fomento de Empleo de Asistencia Domiciliaria" en el Ayuntamiento
de Tacoronte.
- Para la obtención de
esta beca tuvo que concurrir con más de 1000 licenciados
de diversas ramas de las Artes, las Ciencias y las Letras, de
los que finalmente sólo 130 fueron los afortunados becarios.
En esta convocatoria se concedieron 35 plazas para Alemania y
cuenta con el beneplácito del DAAD (Servicio alemán
para el intercambio académico)
- La Dra. Álvarez se
encuentra desde finales de septiembre en la ciudad alemana de
Freiburg para llevar a cabo un proyecto experimental en el hospital
universitario de la misma. El proyecto tiene como título
"Metabolitos cardíacos en corazones de neonatos bajo
diferentes necesidades de isquemia y reperfusión miocárdica".
- Desde aquí le deseamos
mucha suerte en su doctorado y como dijo Su Majestad el Rey "regresar
para seguir ayudándonos a levantar esta España".
- SEMBLANZA:
Don Ángel Capote Rodríguez
-
- En la costa norte de la isla
de Tenerife, entre el mar y las faldas del Teide. En el pueblo
de Garachico, fundado en 1505, cuyo nombre procede de Gara, que
significa islote, en guanche y los españoles le añadieron
chico. La villa y puerto de Garachico, que el volcán destruyó
en el siglo XVIII. Su celebre puerto fue conocido por los buques
de América y Europa. En este esplendido lugar, nace el
Dr. Ángel Capote Rodríguez, el 31 de octubre de
1896; hijo único del matrimonio formado por D. Ángel
Capote Gutiérrez y Doña Pilar Rodríguez
Pérez.
- Estudió Bachillerato
en la capital de la provincia. Cursó la carrera de Medicina
en la Facultad de Medicina del Hospital Clínico San Carlos,
en la Casona de la Calle Atocha. Se licenció en junio
de 1919. Se colegia en el colegio profesional en 1919, correspondiéndole
el número 204.
- Su primera intervención
quirúrgica la realizó en le clínica del
Dr. Ramón Jiménez; aunque su verdadero maestro
fue el Dr. Luis Jiménez Guinea, renombrado cirujano, del
Hospital Central, con quien trabajó durante más
de tres años.
- Recién terminada la
carrera, contrae matrimonio con la señorita Eulalia Rodríguez
López, el 21 de noviembre de 1920 con la que tiene los
siguientes hijos: Pilar, Ángel (médico), Raúl
(médico), Carlos y Lourdes.
- Fundó la clínica
que lleva su nombre, que muy pronto obtuvo un renombrado prestigio,
que sigue manteniendo eficazmente. En su clínica se celebró
el primer congreso de la Sociedad Española de Alergia
en Canarias.
- Perteneció a la Pontificia,
Real y Venerable Esclavitud del Santísimo Cristo de La
Laguna, desde 1924.
- Fue presidente del Colegio
de Médicos (1927-30). El primero que ocupo dicho cargo,
tras la nefasta división provincial. En dicha institución
fue su secretario, su hermano político, el Dr. Adalberto
Rodríguez López.
-
- El general Primo de Rivera
le nombra Delegado Regional de Trabajo en 1927, hasta la caída
de la dictadura.
- Reunía una fraternal
amistad con el Dr. Carlos Jiménez Díaz. Fue un
cirujano de alto prestigio, pero muy a su pesar, tuvo que dejar
su habilidad por un problema visual.
- Otra de sus grandes pasiones,
fue el C. D. Tenerife, donde dejó buena parte de su vida.
Podemos decir, sin temor a equivocarnos, que fue su padre deportivo,
ya que el actual estadio iba a llevar su nombre. Fue una persona
de alto poder de convicción. Cuando iba a buscar el traspaso
de algún jugador para el club de sus amores, más
de uno le decían: "Don Ángel usted no hable".
- Falleció el 23 de enero
de 1964, a los 68 años de edad, dejando un indeleble recuerdo
de su caballerosidad, su prestigio profesional y su trato exquisito.
-
- Carlos Díaz Cejudo
- Hijo Benemérito de
- Santa Cruz de Tenerife
- SINDICAL:
Atencion Primaria: de la teoría a la práctica
- La Atención Primaria
de Salud esta viviendo desde hace algunos años, un periodo
de crisis tanto en el ámbito nacional como autonómico,
que abarca diferentes aspectos. Como parte integrante del Sistema
Nacional de Salud, y como puerta de entrada que es al mismo,
no es ajena a los problemas comunes que afectan a este y además
añade los suyos propios.
- No es una casualidad, que
en esta comunidad autónoma haya habido una movilización
durante el año 2001, cuyo lema fundamental era "10
minutos por paciente. ¡¡Que menos!!", en clara
alusión a la drástica reducción de su tecnología
punta mas preciada: el tiempo que el médico puede dedicar
a cada uno de sus pacientes en consulta.
- Transcurridos casi tres años,
resulta decepcionante contemplar que aquella situación
se mantiene, que además es el común denominador
a nivel nacional y que hace que miles de Médicos de Familia
de todo el país, junto con todas las organizaciones sindicales
del sector, sociedades científicas y colegios de médicos
aúnen esfuerzos en demanda de una atención primaria
de calidad y ejercida en unas condiciones laborales dignas.
- Por otra parte, llama mucho
la atención que haya sido la propia administración
con su política sanitaria tanto nacional como autonómica,
la que ha puesto de acuerdo a los médicos y a las organizaciones
que los representan, en el diagnóstico de la situación
actual de la Atención Primaria y en lo inadecuado del
tratamiento, dada la evolución desfavorable del paciente.
- A día de hoy, la fotografía
de cualquier Equipo de Atención Primaria, nos muestra
unas consultas con salas de espera repletas de pacientes insatisfechos
por la gran dificultad que tienen en acceder al sistema y, que
se proyecta en forma de agresividad hacia el profesional que
les atiende. Para añadir mas confusión al usuario,
periódicamente se le ofertan a bombo y platillo, con campañas
televisivas incluidas, nuevos servicios sanitarios para agregar
a la Cartera, que crece aritméticamente en cantidad y
disminuye exponencialmente en calidad, variable esta última
que parece la menos importante a tener en cuenta por la administración.
- Una vez dentro de la consulta
y sentándonos en la silla del Médico de Familia,
el panorama no es mucho mejor. Al facultativo se le culpabiliza
del excesivo gasto en farmacia, de lo poco que utiliza las historias
clínicas, de derivaciones a otros niveles asistenciales
improcedentes y/o inadecuadas, de no cumplir los programas asistenciales,
de mala gestión de su consulta generando lista de espera,
de ser escasamente productivo desde el punto de vista investigador
y docente, de no cumplimentar adecuadamente la ingente cantidad
de papeleo oficial, extraoficial y oficioso que existe en las
consultas de AP, de no controlar adecuadamente las IT, de no
alcanzar los objetivos marcados en cuanto a visitas domiciliarias
y así hasta completar un largo etcétera que conocen
perfectamente los profesionales que ocupan esa silla a diario.
Para todo ello, por supuesto, disponemos de alrededor de cinco
minutos por cada paciente.
- A la situación anterior,
hay que añadir los cambios sociodemográficos muy
acelerados que se vienen produciendo en los últimos años
en nuestra comunidad autónoma, con un aumento importante
e incontrolado de la inmigración y un envejecimiento progresivo
de la población. Estos cambios, han contribuido a exacerbar
el gran desajuste que ya existía entre las necesidades
reales de la población y lo que en la práctica
puede ofrecerse en los Centros de Salud.
- Sin profundizar mucho en el
análisis, es evidente que existe un claro divorcio entre
el planteamiento de despacho de los gerentes, más preocupados
de gestionar la miseria a que les obliga la política de
déficit cero del Gobierno Autónomo, que de la realidad
cotidiana de las consultas de AP. No hay que olvidar, que una
de las herramientas de las que se ha abusado por parte de los
gerentes para contener el gasto es la contratación en
precario de profesionales, mediante "contratos basura",
lo que se ha convertido en el "chocolate del loro"
ocasionando una huida de profesionales cualificados hacia la
medicina privada o hacia países europeos de nuestro entorno,
mientras se contrata a profesionales de países extra-comunitarios
para cubrir nuestras necesidades asistenciales.
- Resulta, cuando menos contradictorio,
que el ahogo laboral que sufren los médicos de AP debido
a un mal dimen-sionamiento de las plantillas en función
de la demanda asistencial real, venga a ser cubierto por profesionales
procedentes del extranjero mientras nos gastamos importantes
partidas presupuestarias en formar a los Médicos de Familia
españoles para convertirlos en emigrantes potenciales.
- Este es el panorama que nos
encontramos en la Atención Primaria y es el que motiva
el movimiento nacional en torno al eslogan de los "diez
minutos por paciente", donde la meta final debe ser una
Atención Primaria de calidad con la máxima satisfacción
del paciente y de los profesionales.
- En conclusión; hemos
pasado de la teoría: " salud para todos en el año
2000" (ALMA-ATA, 1978) a la practica del siglo XXI "salud
para los que logren acceder al sistema y en cinco minutos".
-
- Toribio González Guillermo
- Secretario Gral. del Sindicato
Profesional de Médicos de Tenerife.
-
-
- EL SMC se plantea como
objetivo más importante para este año el
- desarrollo de la nueva
legislación Sanitaria
-
- El Sindicato Médico
Canario (SMC) después de conseguir una de sus mayores
reivindicaciones tras la huelga, como era que se desarrollara
una carrera de profesional para los médicos de nuestra
Comunidad Autónoma por parte de la Administración
sanitaria y la puesta en marcha de la OPE, quiere anunciar cuales
son sus objetivos para este año.
-
- El presidente del SMC, Cesar
Rodríguez Maffiotte quiere destacar las consecuencias
de la aplicación de la nueva legislación que regula
aspectos muy importantes de la profesión tales como: la
jubilación, jornada laboral retribuciones del personal,
etc. Entre otros pretendemos replantear los diversos conceptos
por los que se determinan los complementos a percibir por los
facultativos.
-
- Así mismo, el SMC quiere
mostrar su preocupación por el deterioro de la calidad
asistencial, englobando en este concepto, las listas de espera
tanto quirúrgicas como de consultas, la demora en la realización
de pruebas complementarias, tiempos de demora en consultas de
AP…, dado que esta preocupación también es
compartida por los usuarios. De esta manera pretendemos exigir
de la Administración que se facilite a los médicos
los medios materiales y humanos para paliar esta lamentable situación
que provoca una mala percepción de la profesión
por parte de los usuarios.
-
- El presidente del SMC Cesar
Rodríguez, también expreso la inquietud de su organización
ante el aún escaso desarrollo de la Red Hospitalaria de
Utilización Pública, que no se ha puesto en marcha
todavía, tal y como se plasma en el Título tercero,
Capitulo quinto de la Ley de Ordenación Sanitaria de Canarias.
Esto trae como consecuencia que un tema de tal trascendencia,
sea motivo de continuas polémicas públicas, demandando
la creación de nuevos hospitales, atendiendo solo a criterios
políticos y económicos, en vez de primar criterios
sanitarios, en los que se tenga en cuenta la opinión de
los profesionales, por lo que exigiremos que se cuente con ella.
- ÉTICA
DEL DÍA A DÍA
-
- H. S. es residente de un servicio
de cirugía. Estando de guardia es avisado para ver a un
paciente ingresado, de 50 años, que presenta un abdomen
agudo debido a una obstrucción colónica por un
cáncer. Decide comenzar la intervención sin avisar
al adjunto de guardia, "por no molestarle" y, sobre
todo, porque normalmente no "dejaba hacer"; una vez
en el quirófano comprueba el diagnóstico previo
y que no hay una dilatación extrema del colon proximal.
Entonces decide practicar una operación de Hartman (resección
del colon y de la tumoración con una colostomia proximal)
en lugar de hacer una extirpación oncológica, con
anastomosis terminó terminal en un tiempo. A consecuencia
de esta decisión, el paciente precisa una segunda intervención,
que se demorará probablemente varios meses por falta de
camas.
-
- La presenta actuación
del residente de cirugía implica varias consideraciones
éticas. Por una parte la actuación del propio médico,
y por otra la organización del Servicio y la docencia.
Con relación al primer apartado, el médico de guardia
acude a atender y diagnosticar a un paciente que le corresponde,
por estar de guardia, y comprueba la necesidad de una intervención
quirúrgica de urgencia. En este momento se plantean varios
problemas: el tipo y características de la información
que se debe dar al paciente, cómo se recoge el consentimiento
informado, y quién es, en última instancia, el
médico "responsable" del paciente y el que debe
proponer la decisión final.
- Un médico residente
se encuentra en período de formación y por lo tanto
debe actuar siempre bajo la supervisión de otro médico
con más experiencia. No consta si este médico era
residente de último año, o de alguno de los primeros,
pero podemos presuponer que estaba finalizando su período
de formación. De otra manera esa actuación estaría
completamente por encima de sus capacidades y debería
abstenerse (Artículo 21.2 del Código Deontológico)1.
- En el caso de que de acuerdo
con los criterios establecidos por el Servicio el residente estuviese
en condiciones de decidir, y practicar, una intervención
de estas características, debería en cualquier
caso consultar y obtener la aprobación del médico
responsable –el adjunto de guardia- y, si era el caso, solicitar
su actuación quirúrgica. Es evidente que, en teoría
pero no muchas veces en la práctica, la razón de
"no molestar al adjunto" no es en absoluto aceptable.
Una vez decidido conjuntamente, o por el residente con la aprobación
del adjunto, la necesidad de la operación y cómo
orientarla, es posible que el residente pudiera llevarla a cabo,
con ayuda de otros médicos capacitados. Sin embargo, la
otra razón aducida (el adjunto "no dejaba hacer")
no puede nunca plantearse como válida. Por un lado ya
que el médico responsable es quien debe tomar la decisión
final, pero también porque un médico con funciones
docentes, como es el caso de un adjunto que trabaja en un servicio
con Residentes, debe facilitar siempre la actuación y
formación de estos. La elección de una operación
con mayor morbilidad, y sin un claro beneficio para el paciente,
parece hacerse en este caso con un criterio distinto de el de
obtener el máximo beneficio para el paciente, con el mínimo
riesgo o molestias. La razón esencial para elegir una
de las dos posibilidades es la de "practicar" algo
que es difícilmente asequible en condiciones normales.
Parece darse prioridad al beneficio del propio médico
sobre el del paciente. La incorrección de esta desviación
de prioridades está expresamente recogida en el artículo
4.3 del Código Deontológico2.
- En todo el caso falta cualquier
referencia a la información y consentimiento por parte
del paciente. Se trata de una operación urgente, pero
incluso en estos casos es imprescindible informar al paciente
de su diagnóstico, pronóstico y posibles actuaciones.
El médico debe exponer sucintamente los pros y los contras
de cada tipo de operación y obtener del paciente un consentimiento
suficiente. En este caso realizar un "Hartman" es lo
que parecía más conveniente para los intereses
del residente, pero es necesario saber cual de las dos alternativas
hubiese tomado el paciente en su caso. Los requerimientos de
información están claramente expresados en el artículo
11 del Código Deontológico3 y en las prescripciones
de la Ley 41/2002 sobre autonomía del paciente y los derechos
y obligaciones en materia de información y documentación
clínica4.
- Finalmente cabría considerar
si la organización del servicio donde trabaja el Residente
es la más adecuada o esas carencias percibidas por el
médico ("no dejaba hacer") son reales y requerirían
un cambio en las pautas y costumbres asistenciales y docentes.
La presencia de Residentes en un Servicio no supone sólo
una mayor cantidad de personas para atender las necesidades asistenciales,
sino un esfuerzo continuo y dedicado de los médicos del
servicio para atender, formar, ayudar y fomentar el trabajo de
los residentes. Quizá fuese también conveniente
recordar, en algunas ocasiones, otra de las prescripciones del
Código Deontológico: Artículo 35. 3. La
jerarquía dentro del equipo médico deberá
ser respetada pero nunca podrá constituir un instrumento
de dominio o exaltación personal. Quien ostente la dirección
del grupo cuidará de que exista un ambiente de exigencia
ética y de tolerancia para la diversidad de opiniones
profesionales. Y aceptará la abstención de actuar
cuando alguno de sus componentes oponga una objeción razonada
de ciencia o de conciencia.
- 4. Los Colegios no autorizarán
la constitución de grupos en los que pudiera darse la
explotación de alguno de sus miembros por parte de otros.
- 1 Art. 21. 1. Todos los pacientes
tienen derecho a una atención médica de calidad
científica y humana. El médico tiene la responsabilidad
de prestarla, cualquiera que sea la modalidad de su práctica
profesional, comprometiéndose a emplear los recursos de
la ciencia médica de manera adecuada a su paciente, según
el arte médico del momento y las posibilidades a su alcance.
- Art. 21.2. Excepto en situación
de urgencia, el médico debe abstenerse de actuaciones
que sobrepasen su capacidad. En tal caso, propondrá que
se recurra a otro compañero competente en la materia.
- 2 Art. 4.3. La principal lealtad
del médico es la que debe a su paciente y la salud de
éste debe anteponerse a cualquier otra conveniencia.
- 3 Art. 11.1. Los pacientes
tienen derecho a recibir información sobre el diagnóstico,
pronóstico y posibilidades terapéuticas de su enfermedad,
y el médico debe esforzarse en facilitársela con
las palabras más adecuadas.
- Art. 11.2. Cuando las medidas
propuestas supongan un riesgo importante para el paciente, el
médico proporcionará información suficiente
y ponderada, a fin de obtener el consentimiento imprescindible
para practicarlas.
- Art. 11.3. Si el enfermo no
estuviese en condiciones de dar su consentimiento a la atención
médica por ser menor de edad, estar incapacitado o por
la urgencia de la situación, y resultase imposible obtenerlo
de su familia o representante legal, el médico deberá
prestar los cuidados que le dicte su conciencia profesional.
- 4 Art. 2.2. Toda actuación
en el ámbito de la sanidad requiere, con carácter
general, el previo consentimiento de los pacientes o usuarios.
El consentimiento, que debe obtenerse después de que el
paciente reciba una información adecuada, se hará
por escrito en los supuestos previstos en la Ley.
-
- CRÍTICA
LITERARIA: La literatura del mal y la inauguración
de la modernidad
-
- A principios del siglo XXI
nuestra conciencia de lectores tamizados por una cultura tradicional
y canónica (asumida o negada) no deja de sentir cierto
estremecimiento ante irreverentes versos como:
-
- ¿Gloria y alabanza
a ti, Satán, en las alturas
- del cielo, donde tú
reinaste y en las profundidades
- del infierno, donde, vencido,
sueñas en silencio!
- ¡Haz que mi alma un
día, bajo el Árbol de la Ciencia,
- cerca de ti repose, en la
hora en que tu frente
- como un templo nuevo sus ramajes
extenderán!
-
- O incluso, nuestro gusto de
sujetos condicionados por la herencia de una estética
de lo celeste y lo divino no deja de sentir un tibio asombro
ante apóstrofes poéticos como: "¿Oh
venerable piojo! Tú que tienes el cuerpo desprovisto de
élitros, me reprochaste en una ocasión no amar
lo bastante tu sublime inteligencia". Estas dos referencias
textuales, una extraída del poema "Las letanías
de Satán", incluido en el libro Las flores del mal
(1857), de Charles Baudelaire; y la segunda tomada de ese faro
de la modernidad titulado Los Cantos de Maldoror (1868), de Isidore
Ducasse (Conde de Lautréamont), constituyen ejemplos evidentes
de la nueva concepción de la literatura que irrumpe en
el siglo XIX. Esta desacralizadora ruptura proviene ya del primer
romanticismo, se consolida luego con los poetas malditos del
simbolismo francés, transformación que se sella
definitivamente con las vanguardias.
- Cuando Las flores del mal
salen publicadas las autoridades francesas dictaminan que el
libro representa una "ofensa a la moral pública y
a las buenas costumbres", razón por la que se abre
un proceso a Charles Baudelaire y a los editores de la obra,
Poulet-Malassis y de Broise. Al final, una sentencia obliga al
autor a pagar una multa de 300 francos y de 1.000 francos a cada
uno de los editores, aparte de la supresión de los pasajes
poéticos que fueron considerados obscenos e inmorales.
Si bien es verdad que ya desde 1866 se han venido publicando
ediciones completas de Las flores del mal, como la publicada
en Bélgica ese mismo año y con consentimiento del
autor, no es menos cierto que el reconocimiento o rehabilitación
oficial de Baudelaire en Francia sólo se producirá
en 1949.
- Tampoco tiene nada de extraño
que fuera Ramón Goméz de la Serna, rabioso y extraordinario
renovador de las letras españolas, y su hermano Julio,
quienes (como prologuista y traductor respectivamente) publicaran
en 1925 Los Cantos de Maldoror.
- Mientras Emile Zola cosecha
éxitos con sus novelas naturalistas (La taberna, 1877;
Naná, 1879, etc.), una fisura cada vez más profunda
atraviesa la dulce Francia, articulada en una moderna visión
de la literatura, que entendía la obra como un objeto
de la intuición fundado en el valor de la sugerencia,
la metáfora y la musicalidad evocadora del lenguaje. La
literatura ya no suponía —como pensaba Balzac—
una summa mundi, una "descripción minuciosa de las
costumbres y personajes de su tiempo", sino un discurso
con una extraordinaria capacidad mediadora entre la realidad
y la idea. Recordemos en este sentido el paradigmático
poema de Arthur Rimbaud titulado "Vocales", en el que
cada letra sugiere una realidad de la imaginación y se
corresponde con un cromatismo particular ("A negro, E blanco,
I rojo, U verde, O azul"). En este contexto en el que imperaba
la estética del realismo y la filosofía positivista,
cuyos principios se llevaron a la novela, Paul Verlaine —consciente
de la marginación que sufría el grupo de poetas
transgresores al que él mismo pertenecía—
publica una antología titulada Los poetas malditos (1884).
Actualmente podemos leer este trabajo de Verlaine en la exquisita
edición de Icaria Editorial, que lleva prólogo
de Rafael Sender. Esta compilación, integrada por los
escritores Tristan Corbière, Marceline Desbordes-Valmore,
Stéphane Mallarmé, Villieres de L’Isle-Adam,
Arthur Rimbaud y Pobre Lelian (seudónimo del mismo autor),
pretendía rescatar de la condición de malditos
o de olvidados a esta nómina de autores, en un mercado
literario en el que el triunfo del artista se ligaba a una moral
ductora de las bellas letras. ¡Cuán lejos de la
esencia de la literatura estaba la gran crítica, el lector
burgués!
- Ya para aquella época
el joven Arthur Rimbaud —del que en los últimos tres
años han salido a la luz diversas biografías, incluido
un monográfico de la revista Poesía— representaba
el poeta del mal por antonomasia. De esa manera, "El niño
sublime" —así era conocido entre la bohemia
parisina— opta por la negación de la poesía
cuando sólo contaba 18 años. En 1872 ya Rimbaud
había escrito sus dos grandes obras, Una temporada en
el infierno (publicada en Bruselas por Jacques Poot en 1873)
y Las iluminaciones (publicada parcialmente en 1886), aparte
del singular texto Un corazón bajo la sotana (escrito
entre 1868 y 1870, cuando el genio tenía unos 15 años).
Este extraño texto permanece inédito hasta 1924,
año en el que André Breton y Louis Aragon lo dan
a conocer parcialmente en la revista Littérature. El anticlericalismo,
la sátira demoledora y el incisivo humor negro de esta
"confesión impía", juvenil, fragmentaria
y visionaria, encontraron perfecto eco en el credo del surrealismo.
También habría que aclarar al respecto que la producción
de Rimbaud posterior a 1872 se fundamenta en una obra dispersa
conformada por las cartas y los escritos africanos (de índole
geográfica o antropológica), algunos de ellos traducidos
recientemente al castellano por Julia Escobar.
- Por otra parte, el malditismo
(inconformismo y personalidad irreductible) de Rimbaud genera,
además, un incansable viaje que conducirá al genio
por distintos países: Italia, Alemania, Suecia, Dinamarca,
Suiza, Chipre, Egipto..., guiado por una obsesión de huida,
de tránsito permanente, que le permita alejarse del orden
(burgués) y de una sociedad consumista y materialista
("París es sólo un estómago",
declara a Ernest Delahaye); a la vez, Rimbaud mantiene una rocambolesca
relación homosexual con el también maldito Verlaine,
y desempeña los más pintorescos y heterodoxos oficios
(mercenario del ejército colonial holandés, oficinista
de un circo, traficante de armas, comerciente de café,
seda y especias); todo aderezado con absenta, haschish, alcohol,
según se estilaba en los círculos de artistas e
intelectuales de la bohemia de la época (el Cercle Zutique
o la Académie de l’Absinthe, entre otros).
-
- CRÍTICA
CINE
- El Señor de los
Anillos: El Retorno del Rey
-
- Mi consejo es que no se dejen
engañar por los que dicen que esta película es
demasiado larga, serán tres horas y cuarto emocionantes.
Si le gustaron las dos anteriores, La Comunidad del Anillo y
Las Dos Torres, ni siquiera mirará el reloj. Todo esto
a pesar de que los espectadores de esta película, siempre
se dividirán entre los que hayan leído el libro
y los que no.
-
- Los primeros echarán
en falta las historias particulares de personajes como Eòwyn
y Faramir o de lugares como La Comarca o Gondor, sólo
contadas a medias, pero que podrán encontrar en el DVD.
-
- Los segundos, se pierden un
poco entre tantos nombres y se harán muchas preguntas,
como por ejemplo, ¿A dónde van los elfos que abandonan
la Tierra Media en sus barcos?
-
- Esto tiene sus ventajas, los
que quieran saberlo y seguir disfrutando de la historia sólo
tienen que leer el libro.
-
- Estos pequeños defectos
se olvidan rápidamente viendo el excelente trabajo de
actores como Vigo Mortensen (Aragorn, el gran protagonista de
esta tercera parte), Orlando Blume (Légolas), Richard
Harris, (Gandalf), Elijah Wood (Frodo), o Sean Astin (el leal
Sam). Todos ellos son bastante fieles a los personajes que Tolkien
describió en sus libros.
-
- Los efectos especiales siguen
siendo impresionantes, las enormes praderas de Rohan cubiertas
de guerreros, la ciudad fortificada de Minas Tirith, arietes
y catapultas, los temibles Názgul, la terrible tierra
de Mordor, hacen que esta película sea única. Las
batallas se hacen un poco largas, pero son esenciales para entender
la historia, además el ámbiente se relaja con los
toques de humor que dan personajes como Pippin y Ferry, que tendrán
su gran papel en la batalla final.
-
- Nuestra imaginación
volará muy alto y nos emocionaremos con una historia donde
los personajes, unidos a pesar de sus diferencias, luchan por
salvar la belleza que aún queda en su mundo, con las mejores
armas que existen, el coraje, la esperanza y el amor.
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