Pulse aqui para volver ACTA MEDICA  Revista del Colegio Oficial De Médicos
de la provincia de Santa Cruz de Tenerife

MARZO 2004

2004 ENE  FEB MAR  ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC Resumen 2004
EDITORIAL :Preparados para asumir nuevos retos
 
La Organización Médica Colegial (OMC), está culminando su proceso de actualización a los nuevos tiempos. Su presidente, Guillermo Sierra, se ha propuesto dotar a nuestra profesión de todas las herramientas necesarias para que las distintas instituciones, tengan una clara referencia de lo que representamos los médicos en la sociedad. En esa voluntad le acompañamos todos los Colegios de médicos, que somos la base de esa cadena de puesta al día. Ese ha sido también nuestro propósito en el Colegio de Tenerife. Nosotros también estamos adaptándonos a los nuevas realidades de esta sociedad cambiante en la que nos ha tocado vivir.
 
Volviendo al tema que nos ocupa, la OMC ya tiene preparada su nueva sede, situada frente al Congreso de los Diputados, que es donde se toman todas las decisiones que marcan el ritmo de este país. De esta manera, aunque sea por proximidad, nuestra profesión estará más cerca del foro donde se deciden los destinos de nuestra sociedad; también podremos, cuando así se estime oportuno, asistir a cuantas reuniones sean necesarias, con el fin de exponer a los representantes públicos nuestras inquietudes y demandas.
 
En esa línea, el pasado martes 17 de febrero, su Majestad el Rey D. Juan Carlos, recibió en audiencia oficial, en el Palacio de la Zarzuela a la Organización Médica Colegial. La representación estuvo encabezada por el presidente de la OMC, Guillermo Sierra y la Comisión Permanente de la institución, a quienes acompañaron todos los miembros de la Asamblea General, en la que están representados los médicos de nuestro país, por medio de sus 52 presidentes de Colegios de Médicos Provinciales y de los nueve Vocales nacionales. A la delegación de los facultativos, la acompañó la Ministra de Sanidad, Ana María Pastor.
 
Los presidentes de los Colegios de Médicos y el de la OMC, le trasmitimos a Don Juan Carlos algunos de los problemas que más nos preocupan. Así le expusimos el importante papel que juegan los Colegios de Médicos para el conjunto de la sociedad, el compromiso social adquirido por los profesionales, entre los problemas que nos están afectando, le hablamos de la desmotivación de los profesionales, la emigración, la responsabilidad civil y la situación de la colegiación.
 
El presidente, Guillermo Sierra, ofreció al monarca el servicio de todos los médicos, asegurándole que seguiremos trabajando por el bienestar del paciente y por su autonomía.
 
Creo que todos queremos seguir por esa senda de relaciones e "influencia" con las más altas instancias del Estado y de nuestras Comunidades Autónomas, ya que solo desde el dialogo, se puede llegar al entendimiento y resolución de los problemas que nos afectan a los médicos. Para eso tenemos que modernizarnos y disponer de las herramientas necesarias, con el fin de que nuestro colectivo no pierda fuerza e influencia en donde tiene que ejercerlas.
 
Rodrigo Martín Hernández
Presidente del COMTF.
ACTUALIDAD
El Gobierno recurre la Ley de Colegios de Andalucía y la libre adscripción en Asturias
 
En este misma situación se encuentra la Comunidad Autónoma de Canarias, que ya tiene interpuesto el recurso de inconstitucionalidad ante el Tribunal Constitucional desde el año 2001
 
El Consejo de Ministros ha decidido recurrir ante el Tribunal Constitucional sendos artículos de la Ley de Colegios Profesionales de Andalucía y de la Ley Asturiana de Medidas Presupuestarias, Administrativas y Fiscales que regulan la libre colegiación de los médicos que trabajan en exclusiva para la Administración.
 
El Consejo de Ministros ha decidido recurrir ante el Tribunal Constitucional (TC) un precepto de la Ley de 6 de noviembre de 2003, de Colegios Profesionales de Andalucía y otro de la Ley de Asturias de 30 de diciembre de 2003, de Medidas Presupuestarias, Administrativas y Fiscales, en los que se regula la libre colegiación de los médicos que trabajan en exclusiva para la Administración. El encargado de interponerlo va a ser el Ministerio de Administraciones Públicas.
 
Los motivos del recurso, en el caso de la ley asturiana el Gobierno entiende que es al Estado a quien corresponde regular los aspectos funcionales y organizativos básicos de los colegios profesionales, y quien constitucionalmente está facultado para decidir, entre otros aspectos, sobre el carácter obligatorio o no de la adscripción como condición misma del ejercicio profesional.
 
En relación al precepto de la norma andaluza, el Ejecutivo ha utilizado la misma argumentación que el caso de Asturias, añadiendo que la autonomía, en el ejercicio de su competencia sobre colegios profesionales, no puede adoptar decisión alguna que se separe de lo que haya establecido el Estado.
 
Nada más conocerse la decisión del Gobierno, Unión Profesional ha manifestado su satisfacción ante la medida, ya que "entiende que se enmarca en un momento en el que se empieza a reconocer la función social de los colegios profesionales como vertebradores y garantes del interés público".
 
Cuando se cumple algo más de un mes de la entrada en vigor de la Ley de Acompañamiento de los Presupuestos del Principado de Asturias, en la que se recoge la libertad de colegiación para los profesionales que trabajan en exclusiva en la Administración pública, sólo una veintena de facultativos han solicitado la baja en el colegio. Para el colegio es una muestra de compromiso con la institución.

OPINIÓN
Periodismo sanitario
La reciente concesión por parte de la Fundación Canaria de Salud y Sanidad del Premio Anual de Periodismo, en su tercera edición para medios públicos de opinión en sus vertientes de radio, televisión y periódicos, pone de actualidad la importancia de esta rama del periodismo ,dada la avidez que las noticias referidas a sanidad suscitan en la población.
 
Casi todos los medios de comunicación en España contiene algún espacio destacado y periódico dedicado a los temas sanitarios, que es preparado por un periodista especialmente dedicado a esta faceta. Es verdad que ,a diferencia del redactor de noticias deportivas o el responsable de asuntos externos, suele formar parte del conjunto de labores que realiza un redactor general. Por ello suele dedicarle un límite de tiempo en el plano de actividad diaria y de algunos años en la carrera profesional, como ocurre con algunas de las personas galardonadas en esta edición del Premio Anual de Periodismo, que dejan próximamente esta faceta de trabajo para especializarse en otro campo.
 
Tradicionalmente el periodismo tiene dos objetivos fundamentales: información e investigación. El primero constituye el objetivo habitual de todo redactor, buscar la noticia, la última noticia, la más llamativa, la más atractiva para el lector, lo que en occisiones choca con la verdad. Para ello hay que tener unas fuentes seguras , confiables para contrastar las opiniones.
 
El periodismo de investigación, que es de más reciente implantación busca un tema y lo maneja de tal manera que se convierte en noticia, pero noticia fundamentada en datos comprobados y comprobables que explican y fortalecen el valor de la noticia.
 
En el reciente caso de terremoto en Irán ha habido noticias y abundantes del número de muertos y las circunstancias geológicas y arquitecturales de este fenómeno. Pero también ha existido la noticia de supervivientes más allá del plazo esperado por los especialistas de rescate. Aquí habría un trabajo de investigación de ver que ha pasado en otros casos similares y cual puede ser la posibilidad de supervivencia en estas circunstancia lo que seria de utilidad para futuras victimas.
 
Este tipo de periodismo referido a la sanidad requiere tiempo y formación por parte del periodista. Ello no es fácil, ni frecuente, aunque todos conocemos algunos ejemplos en nuestro medio televisivo y periodístico de considerable aceptación. Merece la pena que la sociedad preste más atención a su derecho a la salud. La gente necesita más formación en sanidad, la que considera una de sus necesidades vitales, y los medios de comunicación pueden ayudar aumentar sensiblemente este grado de conocimiento que difícilmente pueden encontrar en otro sitio.
 
El colegio Medico de Tenerife, tan sensible a temas de formación continuada, puede organizar curso de formación para profesionales de medios de comunicación sobre una serie de temas de medicina que pueden contribuir a mejorar la formación de los profesionales del periodismo, similar a los que organiza la API, lo que, sin duda, facilitaría a estos su labor y en definitiva a mejorar la información de la población que está muy sensibilizada para los problemas de salud pero que carece de la formación necesaria para asimilar las noticias.
 
F. Gonzalez Hermoso

DIVULGACIÓN
Anécdotas de un neurólogo
Dr. Norberto Lázaro Sardiñas Hernández
El niño que padecía de convulsiones febriles y que constribuyó involuntariamente a diagnosticar y a curar a su hermano
 
Una madre concurre con sus dos hijos a mi consulta de Neurología Pediátrica, porque el menor de ellos, de 2 años de edad, padecía de convulsiones febriles. Su otro hijo de alrededor de 5 años de edad, se encontraba muy intranquilo y no me permitía atender adecuadamente a los datos que ofrecía la madre acerca de la enfermedad de su hermano. Tratando de entretener al niño acompañante, le ofrecí un viejo libro que había en el Consultorio, el niño que era diestro, tendió su mano derecha, pero por ser algo pesado el libro tuvo necesidad de usar el brazo izquierdo e inmediatamente noté cierta incoordinación en esa extremidad. Automáticamente pedí permiso a la madre para examinar al niño, evidenciando mediante el examen un hemisíndrome cerebeloso izquierdo. Es decir por obra de la observación médica, el niño acompañante se había transformado en paciente.
Después de examinarlo me fue muy fácil apreciar que el niño tenia un trastorno del funcionamiento de una parte del cerebelo. El resto fue rápido, como requería la situación, se efectuaron algunos estudios complementarios y mí sospecha fue corroborada. Unos días después el niño fue operado de un Astrocitoma de bajo grado de malignidad, localizado en un hemisferio cerebeloso y la evolución postoperatoria fue muy buena y de esa forma el hermano que sufría de convulsiones febriles colaboró involuntariamente para que su hermano fuera diagnosticado muy precozmente de un tumor, que cuando se posterga su diagnostico, su pronostico empeora notablemente.
El cerebelo está compuesto por una estructura central llamada vermis y por dos estructuras laterales denominadas hemisferios. La lesión unilaterales de un hemisferio cerebeloso provoca en el hombre un desplazamiento ipsilateral del cuerpo, cuando se sienta o se pone de pie; al caminar se desvía también hacia el mismo lado (ataxia y lateropulsión); los movimientos de los miembros se hacen muy irregulares y torpes en el mismo lado de la lesión (asinergía), perdiendo la capacidad de ajustar el esfuerzo motor a los requerimientos necesarios (disimetría). También se observa un temblor de gran amplitud que se exagera durante el movimiento (temblor intencional) y el tono muscular disminuye muy apreciablemente en el lado afectado (hipotonía).
Los astrocitomas son tumoraciones cerebelosas que pocas veces resultan malignas y que se localizan en las partes laterales del cerebelo llamadas hemisferios o lóbulos cerebelosos, al inicio sus manifestaciones son muy sutiles y su reconocimiento se dificulta mucho para los profanos e inclusive para los médicos que no están dedicados a esta especialidad, hasta que posteriormente, según crece la tumoración, sus manifestaciones son más fáciles de reconocer, pero los resultados del tratamiento son menos alentadores y los peligros de complicaciones aumentan mucho. Por el hecho de localizarse en un hemisferio cerebeloso, su manifestación inicial puede ser un trastorno de la coordinación de una extremidad superior y si ésta no se corresponde con la manualidad predominante del niño, el trastorno demorará mucho más en hacerse evidente a la vista de los padres, pues cuando se corresponde con la manualidad predominante en el niño, los padres identifican más tempranamente el trastorno de la coordinación por la escritura, la alimentación, etc. Sin embargo cuando el tumor es diagnosticado tempranamente el pronóstico es muy bueno. En este caso la contribución de la casualidad de venir acompañando a su hermano y también la de su conducta inapropiada durante la consulta propiciaron un diagnostico muy temprano con magníficos resultados.
 
Referencias
1.-Sardiñas Norberto Lázaro: Normas de Pediatría Cubana. Libro (Coautor). Capitulo de Neuropediatria 1981 (Cuba).
2.-Estrada González J.R. y Pérez. González J: Neuroanatomía Funcional. Editorial Pueblo y Educación. La Habana, Cuba l984.
3.-Sardiñas Norberto Lázaro: Temas de Neurología para la Practica Medica. Libro (Coautor) Editorial de Ciencias Medicas, 1988 (Cuba).
4.-Sardiñas Norberto Lázaro: Diagnostico de las Ataxia en la Infancia. Boletín Neurológico. Instituto de Neurología y Neurocirugía, 1988 (Cuba).
5.-Sardiñas Norberto Lázaro: Diagnóstico de la Ataxia en la Infancia. I parte. Bol. Hosp. Psiquiátrico de La Habana, Boletín 1989, 30 (2): 293- 300 (Cuba).
6.-Sardiñas Norberto Lázaro: Ataxia Aguda en la Infancia. Revista Hospital Psiquiátrico de La Habana, 1989,30 (2): 293- 299(Cuba).
7.-Sardiñas Norberto Lázaro: Ataxia Crónica Progresiva en la Infancia II Parte. Revista Hospital Psiquiátrico de La Habana, 1989,30(3): 465- 473(Cuba).
8.-Sardiñas Norberto Lázaro: Tumores de fosa posterior en el Niño. Estudio de 17 años en el Instituto de Neurología y Neurocirugía . Revista Española de Neurología.1999, 28(12): 1153-1158 (España).
9.-Sardiñas Norberto Lázaro: Síndrome de Miller-Fisher en una niña de tres años. Rev. Neurol. 2002; 35 (2): 191
(España).
10.-Sardiñas Norberto Lázaro: Fundamentos de Neurología Infantil ( Libro) Publicado. Editorial Nuevo Milenio. La Habana-Bogota (Cuba- Bogota ) 2002.
 
 
 
Presentación del Mapa Acarológico y con Alergenos de Canarias
 
 
El jueves 22 de Enero en el Colegio Oficial de Medico en el salón principal se presento en colaboración con el Hospital Universitario Nuestra señora de la Candelaria, Hospital Universitario Insular de las Palmas y Departamento de I+D del Laboratorio Leti España, el Mapa acarológico y con alergenos de Canarias, que junto al resto de las Regiones Española será publicado.
La presentación tuvo como moderador el Dr.Fernando de la Torre Morin Jefe del Servicio de Alergia del Hospital U.de la Candelaria que destacó la importancia de este estudio mas actualizado, basado en los anteriores estudios realizados en Canarias del Mapa Acaro lógico como tesis doctoral del Dr. De la Torre en 1980,trabajo del Dr.Fernández Calda y García Ramos en centros de enseñanza de Tenerife, Tesis doctoral del Dr.Garcia Robaina en el 94 sobre ácaros y la Blomia y trabajos sobre ácaros en zonas de Gran Canaria del Dr.F.Schamann.
Luego intervino el Dr.Garcia Robaina que trató sobre la importancia del ácaros Blomia en Canarias. Le siguió el Dr.Enrique Fernández Calda director de I+D del Laboratorio Leti y profesor de Tampa EE.UU. Sobre importancia de los nuevos alergenos de ácaros. Seguidamente hablo el Dr.Fernando Schamann Medina Jefe del Servicio de alergia del Universitario Insular de las Palmas sobre Ácaros en Canarias en mas de 1000m de altura y termino el Dr.Victor Iraola de I+D de Laboratorio Leti sobre la exposición del mapa acarológico de Canarias.
Al final comenzó la discusión con los presentes, siendo muy interesantes las aportaciones al trabajo.


SEMBLANZA: Don Augusto Méndez de Lugo y Salazar
 
En 1964 visité el Instituto de Fisiología y Patología Regional de Tenerife "Tomás Cerviá", para inscribirme en el curso nacional de medicina de empresa, encontrándose de director y delegado de la Escuela Nacional de Medicina del Trabajo el doctor Augusto Méndez de Lugo y Salazar. En su despacho empezó nuestra amistad, que a través del tiempo se ha ido consolidando profundamente. El doctor Méndez de Lugo nació en el bello paisaje de la Villa de La Orotava el 2 de Febrero de 1915. Sus padres D. Augusto Méndez de Lugo y Ascanio y Doña Rosario Salazar y Bethencourt, siendo sus hermanos Dolores y Herminia. Estudia Bachillerato en el Colegio de San Isidro de la calle de la Hoya de su ciudad natal, regentado en aquella época por los Hnos. de las Escuelas Cristianas (hoy Instituto La Salle). Se desplaza a la capital de España e ingresa en la Facultad de Medicina de la Universidad de San Carlos, obteniendo la licenciatura en el curso 1947-1948 y el doctorado con premio extraordinario el 1 de Abril de 1949. Alumno interno de la Facultad de Medicina de Madrid y médico interno de los servicios de medicina de los profesores Jiménez Díaz y Enrique de Salamanca (1950). Asistente a los servicios del Profesor E. Donzelot en el Hospital Broussais de la Facultad de Medicina de París (1951). En la misma facultad asiste a los servicios del profesor J. Lenegre (1952). Asistente también a los servicios del profesor Vanotti de la Facultad de Medicina de Lausanne (Suiza 1963). Profesor agregado a la cátedra de Patología médica de la Universidad de Sevilla (1964). Perteneció a la Seguridad Social, a la Real Academia de Medicina de Santa Cruz de Tenerife desde 1951. Fellow del American Collage of Chest Physicians. Miembro de la Sociedad de Medicina Interna Española y Francesa de Cardiología y Asociación Española contra el Cáncer. Director del Instituto de Fisiología y Patología Regional de Tenerife Tomás Cerviá.
 
Tuvo posesión de varias condecoraciones, entre ellas la Encomienda con placa de la Orden de Alfonso X el Sabio. Contrae matrimonio con la distinguida señorita Elisa López de Ayala y Huerta en la Parroquia Santa Ana de la Villa y Puerto de Garachico de dónde es natural el 15 de Agosto de 1942. Siendo sus hijos: Augusto (magistrado), Fátima (decoradora) y Luis (Doctor en medicina). Se colegia en el Colegio Profesional de Santa Cruz de Tenerife el 1 de Mayo de 1949 encontrándose de presidente D. Tomás Zerolo Fuentes. El Consejo General de los Colegios Oficiales de Médicos de España, y a propuesta de la junta directiva del Colegio de Médicos de Santa Cruz de Tenerife le conceden el Título de Colegiado Honorífico con fecha 19 de Octubre 1984, encontrándose de presidente nacional el Profesor Ramiro Rivera López y del Colegio Provincial D. Enrique González y González. Fue ameno conversador, cariñoso y afable, una bella persona y ante todo un caballero. Falleció repentinamente en Santa Cruz de Tenerife el 31 de Diciembre de 2003.
Carlos Díaz Cejudo
Hijo Benemérito de la
Ciudad de Santa Cruz de Tenerife

SINDICAL
El Personal Estatutario Fijo y Temporal, según el nuevo Estatuto
 
Analizando la nueva normativa que ya está en vigor, nos referiremos a la situación y definición de lo que son el Personal Estatutario Fijo y temporal, según define el nuevo Estatuto Marco, Ley 55/2003 del 17 de diciembre:
Personal estatutario fijo.
Es personal estatutario fijo el que, una vez superado el correspondiente proceso selectivo, obtiene un nombramiento para el desempeño con carácter permanente de las funciones que de tal nombramiento se deriven.
 
Personal estatutario temporal.
1. Por razones de necesidad, de urgencia o para el desarrollo de programas de carácter temporal, coyuntural o extraordinario, los servicios de salud podrán nombrar personal estatutario temporal.
Los nombramientos de personal estatutario temporal podrán ser de interinidad, de carácter eventual o de sustitución.
2. El nombramiento de carácter interino se expedirá para el desempeño de una plaza vacante de los centros o servicios de salud, cuando sea necesario atender las correspondientes funciones.
Se acordará el cese del personal estatutario interino cuando se incorpore personal fijo, por el procedimiento legal o reglamentariamente establecido, a la plaza que desempeñe, así como cuando dicha plaza resulte amor-tizada.
3. El nombramiento de carácter eventual se expedirá en los siguientes supuestos:
a) Cuando se trate de la prestación de servicios determinados de naturaleza temporal, coyuntural o extraordinaria.
b) Cuando sea necesario para garantizar el funcionamiento permanente y continuado de los centros sanitarios.
c) Para la prestación de servicios complementarios de una reducción de jornada ordinaria.
Se acordará el cese del personal estatutario eventual cuando se produzca la causa o venza el plazo que expresamente se determine en su nombramiento, así como cuando se supriman las funciones que en su día lo motivaron.
Si se realizaran más de dos nombramientos para la prestación de los mismos servicios por un período acumulado de 12 o más meses en un período de dos años, procederá el estudio de las causas que lo motivaron, para valorar, en su caso, si procede la creación de una plaza estructural en la plantilla del centro.
4. El nombramiento de sustitución se expedirá cuando resulte necesario atender las funciones de personal fijo o temporal, durante los períodos de vacaciones, permisos y demás ausencias de carácter temporal que comporten la reserva de la plaza. Se acordará el cese del personal estatutario sustituto cuando se reincorpore la persona a la que sustituya, así como, cuando ésta pierda su derecho a la reincorporación a la misma plaza o función.
5. Al personal estatutario temporal, le será aplicable en cuanto sea adecuado a la naturaleza de su condición el régimen general del personal estatutario fijo.
CENTRO DE SALUD DE GRANADILLA. CONSULTORIO DE SAN ISIDRO.
Otro de los Centros de Salud que se encuentran en situación crítica. La Zona Básica de Salud de Granadilla, abarca los municipios de Granadilla y de San Miguel de Abona. Incluye un centro matriz en Granadilla casco y varios Consultorios Periféricos: San Miguel, Guargacho, Chimiche y San Isidro. Está aprobado abrir otro Consultorio en el Médano.
En esta ZBS están asignados un total de 30.138 usuarios, correspondiendo 11.756 a Granadilla (centro matriz), 11.952 a San Isidro, 4.668 a San Miguel y 1.762 a Chimiche. Tiene 16 médicos de familia y 4 pediatras, siendo el segundo centro tras La laguna-Geneto en número de personal de médicos en plantilla orgánica.
Comentar que en lo que respecta al Consultorio de San Isidro, es unas de las zonas que mayor crecimiento ha experimentado en los últimos años, donde el incremento de profesionales y de infraes-tructura va por detrás del rápido crecimiento de su población. Nos referimos siempre a las cifras y datos oficiales, a los que habría que añadir un porcentaje de población que no está en regla y muchísimos desplazados que son atendidos diariamente y que están asignados en otra zona de salud, pero que pasan mucho tiempo en ésta, por ejemplo, porque trabajan aquí y muchas veces demandan la atención sanitaria en este consultorio.
De los 3 médicos de familia y 1 pediatra que trabajaban en el hace 9 años, se ha pasado a 7 médicos de familia (incluyendo el del Consultorio de Guargacho) y 2 pediatras, que ya están desbordados por la demanda asistencial que hay. Ya hacen falta más profesionales para este año.
Señalar además, que gran parte de esta población es inmigrante y muchos todavía sin normalizar su situación en el país. De todos modos consumen recursos, aunque no disfrutan de la totalidad de las prestaciones. Tienen la de asistencia, lo que consume tiempo y profesionales de nuestros recursos, lo cual genera mayor nivel de conflictividad y problemática sociosanitaria.
En cuanto a infraestructura, pese a que se adquirió un centro mayor hace 6 años, ya es pequeño y está "a tope" hasta llegar casi al hacinamiento. "No hay espacio pa tanta gente".
Los compañeros piden que se ponga en funcionamiento inmediatamente las obras de ampliación al actual consultorio, que al parecer están terminadas, pero falta la equipación por parte del SCS. Normativa actualizada relativa a la Selección de personal temporal estatutario dentro del Servicio Canario de Salud:
1. La se-lección del personal estatutario temporal se efectuará a través de procedimien-tos que per-mitan la máxima agilidad en la selección, procedimien-tos que se basarán en los princi-pios de igualdad, mérito, capacidad, competencia y publicidad y que serán establecidos previa negociación en las mesas correspondientes. En todo caso, el personal estatutario temporal deberá reunir los requisitos siguientes:
a) Poseer la nacionalidad española o la de un Estado miembro de la Unión Europea o del Espacio Económico Europeo, u ostentar el derecho a la libre circulación de trabajadores conforme al Tratado de la Unión Europea o a otros tratados ratificados por España, o tener reconocido tal derecho por norma legal.
b) Estar en posesión de la titulación exigida en la convocatoria o en condiciones de obtenerla dentro del plazo de presentación de solicitudes.
c) Poseer la capacidad funcional necesaria para el desempeño de las funciones que se deriven del correspondiente nombramiento.
d) Tener cumplidos 1 8 años y no exceder de la edad de jubilación forzosa.
e) No haber sido separado del servicio, mediante expediente disciplinario, de cualquier servicio de salud o Administración pública en los seis años anteriores a la convocatoria, ni hallarse inhabilitado con carácter firme para el ejercicio de funciones públicas ni, en su caso, para la correspondiente profesión.
2. El personal estatutario temporal podrá estar sujeto a un período de prueba, durante el que será posible la resolución de la relación estatutaria a instancia de cualquiera de las partes.
El período de prueba no podrá superar los tres meses de trabajo efectivo en el caso de personal sanitario con formación universitaria, y los dos meses para el resto del personal.

 ASESORÍA JURÍDICA

Novedades sobre la jubilación del personal estatutario
 
 
Con fecha 17 de Diciembre de 2003 ( B.O.E. Nº 301) se publicó la Ley 55/2003, de 16 de Diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los Servicios de Salud, entrando en vigor al día siguiente de su publicación .
 
Como novedad a destacar de la citada Ley nos encontramos, entre otras, la situación de la edad de jubilación a los 65 años en lugar de los 70 años que venía rigiendo hasta ahora . No obstante lo anterior, la mentada Ley (Articulo 26.2) establece la posibilidad de una prolongación voluntaria en el servicio activo, hasta cumplir 70 años, mediante solicitud expresa del interesado y aportando Certificado Médico que acredite que el interesado reune "la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollo de las actividades correspondientes a su nombramiento".
 
Del mismo modo, la Disposición Transitoria Séptima de la citada Ley establece un Régimen Transitorio de jubilación señalando que "el personal estatutario fijo, que a la entrada en vigor de esta Ley hubiera cumplido 60 años de edad, podrá, voluntariamente, prolongar su edad de jubilación hasta alcanzar los 35 años de cotización a la Seguridad Social, con el límite de un máximo de cinco años sobre la edad fijada en el artículo 26.2 de esta Ley".
 
Para ello, igual que en el caso anterior, se necesita solicitud expresa del interesado, así como aportar Certificado Médico que acredite que reune "la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las funciones correspondientes a su nombramiento.
 
Por lo novedoso del tema, así como por las dudas que el mismo pudiera suscitar, recomendamos a todos los interesados en obtener mayor información respecto al mismo que se pongan en contacto con la Asesoría Jurídica del C.O.M.T.F., teléfono 922 27 14 31. (preguntar por la Srta. Cristina).

VOCALÍAS
Vocalia de atención primaria marzo de 2004
Comentaremos, en esta ocasión, varios puntos de la Ley de Estatuto Marco, Ley 55/2003 de 16 de diciembre de 2003:
A propósito de la clasificación del personal estatutario, lo siguiente:
Criterios de clasificación del personal estatutario:
Se hace atendiendo a la función desarrollada, al nivel del título exigido para el ingreso y al tipo de su nombramiento.
 
PERSONAL ESTATUTARIO SANITARIO: Atendiendo al nivel académico del título exigido para el ingreso, se clasifica de la siguiente forma:
 
a)PERSONAL DE FORMACIÓN UNIVERSITARIA: se exige una titulación concreta de carácter universitario, o un título de tal carácter acompañado de un título de especialista. Este personal se divide en:
 
1.Licenciados con título de especialista en Ciencias de la Salud.
2.Licenciados sanitarios.
3.Diplomados con título de especialista en ciencias de la Salud.
4.Diplomados sanitarios.
 
Los números 1 y 2, corresponden con la categoría A. Los números 3 y 4 a la B.
 
b)PERSONAL DE FORMACIÓN PROFESIONAL.
Quienes ostenten la condición de personal estatutario en virtud de
nombramiento expedido para el ejercicio de profesiones o actividades profesionales sanitarias, cuando se exija una concreta titulación de formación profesional. Este personal se divide en:
1.Técnicos superiores.
2.Técnicos.
 
PERSONAL ESTATUTARIO DE GESTIÓN Y SERVICIOS.
1. Es personal estatutario de gestión y servicios quien ostenta tal condición en virtud de nombramiento expedido para el desempeño de funciones de gestión o para el desarrollo de profesiones u oficios que no tengan carácter sanitario.
2. La clasificación del personal estatutario de gestión y servicios se efectúa, en función del título exigido para el ingreso, de la siguiente forma:
a) Personal de formación universitaria. Atendiendo al nivel del título requerido, este personal se divide en:
1.° Licenciados universitarios o personal con título equivalente.
2.° Diplomados universitarios o personal con título equivalente.
b) Personal de formación profesional. Atendiendo al nivel del título requerido, este personal se divide en:
1.° Técnicos superiores o personal con título equivalente.
2.° Técnicos o personal con título equivalente.
c) Otro personal: categorías en las que se exige certificación acreditativa de los años cursados y de las calificaciones obtenidas en la Educación Secundaria Obligatoria, o título o certificado equivalente.
Este tipo de clasificación puede tener interés a la hora de establecer retribuciones, ya que se puede extrapolar al nivel de la categoría profesional a la que se pertenece y, se usa como criterio que puede matizar una parte de los complementos que se cobran.
 
En el Estatuto Marco del personal estatutario del Servicio Canario de Salud, se disponen nuevas normas con relación al tiempo de trabajo del personal en formación por periodo de residencia (MIR), destacando la siguiente limitación paulatina en el tiempo de trabajo, que se equiparará al resto del personal en el año 2008.
 
Aplicación paulatina de la jornada de trabajo al personal en formación mediante residencia.
La limitación del tiempo de trabajo se aplicará al personal sanitario en formación como especialistas mediante residencia, tanto de los centros públicos como de los privados acreditados para la docencia, de acuerdo con las siguientes normas:
a) 58 horas semanales de promedio en cómputo anual, entre el 1 de agosto de 2004 y el 31 de julio de 2007.
b) 56 horas semanales de promedio en cómputo semestral, entre el 1 de agosto de 2007 y el 31 de julio de 2008.
c)A partir del 1 de agosto de 2008 será aplicable a este personal la limitación general de 48 horas semanales.
Levy Cabrera
Vocalía de Atención Primaria

DIVULGACIÓN "La salud pública, el primero de los bienes" 1ª parte
 
Algunas consideraciones sociales y sanitarias sobre la epidemia de fiebre amarilla de la Villa de Santa Cruz de Tenerife entre 1810 y 1811
 
José María Raya Sánchez y
Juan Carlos Pérez Castells
 
 
Recientemente hemos tenido la oportunidad de examinar un documento histórico de gran interés, relacionado con la epidemia de fiebre amarilla que azotó la ciudad de Santa Cruz de Tenerife (en aquel entonces Villa de Santa Cruz), entre 1810 y 1811. Se trata de un edicto promulgado por el Cabildo de La Laguna en octubre de 1810, una vez se tiene constancia de la desgraciada circunstancia (la epidemia se manifestó en Santa Cruz entre el 12 y el 15 de ese mes), el cual se envía a los distintos alcaldes de los municipios de la isla instándoles a divulgar y hacer cumplir un conjunto de instrucciones para prevenir la propagación de la enfermedad. No hemos querido modificar la gramática ni la sintaxis originales, y para dar mayor autenticidad a lo transcrito hemos respetado faltas ortográficas, abreviaturas de la época, ausencia de comas, utilización incorrecta de la acentuación, etc., pues se entiende perfectamente lo promulgado incluso con estas licencias lingüísticas. Intercalamos algunos comentarios que nos parecen oportunos para situar el tema y aclarar algunos aspectos del texto, sobre todo de tipo social o sanitario.
 
1810
Instrucion qe el Cabildo de la Ciudad
de La Laguna ha circulado a los Ales
áfin de zelar el contagio del
Pueblo de Sta. Cruz.
 
Instrucion qe deberan observar con la mor. escrupulosidad los Alcaldes Reales en sus respectivos Pueblos pa impedir se propague el contagio que desgraciadamte aflige a la Villa de Sta. Cruz hasta extenderse á los demas como se verificaria sin duda, sin estas precauciones perdiendo la salud qe hoy disfrutan los habitantes de esta Ciudad.
1º. Nada es mas necesario en una epidemia que el impedir la comunicacion del Pueblo ó Pueblos contagiados con los qe pr favor particular del Cielo se hallan libres de ella y todas las providencias que se tomen aun las mas rigurosas son nada si se considera la plaga que se trata de evitar y que la mas pequeña transgresion en esta parte es un crimen qe no puede perdonarse y qe no paga con la vida que tiene el qe pr su parte contribuye á qe la pierdan millares de sus semejantes.
 
Por aquel entonces, según tradición histórica, en cuanto se tenía evidencia de la existencia de un foco epidémico en una villa o pueblo, se ponía en marcha un mecanismo de seguridad consistente en el aislamiento de la población y el establecimiento de una barrera o cordón sanitario. Para profundizar en este tema, recomiendo encarecidamente el libro Santa Cruz, bandera amarilla: epidemias y calamidades (1494-1910), publicado recientemente por el Ayuntamiento de Santa Cruz de Tenerife, del que es autor D. Luis Cola Benítez (1).
 
2º. La prohibicion de la comunicacion no solo debe extenderse á las personas sino tambn á las cosas y aun no se permitirá introducir ningos efectos que provengan del Pueblo epidemiado, en particular los de lana y algodon, qe segn los profesores de Medicina de mejor nota qe han hablado en todos tiempos sobre este particular son los conductores mas seguros del contagio cuyo sentimiento abrazan tambn los de mor. concepto de esta Ciudad qe ha llamado el Cabildo pa qe le informen sobre este particular.
 
Se menciona en este punto la importancia de la opinión que pudieran tener los llamados profesores de Medicina (los de "mejor nota") sobre la forma de propagación de la enfermedad. Ni que decir tiene que en aquella época no existía en la isla ninguna institución docente en materia médica. Los médicos se tenían que formar fuera, en universidades españolas o de otros puntos de Europa. Y en aquellos primeros años del siglo XIX los preceptos de la Ilustración se extendían por las universidades, sin que la medicina pudiera permanecer al margen. Precisamente, desde finales del siglo XVIII y como parte de estas ideas ilustradas, nació una corriente de pensamiento denominada higienismo, de la cual los médicos fueron sus principales valedores (2). La misma partía de la consideración de la gran influencia que el entorno ambiental y el medio social tenían en el desarrollo y propagación de las enfermedades, y criticaba la falta de salubridad en las ciudades (sobre todo en las industriales), proponiendo diversas medidas de tipo higiénico-social para mejorar la salud y las condiciones de existencia de la población. De alguna forma, y aunque no he encontrado referencias sobre este punto, los médicos canarios de la época no debían ser ajenos a esta corriente. En cuanto a la consideración de la lana y el algodón como "los medios de contagio más seguros", indica que los médicos de la época creían en el contagionismo, es decir, que la epidemia se propagaba por el contacto directo entre personas o a través del contacto con ropas u objetos del sujeto enfermo, más que a través del aire (aerismo).
Continuamos aquí la relación de puntos correspondientes a las instrucciones dadas por el Cabildo de La Laguna, para evitar la propagación de la epidemia de fiebre amarilla que sufrió la Villa de Santa Cruz a principios del siglo XIX:
 
3º. Tambn se extenderá la prohibicion á los sanos y robustos qe hayan salido despues de establecido el cordon del Pueblo epidemiado pues nada hay mas cierto que un hombre en qen el miasma contagioso no ha producido efecto alguno lo traslade á otro qe no tiene la misma constitución física y de este se dirige á los demas llegando así a suceder que uno sano haga perecer a una poblacion entera.
 
Se hace aquí referencia por primera y única ocasión en todo el texto, al "miasma contagioso", es decir, al agente productor de la enfermedad y a una idea que hoy sabemos cierta, de que el miasma puede provocar efecto en según qué persona, según el estado de su inmunidad en general y contra la infección en particular. La fiebre amarilla fue por más de doscientos años una de las mayores plagas del mundo, fundamentalmente en los siglos XVIII y XIX. En ciudades costeras americanas como Guayaquil, Veracruz y Salvador de Bahía la enfermedad era endémica, pero tal vez fuera La Habana el foco de difusión de fiebre amarilla más importante, con su importante flujo de gentes y de actividad comercial continental e intercontinental. Parece ser que Canarias, puente comercial y de trasbase de emigrantes entre continentes, fue el primer lugar de Europa en el que apareció la fiebre amarilla, en 1701, y de los últimos en desaparecer; durante el periodo isabelino se presenta de forma periódica en las islas, mientras que en la Península resulta anecdótica su reaparición (3).
 
El transporte naval era el responsable de la expansión de la epidemia de un puerto a otro: los barcos de vela, portadores de grandes provisiones de agua dulce, habilitaban condiciones magníficas para la cría y diseminación del mosquito Aedes aegyptii, vector responsable del contagio. Parece hoy de justicia que fuera un cubano posteriomente, Carlos Finlay, el 14 de agosto de 1881 y ante la Real Academia de La Habana, el que demostrara como este mosquito trasmitía la enfermedad ("El mosquito hipotéticamente considerado como agente transmisor de la fiebre amarilla", Anales de la Real Academia de Ciencias de Cuba, 1881; volumen 17: página 213). Básicamente se manifestaba como fiebre alta, escalofríos, dolores múltiples, vómitos "negros" e ictericia (de ahí el adjetivo de "amarilla"). En la actualidad sabemos que la fiebre amarilla es un proceso autorresolutivo, es decir, que sigue su curso clínico para finalmente desaparecer sin necesidad de intervanción médica específica, en todo caso aliviar los síntomas. La mortalidad que provoca es muy reducida. Sin embargo, por aquel entonces los médicos, que desconocían contra quién se enfrentaban, utilizaron remedios empíricos en muchos casos peregrinos. En la epidemia de fiebre amarilla que asoló Filadelfia en 1793, se utilizaron mercurio y jalapa (purgante enérgico que procede de una planta americana), junto con sangrías de diferentes cuantías, ¡hasta de dos litros! (4).
Continuará en la próxima edición de Acta Médica.

SOCIOPROFESIONAL
IV Congreso de Residentes de Canarias
 
Los días 23 y 24 de enero se celebró en el Colegio Oficial de Médicos de Santa Cruz de Tenerife el IV Congreso de Médicos Residentes de Canarias. Éste pretende ser un nexo y punto de encuentro para todos los médicos que están en periodo formativo de una especialidad médica en las dos provincias canarias.
 
Se simultanearon una serie de conferencias que tocaron diferentes puntos de interés desde una visión formativa como pueden ser: enfermedades tropicales, urgencias psiquiátricas, infarto agudo de miocardio o intoxicaciones medicamentosas. A su vez, el primer día habrá una mesa redonda donde se discutirá sobre el presente y futuro del MIR. También se organizaron diversos talleres, entre los que destacamos: manejo del politraumatizado, situaciones médico-legales, reanimación cardio-pulmonar (RCP), riesgos infecciosos en la práctica diaria y un taller de cirugía menor. Así mismo, como ya es tradicional se presentaron diversas comunicaciones tanto orales como los pósters sobre trabajos científicos.
 
Cabe destacar que en esta edición participaron los doctores: Ricardo Alvarado, José Grillo, el equipo de UVI del HUC, Salvador Nuñez, Emilio Sanz, Beatriz López Correcher, Álvaro Torres Lana, Javier Padilla y Alberto Reyes Rancel.
 
También participó el Vocal de Residentes de la OMC, el Dr. José Manuel Esteban Sobreviela, al que le formulamos algunas cuestiones que reproducimos a continuación.
 
¿En que se está trabajando desde la vocalía de Médicos Residentes de la OMC?
 
Básicamente hay tres líneas de actuación. La más importante es Estatuto del Residente, donde se recoge lo que nosotros consideramos que deben ser los elementos de mejora del periodo de residencia, en dos vertientes, la formativa, docente, investigadora; que es la más importante y la puramente laboral.
 
Hay un segundo proyecto, de menor relevancia como es la encuesta a los residentes. En estos momentos está en proceso de validación. En esa encuesta les preguntamos a los residentes como les va la residencia, si cubre sus expectativas, si han tenido que cambiar de domicilio, el sueldo, el número de guardias.
 
Por último queremos "copiar" lo que aquí se ha hecho, pero a nivel nacional. Eso sí, sin entrar en temas clínicos, simplemente, cuestiones orientativas, formativas y laborales. Este congreso iría dirigido a todo el mundo, pero nos centraríamos en residentes que tuvieran obligaciones representativas de otros residentes: miembros de Unidades docentes de los hospitales, miembros de Unidades Docentes de Medicina Familiar, Residentes en las Comisiones Nacionales de Especialidades. algún tiempo, intentando publicar un libro de algoritmos terapéuticos hechos por y para residentes. Por supuesto no pretende ser ninguna verdad de fe, sino un camino más en la actuación, fundamentalmente de urgencias.
 
¿Cómo se ve la profesión desde su vocalía?
 
La residencia está claro que es un periodo que va acabar, tiene una fecha de caducidad, tres, cuatro o cinco años. La gente lo toma como algo transitorio, lo capea. La gente se centra en formarse, y descuida, a mí modo de ver, algunos asga asistencial, la falta de tutelaje, la asunción excesiva de responsabilidades… Yo creo que hay un ambiente de descontento generalizado, pero la gente se centra en la formación. Yo creo que la profesión, en general, esta muy descontenta, alborotada.
 
¿Y como ven su futuro?
 
Lo que sucede en nuestro país es curioso; faltan médicos y a pesar de esto se van a trabajar al extranjero. Se van a trabajar fuera porque se les ofrecen unas mejores condiciones.
 
En cuanto al futuro, creo que seguiremos igual, porque nos quejamos mucho, pero no hacemos nada, pero ojo… nadie. Ahora se nos viene encima la aplicación de la Directiva 93/104, que es la que regula los tiempos de trabajo y descanso, si se aplica a "raja tabla" ningún trabajador podrá trabajar más de 48 horas semanales, con lo cual habrá que reorganizar los turnos de trabajo. Los compañeros que están haciendo cinco guardias, para llegar a un salario digno, verán que su sueldo se mermará más.
 
Por otra parte, hay otra lacra, los contratos basura. Esta es una de las metas que más nos preocupan.
 
A los médicos residentes se les acusa de escasa implicación y capacidad de trabajo ¿Ésta de acuerdo con esta afirmación?
 
La voluntad de lucha por la profesión es algo heredado, es decir, lo que no se le puede pedir al recién llegado es que saque las castañas del fuego a los que llevan veinte años. También, es cierto que la situación no es la misma ahora que antes. Lo que sucede ahora es porque lo que nos han precedido no han tenido capacidad para hacer nada. Los tiempos han cambiado. Todos tenemos que poner algo de nuestra parte.
 

EL BUEN COMER
BACALAO ENCEBOLLADO
Ingredientes para cuatro personas:
· 600 grs. de lomo de bacalao salado
· 200 ml. de aceite de oliva
· 1 kg. de cebolla blanca, cortada en juliana
· 500 grs. de pimiento rojo y verde, en juliana
· 5 dientes de ajo
· 1 kg. de tomates maduros pelados
· 1 ramita de perejil
· 1 vaso de vino blanco seco
· Sal y pimienta roja picona
· Laurel , tomillo , orégano y pimentón dulce.
Como se hace:
Desalar durante 48 horas antes los lomos de bacalao cambiando el agua 2 ó 3 veces.
Poner en un Caldero Cubierto de agua , dejar que hierva durante 5 minutos y retirar del fuego.
Calentamos el aceite en una sartén. hacemos una fritura en la que añadiremos por orden: las cebollas y los pimientos; y más tarde, los tomates pelados (si queremos podemos hacer una salsa de tomate) majamos los ajos y se los añadimos junto con las especies y la pimienta picona. Pasados unos minutos, añadimos el vino. Lo dejamos reducir. Rectificamos de sal y cocinamos a fuego medio hasta que esté cocido. Colocamos el bacalao con la piel hacia arriba dentro del encebollado, calentamos a fuego vivo para que el bacalao se termine de cocinar y decoramos con perejil picado.
Lourdes. (Restaurante las Gangarras).
CRÍTICA LITERARIA
El mito popular en la ficción posmoderna: un homenaje literario a Daniel Santos (I)
 
En estos tiempos que corren es bastante frecuente encontrar en las saturadas librerías novelas que registran biografías de cantantes populares (la recientemente publicada María del Alma. Melodrama novelado de la vida de Agustín Lara, por ejemplo), ritmos de boleros, letras de canciones que se codean con asuntos literarios y, en definitiva, títulos de libros que rememoran la música de la nostalgia. Todo con una ferviente intención de ampliar el concepto de literatura y, en suma, con una sana vocación de revalorizar la Cultura.
Cuando muere el cantante de boleros Daniel Santos (allá por el sonado 1992), quise escribir unas notas críticas sobre esta excepcional figura de la música popular, pero además personaje de constante recurrencia en la inspiración de los escritores latinoamericanos. Sin embargo la ausencia de ese estado (y estadio) específico para ejercer la investigación, según apunta Umberto Eco, o la imposibilidad de ejercer como maestra de lecturas, como decía José Martí, impidieron que ese texto deseado (objeto de deseo) sobre Daniel Santos y su relación con la literatura llegara a ver la luz. En el momento presente, las distintas áreas del saber reclaman con gran ímpetu una perspectiva amplia e integradora de la idea de Cultura, enfrentada a los desafíos de la globalización, y por ende sigue vigente ese proyecto de abordar a un Daniel Santos imaginario y de permanente y renovada actualidad. Máxime cuando la profesora de la Universidad de Yale Lidia Santos no ha dudado en afirmar que a partir de finales de los años sesenta irrumpe en América Latina un significativo número de escritores y artistas, cuya nómina aumenta constantemente, que incorpora a su producción elementos de la cultura de masas (la radionovela, la telenovela, la novela rosa, el tango, el bolero, entre otros).
El escritor venezolano José Napoleón Oropeza reinventó al cantante Felipe Pirela (más conocido como "el bolerista de América") en la novela Entre el oro y la carne; Umberto Valverde ficcionaliza a Celia Cruz (actualmente celebrada en este territorio insular); a Guillermo Cabrera Infante le gustaría escribir la biografía novelada de un rumbero cubano "negro muy negro", llamado Chano Pozo (obsesión musical que parece cumplirse a medias en aquella obra con la que deleitó a sus lectores: Delito por bailar chachachá); asimismo, otros escritores latinoamericanos han elegido precisamente a Daniel Santos (de sobrenombre "el Inquieto Anacobero") para articular sus ficciones. En efecto, Salvador Garmendia, Luis Barrera Linares y Luis Rafael Sánchez han llevado a sus respectivos textos, los relatos "El Inquieto Anacobero" (1976) y "...Desde que se fue" (1985) y la novela titulada La importancia de llamarse Daniel Santos (título que hace un guiño a la pieza teatral La importancia de llamarse Ernesto, de Oscar Wilde), la figura de este cantante portorriqueño, apodado "El Jefe" en el barrio Guayaquil de la ciudad colombiana de Medellín.
El proyecto que Luis Rafael Sánchez ensaya en la novela La importancia de llamarse Daniel Santos es mucho más ambicioso que las tentativas anteriormente descritas, de Garmendia y de Barrera Linares, y que se proponían, igualmente, una fabulación del mito popular: el bolerista Daniel Santos. En un "acto de fe" incluido como presentación de la novela, el propio Luis Rafael Sánchez aclara y puntualiza la naturaleza "real" del texto: "Algunas geografías, la letra de las canciones, su nombre, otros nombres populares. Todo lo otro —concluye— es... invención".
En relación a su método de trabajo, que el mismo Luis Rafael Sánchez define —parodiando a Descartes— como "método del discurso", exige una fase de documentación previa a la escritura. Así el autor decide asumir determinadas vivencias con la finalidad de que "la invención y la experiencia se confundan": una aproximación, profunda y pasional, a los discos del ídolo en cuestión; numerosas visitas a los bares en cuyas rockolas las canciones de Daniel Santos eran una "oferta clásica"; un viaje por varios países latinoamericanos (Ecuador, Colombia, Venezuela, Panamá, Perú, Nicaragua...) con el objetivo de perseguir "el rastro de su popularidad". Al final, el autor pudo convencerse, en ese intento de aunar realidad y ficción, objetividad e imaginación, de que Daniel Santos representaba "una personalidad ideal para fabular".
En síntesis, habría que apuntar que estos textos literarios a los que nos hemos referido, y que retratan imaginariamente la personalidad del cantante de boleros Daniel Santos, ilustran y representan la idiosincrasia popular fundamentada en el culto al machismo y el credo sentimental.

 
 
 
 
 

 

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