- EDITORIAL
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- Jornadas sobre la Sanidad
en Canarias
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- Estimado compañero:
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- El Colegio Oficial de Médicos
de Tenerife junto con el Colegio Oficial de Médicos de
Las Palmas y el Sindicato Médico Canario organizarán
los próximos días 20 y 21 de Mayo del 2005, en
el Hotel Mencey de Santa Cruz de Tenerife, unas Jornadas sobre
la Sanidad en Canarias en las que pretendemos reunir a los profesionales
médicos de las islas, junto con miembros de la Administración
Sanitaria y colectivos de ciudadanos.
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- Estas primeras jornadas llevan
el lema:
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- "Expectativas de nuestra
sanidad"
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- El objetivo de las mismas
es ofertar a la sociedad un foro donde se expongan los conocimientos
de gestión desde el punto de vista médico y de
la Administración Sanitaria, así como, debatir
sobre la relación entre el médico, la Administración
y los ciudadanos con el fin de aportar conclusiones que sirvan
para afrontar los nuevos retos de la Sanidad en Canarias.
- Este evento tiene solicitada
la acreditación como Jornadas de Gestión Sanitaria
a la Consejería de Sanidad Canaria y a Seaformec como
órgano acreditador delegado del Ministerio de Sanidad.
- La inscripción es gratuita
y las plazas están limitadas por el aforo. La fecha límite
de inscripción es el día 10 de Mayo en la Secretaría
del Colegio de Médicos de S/C de Tenerife: Tel: 922 271431,
Fax 922270766, www.comtf.es la solicitud se debe dirigir a la
atención de la Srta. Montse.
- Es nuestro deseo que este
evento atraiga tu atención y tenerte entre nosotros en
las fechas indicadas.
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- Los miembros del Comité
Organizador
- Rodrigo Martín Hernández
- Toribio González Guillermo
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- ACTUALIDAD
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- El dinero que se destina
a Sanidad en España no se corresponde a lo que debería
en función del P.I.B.
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- Un estudio que relaciona ambas
variables llega a la conclusión de que se dedica menos
de la media que teóricamente correspondería
- Un estudio llevado a cabo
por tres expertos en gestión sanitaria ha analizado si
el gasto sanitario en España guarda relación con
el Producto Interior Bruto (P.I.B.) de nuestro país. El
informe concluye que, aunque es cierto que nuestro gasto está
dentro de los márgenes, gastamos menos de la media que
teóricamente nos correspondería.
- El informe titulado "Limitaciones
de la relación entre gasto sanitario y Producto Interior
Bruto per capita" ha sido elaborado por los doctores Sánchez
Bayle, de la Unidad de Epidemiología Hospital Niño
Jesús de Madrid; Martín García, del Centro
de Salud de Seixo (Pontevedra); y Reverte Cejudo, de la Federación
de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública.
- Según los autores,
a partir del denominado "Informe Abril", suele ser
un lugar común en las afirmaciones realizadas que en España
el gasto sanitario es el que corresponde a nuestra riqueza, evaluada
por el PIB per capita.
- El objetivo, por tanto, del
trabajo de estos expertos ha sido evaluar si existe una relación
entre Producto Interior Bruto per capita y gasto sanitario de
los diversos países, y en qué medida el gasto sanitario
español es adecuado a nuestro PIB per capita. Para ello,
recogieron los datos referentes a gasto sanitario total per capita,
el porcentaje del PIB que supone este gasto y la proporción
de gasto sanitario público sobre el total.
- De los datos reflejados en
el estudio, se deduce que este asunto debe ser tratado con importantes
matizaciones. En primer lugar, se demuestre que existe una relación
estrecha entre gasto sanitario total y gasto sanitario público
per capita con el PIB per capita en el conjunto de los países,
no sólo europeos.
- Como conclusión, los
autores del estudio afirman que el gasto sanitario "es el
resultado de una serie de condicionantes muy diversos, aparte
de la riqueza de cada país que, según nuestros
resultados, es un factor muy importante".
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- Sanidad apuesta por mejorar
el reconocimiento del médico y homologar el desarrollo
de su carrera profesional
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- La ministra de Sanidad y Consumo,
Elena Salgado, ha asegurado que está trabajando para desarrollar
políticas que aumenten el reconocimiento del médico
y eviten la insatisfacción que padecen muchos profesionales,
ya que no se puede apostar por el sostenimiento del sistema sanitario
abusando del voluntarismo de los mismos. "Es necesario priorizar
la prevención, incentivar la investigación y fomentar
la formación continuada para contribuir a la legitimidad
social y a la sostenibilidad financiera del Sistema Nacional
de Salud (SNS)", declaró recientemente en la Sede
de la Organización Médica Colegial (OMC).Según
Salgado, su Departamento propondrá a la Comisión
de Recursos Humanos del SNS los principios y criterios generales
de homologación del desarrollo de las carreras profesionales,
implantadas en muchas comunidades autónomas para facilitar
el reconocimiento de los niveles de la carrera y para garantizar
la libre circulación.
- El presidente de la OMC, Guillermo
Sierra, destacó la necesidad de favorecer un foro de diálogo
sobre el Sistema Nacional de Salud (SNS) que busque una mayor
implicación de todos los agentes.
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- Los médicos piden
la puesta en marcha de un estudio profundo de demografía
médica
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- Un grupo de expertos en representación
del mundo académico, profesional y de la gestión
sanitaria, ha coincidido en reclamar un estudio de garantías
sobre la demografía médica para conocer con datos
oficiales y definitivos el número de facultativos en el
Sistema Nacional de Salud.
- Esta propuesta salió
en las jornadas sobre demografía médica organizadas
por la Fundación para la Investigación Sanitaria
en Castilla-La Mancha (Fiscam) y la Fundación para la
Formación de la OMC en Toledo.
- Esta petición la puso
sobre la mesa el presidente de la OMC, Guillermo Sierra, quien
recordó que era necesario hacer un estudio profundo de
la situación actual de la profesión médica
en España para conocer "no de oído sino con
datos reales" el número de facultativos en el Sistema
Nacional de Salud. Según Sierra, "la OMC entiende
que la creación de un registro de especialistas es imprescindible
para llevar a cabo cualquier trabajo demográfico".
- El secretario general de CESM,
Carlos Amaya, se refirió al caso concreto de la comunidad
castellano-manchega. Según Amaya, después de Ceuta
y Melilla, y junto a Baleares, la comunidad autónoma de
Castilla-La Mancha es la que menor proporción de médicos
por habitante presenta en el conjunto nacional.
- Esta situación refleja
una "dependencia evidente" con respecto a los profesionales
aportados por otras comunidades autónomas, afirmó
el representante de CESM, que si bien contribuye a paliar la
situación actual, "no implica una garantía
de futuro".
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- VOCALÍAS
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- Mejoras en las contrataciones
de Atención Primaria en Tenerife
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- A partir del mes de febrero
del presente año, la Gerencia de Atención Primaria
de Tenerife se compromete a hacer contratos a tiempo completo
al personal médico que realiza las sustituciones. Hay
una voluntad (más vale tarde que nunca) de mejorar los
contratos que se ofrecen a nuestros médicos en Atención
Primaria. Pero la realidad es que si no se cambia la forma de
contratación, la mayoría de los médicos
de familia que finalizan su periodo de formación en nuestras
unidades docentes, emigran a otros sitios (otras Comunidades
autónomas, otros países, a la medicina privada)
donde se les ofrecen mejores condiciones laborales.
- En el mes de febrero se han
hecho doce contratos de área, donde la modalidad es ofrecer
contratos anuales, aunque renovables mensualmente, para cubrir
las sustituciones de determinadas Zonas Básicas de Salud.
Son contratos con derecho al disfrute de los permisos correspondientes
de vacaciones y días verdes. La ventaja, es el ofrecer
un mínimo de estabilidad siendo aún contratos de
eventualidades. El sistema no es del todo malo, siempre y cuando
en un periodo de tiempo prudente, se consoliden esas plazas y
se ofrezcan contratos de interinidad a los profesionales.
- Desde luego, el proceso de
captación de los médicos formados estos últimos
años, pasa ineludiblemente, por convocar ofertas públicas
de empleo que no se demoren más de 2 años. Ya se
está trabajando para que inmediatamente se finalice la
oposición que está en marcha, iniciada en el año
2002, se convoque una normal, a ser posible en el 2006 o principios
de 2007. A partir de ahí, no se debe permitir que transcurran
más de 2 años sin convocatorias, con las plazas
que sean, para que no se repita la historia de esta comunidad,
en la que la última OPE en AP fue en el año 1987.
- También se han aumentado
los contratos de refuerzo de zona, siendo actualmente cerca de
40. También es de prever, que estas plazas se consoliden
en las plantillas de los centros más necesitados de personal,
adaptando progresivamente las plantillas con las demandas asistenciales
reales a las que nos estamos viendo sometidos en AP.
- Un asunto pendiente es el
cambio del modelo retributivo, porque no es de recibo que con
el incremento de plantilla se produzca una merma en las retribuciones
de los profesionales. Hay que introducir otras variables que
sean más justas con las cargas de trabajo que debe soportar
cada facultativo, no sólo en función del número
de tarjetas y la dispersión geográfica de la ZBS,
sino de la carga asistencial que las características de
las personas atendidas y su entorno sociolaboral y cultural generan
al sistema sanitario que los atiende.
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- Protesta de los trabajadores
del SNU de los Cristianos
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- Los trabajadores del SNU de
los Cristianos, ubicados en el edificio donde está también
el Centro de Salud Arona Costa I (Los Cristianos), manifiestan
en un escrito dirigido a la Gerencia de Atención Primaria
de Tenerife y a la Dirección General de Recursos Humanos
del SCS, junto con el Sindicato médico de Tenerife, el
siguiente escrito firmado por sus trabajadores:
- "Por el presente escrito,
los trabajadores del S.N.U de los Cristianos, queremos manifestar
nuestra disconformidad ante la información dada el día
1 de Marzo por parte de la Gerente de AP, sobre las modificaciones
realizadas al proyecto consensuado entre los trabajadores y la
anterior Gerente.
- El nuevo proyecto no cumple
con la distribución del espacio en cuanto al nº de
habitaciones para los sanitarios y, la funcionalidad requerida
en estos servicios no asemejándose al resto de las infraestructuras
dedicadas a estas tareas.(Servicios Normales de Urgencias).
- Esperamos que en el menor
tiempo posible se retome el proyecto inicial consensuado, petición
que consideramos totalmente coherente y razonable."
- También han surgido
problemas en el SNU del Puerto de la Cruz, tras el aumento de
personal habido en este año.
- Creemos que con un poco de
voluntad y sin tener que hacer una gran inversión se podría
solucionar el conflicto.
- SOCIOPROFESIONAL
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- "La epidemia silenciosa"
- La elevada incidencia de la
Diabetes en Canarias se agrava por el aumento progresivo de sus
complicaciones crónicas
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- Una "epidemia silenciosa".
Así han llegado a denominar los especialistas a una enfermedad
como la diabetes que muchos ni siquiera son conscientes de padecer
hasta que los síntomas son más que evidentes, y
es que la incidencia en Canarias de esta afección es de
41 pacientes diagnosticados por millón de habitantes.
Estos datos son superiores a los de EEUU, donde las cifras son
de 40,4 y de 31,4 ppm, respectivamente. Lo cierto es que el 6%
de los canarios mayores de 15 años padece Diabetes mellitus.
Mientras, el 6,5% de la población de 30 a 64 años
tampoco se libra de padecer esta enfermedad crónica que
actualmente está entre las que generan mayor consumo de
recursos sanitarios en el Archipiélago.
- Así, por su elevada
prevalencia, la diabetes constituye un problema individual pero,
a su vez, una cuestión de salud pública. Según
la Encuesta Nutricional de Canarias, estos datos han aumentado
siendo del 8,7% para el conjunto de la población canaria
de 18 a 75 años. De esta forma se ha recogido en el nuevo
Plan de Salud de Canarias que, en cuanto sea aprobado, contemplará
a la Diabetes entre sus principales objetivos.
- La importancia de esta enfermedad
viene determinada por el desarrollo y progresión de las
complicaciones crónicas –cardiovasculares, renales,
visuales y nerviosas- que afectan a la calidad de vida del enfermo
y provocan en las Islas elevadas tasas de invalidez prematura
e, incluso, la muerte. La Diabetes tipo 2, tal y como apuntan
desde la Consejería de Sanidad, supone más del
90% de todos los casos de la enfermedad, mientras que la Diabetes
tipo 1 se encuentra entre el 5 y el 10%, aunque, con respecto
a ésta, se ha detectado un importante crecimiento en el
Archipiélago debido, entre otros factores, fundamentalmente
al crecimiento de la obesidad infantil y al sedentarismo.
- La Diabetes mellitus es una
enfermedad que incapacita al cuerpo para metabolizar o usar eficazmente
los carbohidratos, las proteínas y las grasas. Todas las
células del cuerpo necesitan glucosa para vivir, pero
la glucosa no puede penetrar en las células sin la intervención
de la insulina. Si no hay insulina o los receptores de las células
no funcionan, la glucosa no es capaz de penetrar en las células,
y el paciente carecerá de nutrientes. La insulina se produce
en las células Beta, que están ubicadas en el extremo
del páncreas. En el caso de la Diabetes mellitus tipo
1, que se manifiesta normalmente antes de los 30 años,
el paciente se queda sin insulina ya que se destruyen los islotes
del páncreas que llevan las células. En lo que
respecta a la Diabetes mellitus tipo 2, lo que ocurre es que,
aunque hay insulina, ésta no se usa adecuadamente. Cuando
el páncreas no produce insulina, la glucosa no puede penetrar
en las células del cuerpo y utilizarse. Esta es la llamada
Diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM), o Tipo I. Cuando
los receptores de insulina de las células del cuerpo no
funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa
no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse.
Esta es la llamada Diabetes mellitus no insulinodependiente (NIDDM),
o Tipo II.
- Canarias, en general, presenta
una incidencia elevada de la Diabetes mellitus en comparación
con las estadísticas nacionales. El número de diabéticos
en esta Comunidad Autónoma llega a alcanzar al 12% de
la población. No obstante, el aspecto más alarmante,
según los facultativos, es el de las complicaciones que
produce esta afección y que en las Islas es de tres a
cinco veces mayor que en las demás regiones españolas.
"Lo más preocupante no es tanto que estemos por encima
de la media nacional sino, sobre todo, la agresividad con la
que se manifiesta la Diabetes en Canarias", asegura el jefe
del Servicio de Endocrinología del Hospital Universitario
de Canarias (HUC), Luis Morcillo Herrera.
- Las complicaciones de la diabetes
afectan sobre todo al sistema vascular en su conjunto. Por ello,
los especialistas aseguran que las afecciones que aquejan con
mayor frecuencia a los diabéticos son la retinopatía,
la vasculopatía periférica, la neuropatía,
cardiopatía y la nefropatía. Mientras la retinopatía
aboca a la ceguera en sus etapas avanzadas, la nefropatía
determina un déficit progresivo en la función renal
hasta llegar a la insuficiencia, cuyo tratamiento paliativo es
la diálisis –ya sea la hemodiálisis o la diálisis
peritoneal- para limpiar la sangre de los componentes de desecho
y el trasplante de riñón. Por su parte, la arteriopatía
periférica causa amputaciones de dedos o de partes más
extensas de los miembros inferiores, así como de enfermedades
cardíacas o impotencia sexual, tal y como detallan los
expertos.La evolución de esta enfermedad metabólica
determina que el 53% de los enfermos canarios que reciben tratamiento
con diálisis tengan como causa de su insuficiencia renal
a la diabetes mellitus, lo que la sitúa como enfermedad
más frecuente de este grupo.
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- Diagnóstico precoz
y
- educación diabetológica
- El diagnóstico precoz
y las medidas preventivas, así como el control diario
y exhaustivo de la Diabetes se convierten en las principales
armas para luchar contra esta enfermedad. La medicación,
ya sea con fármacos orales o con insulina, la dieta y
los llamados hábitos de vida saludables son elementos
primordiales que no deben fallar en el caso de quienes padecen
Diabetes.
- En este sentido, existe una
población de riesgo que, por diferentes circunstancias
es más susceptible que el resto de padecer esta afección.
Es el caso de quienes presenten un exceso de peso, hipertensión
arterial, cifras altas de colesterol triglicéridos, familiares
diabéticos, o quienes tengan más de 45 años,
hijos con más de 4 kilos al nacer o que desarrollen una
diabetes durante el embarazo. El diagnóstico precoz ha
de priorizar a este sector de alto riesgo. Asimismo, es necesario
realizar un buen control metabólico o la detección
y control de complicaciones macro y microvasculares.No obstante,
apunta Luis Morcillo, los especialistas otorgan cada vez mayor
importancia en el tratamiento a la educación diabetológica
para que el paciente participe en el cuidado de su enfermedad.
Así, el equipo de atención sanitaria ha de proporcionar
al enfermo un plan de tratamiento y unos objetivos de autocuidado
con controles regulares de sus niveles de azúcar en sangre
y de su condición física.
- Una alimentación basada
en alimentos vegetales, pescado y aceite de oliva, pobre en azúcares
y grasas, una actividad física constante, como la de andar
al menos 30 minutos diarios u otra similar, o no fumar, son medidas
que pueden prevenir la diabetes del adulto y sus complicaciones.
Precisamente, los hábitos alimenticios de las Islas y
el sedentarismo están entre los principales factores que
propician que la diabetes afecte a un número cada vez
más elevado de ciudadanos, con complicaciones importantes.
- La detección precoz
puede evitar o retrasar la aparición de estas complicaciones.
Sirva de ejemplo que, una de ellas, la nefropatía diabética,
representa entre un 35 y un 40% de los casos de insuficiencia
renal que se detectan anualmente en Canarias. Al menos un 50%
del total de personas que padecen Diabetes tipo 1 daría
positivo en un test de albúmica en orina, el primer signo
de nefropatía diabética, caracterizada por una
creciente presencia en esta proteína. De ellas, cerca
de un tercio desarrollará enfermedades en el riñón
hasta llegar al fallo renal. Los riñones ya no pueden
filtrar la sangre adecuadamente y el enfermo precisa hemodiálisis
o trasplante.
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- Recomendaciones básicas
para un diabético
- Lo que está claro es
que para la prevención y tratamiento de la Diabetes es
necesario adoptar unas medidas que han de ser precisas y constantes
en el tiempo. Algunos de los consejos básicos que recomiendan
los facultativos pasan por la necesidad de controlar el nivel
de la glucosa en sangre. Para ello, se preferirán siempre
los alimentos de bajo índice glucémico a los de
alto. Se evitarán los azúcares simples en la medida
de lo posible, sin llegar a una prohibición absoluta,
pero prefiriéndose aquellos que no contengan glucosa,
como la fructosa, y se recomendará el consumo de cereales
integrales y alimentos ricos en fibra en general.
- De igual forma es fundamental
mantener un peso adecuado mediante el control de las calorías
ingeridas. De hecho, el exceso de grasa corporal hace más
difícil a las personas con diabetes tipo II utilizar su
propia insulina. Igual de importante resulta equilibrar la proporción
entre el aporte de carbohidratos (65 %), proteínas (15
%) y grasas (30 %). No se debe caer en dietas hiperproteícas,
ni en aquellas que alteren las proporciones entre nutrientes
recomendadas para una persona sana
- Se evitarán, asimismo,
alimentos ricos en colesterol, ya que los diabéticos,
por la estrecha relación que existe entre el metabolismo
de los glúcidos y el de los lípidos, son unos de
los principales grupos de riesgo de las enfermedades cardiovasculares.
Los alimentos deben ser frescos y poco procesados. Tal es el
caso, por ejemplo, de la fruta fresca, los cereales integrales,
verduras frescas, crudas o al vapor o yogures naturales, entre
otros. Aunque resulte complejo en la sociedad de consumo y del
llamado "confort" en el que nos movemos, los diabéticos,
población de riesgo y, en general toda la población,
han de evitar las comidas preparadas de los comercios, bollería
y helados industriales, las conservas, etc.
- Los médicos resaltan
que la alimentación debe aportar una cantidad adecuada
de nutrientes esenciales (vitaminas, minerales, ácidos
grasos esenciales, etc.). La dieta debe ser variada, así
se tendrá más posibilidades de conseguir todas
las vitaminas y minerales necesarios. Debe prestarse especial
atención a los niveles de cromo y zinc, que son críticos
para la respuesta insulínica.
- El diabético o la persona
susceptible de serlo ha de controlar el aporte de sodio en la
dieta. El riñón suele ser un órgano afectado
en los diabéticos, debido al trabajo extra que debe realizar
para eliminar el exceso de cuerpos cetónicos que se forman
cuando falta insulina, por lo que el exceso de sodio puede resultar
muy peligroso. La hipertensión arterial también
se encuentra asociada a la diabetes en la mayoría de los
casos. Ha de tenerse en cuenta también que durante el
crecimiento de los niños y durante el embarazo y la lactancia
de las madres, el incremento en el aporte de proteínas,
aminoácidos esenciales, calcio, etc. Por su parte, el
ejercicio físico regular contribuye al control del peso
y el sudor elimina sodio y toxinas. Una vez más, el autocontrol
y la educación sanitaria se tornan claves en la lucha
contra una enfermedad tan atormentada por las complicaciones
crónicas como es la diabetes.
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- María Candelaria Castillo
Expósito
- Publicación de los
trabajos presentados a las 1ªJornadas Canarias de Periodismo
y Sanidad.
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- OPINIÓN
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- Una nueva Sociedad Científica
Canaria (I)
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- Sapientia eadificavit sibi
domum,
- Excidit columnas septem;
- [Prov. 91,1]
-
- Con el nuevo año está
naciendo, como la aurora que va clareándose poco a poco
en esos días canarios de eterna primavera, una nueva sociedad
científica canaria; y nos expresamos en gerundio, porque
dicha institución está in fieri, como dirían
los clásicos, es decir, se está haciéndose,
pues la documentación pertinente ha sido ya depositada
en el Registro de asociaciones y, si Dios quiere, sólo
resta el mero trámite administrativo de su aprobación
oficial. Se trata de la Sociedad Canaria de Historia de la Medicina
(SCHM).
-
- La SCHM nace con dos retos,
ineludibles y necesarios fines: la recuperación, restauración
y conservación del rico patrimonio médico canario;
y la formación y asesoramiento de los médicos canarios,
de las instituciones sanitarias autonómicas de toda índole
y de la sociedad canaria. Ambas gozan de igual importancia y
son complementarias como las dos caras de una misma moneda. Hasta
hace muy pocos años han sido más bien pocas las
iniciativas que han tratado de llenar estas importantes lagunas;
pero vayamos ahora a analizar y explicar estos dos fines trascendentales.
-
- Desde los primeros aborígenes
canarios hasta la fecha, han sido muchísimas las acciones
encaminadas a afrontar la eterna lucha del hombre contra la enfermedad
y sus consecuencias. De todo ello han quedado muchísimos
vestigios, esto es, lo que académicamente llamamos fuentes,
la mayoría de las cuales todavía mantienen, desgraciadamente,
su condición virginal; podría sostenerse, quizá
con algo de exageración, que han sido pocos los que hemos
bebido de algunas de esas fuentes. Estas huellas, de muy diverso
tipo, constituyen un basto patrimonio cultural, intelectual y,
sobre todo, médico, que, bajo ningún concepto podemos
dejar que se pierda o que se abandone; pues, si así fuere,
los médicos canarios en general y los historiadores de
la medicina canarios en particular, muchos de ellos médicos
también, nos veríamos obligados a rendir estrecha
cuenta ante el juicio inapelable, implacable e inmisericorde
de la Historia. De ahí, el primer fin de la SCHM: la recuperación,
restauración y conservación de este gran patrimonio,
lo que conlleva necesariamente a su epifanía, en suma
a su manifestación a la sociedad canaria, para que lo
valore en el alto precio que le corresponde, y ella misma también
contribuya a recuperarlo, restaurarlo y conservarlo en las condiciones
más dignas que sea posible, y, por ende, a difundirlo
aún más.
-
- Este magnífico patrimonio
puede dividirse, siquiera pedagógicamente o más
bien técnicamente, en documental e instrumental. El primero,
a su vez, incluye tres significativas facetas: la etnográfica,
la institucional y la bio-bibliográfica. La etnográfica
atañe a todos aquellos aspectos relacionados con la medicina
popular canaria, tan acendrada como variada según la isla
de que se trate o incluso las diversas zonas de una misma isla.
La institucional, hace referencia a la organización de
la asistencia médica: hospitales generales o de especialidades,
centros de salud, consultorios privados, etc.
-
- Finalmente, la bio-bibliográfica
comprende lo que sabemos de los médicos canarios o que
han ejercido en el Archipiélago, sus producciones científicas,
las revistas médicas y las propias bibliotecas de dichos
médicos. Reviste capital importancia este punto: y aprovecho
este momento para pedir a todos los médicos jubilados
o a los familiares de los que ya nos han dejado que no echen
a perder sus bibliotecas; nosotros, nos haremos cargo de ellas
y podemos garantizar que estarán en buenas manos. El segundo,
el que hemos llamado instrumental, se interesa de todos los instrumentos
y aparatos antiguos y obsoletos y, también, por extensión,
a los restos humanos o animales -especialmente y sobre todo en
lo que afecta a nuestros primeros pobladores- que puedan contribuir
a esclarecer los orígenes de la enfermedad en y a lo largo
y a lo ancho del espacio y del tiempo canarios. Al igual que
ocurre con las bibliotecas y demás documentos con ellas
relacionados, es una tarea clave e insoslayable instar a todos
los médicos canarios y a las familias de los que ya no
están entre nosotros para que nos entreguen, si ésa
es su voluntad naturalmente, todos aquellos instrumentos y materiales
que el tiempo ha hecho que queden fuera de uso. En este sentido,
debemos referir nuestra experiencia personal, pues son ya muchos
los libros e instrumentos que con agridulce piedad hemos recuperado
prácticamente del camión de la basura. Y si el
gran Magendie se definía a sí mismo como chiffonier
des faits, esto es "trapero de hechos", nosotros bien
podemos calificarnos, no sin cierta tristeza, como traperos de
libros e instrumentos médicos.
-
- Hemos señalado ya que
el segundo fin, tan importante como el primero, es la formación
y asesoramiento de los médicos canarios, de las instituciones
sanitarias autonómicas de toda índole y de la sociedad
canaria. Dicho fin, tiene dos partes bien definidas. La primera
consiste en inculcar en todos los médicos canarios, por
muy clínicos y practicones que sean, la necesaria razón
histórica de su hacer y quehacer médicos y asistenciales,
aprendiendo a saber hacer lo que hacen y porqué hacen
lo que hacen con perspectiva histórica y conociendo suficientemente,
siquiera de un modo genético y antropológico, lo
que hicieron ante esas mismas y hermosas tareas los que les precedieron;
en otras palabras, que adquieran la capacidad de tomar conciencia
de la Historia de la Medicina como disciplina fundante de sus
actos médicos. De esa forma, los médicos canarios
podremos decir con el renacentista Diego de Estella: Pygmaeos
gigantum humeris impositos, plusquam ipsos gigantes videre, esto
es, "somos pigmeos aupados a hombros de gigantes, por lo
que vemos más que esos mismos gigantes". Así,
adquirirán la verdadera sabiduría médica,
en su más profundo sentido, esa sabiduría de la
que habla el Libro de los Proverbios: una sabiduría médica
que se asienta en la casa de siete pilares de la Historia de
la Medicina.
- La segunda, compete al necesario
asesoramiento de los médicos canarios, y no son pocos,
que gustan de cultivar la Historia de la Medicina. Así
evitaremos que la Historia de la Medicina no se convierta en
un mero paseo por cementerios bajo la luna y en un hobby ramplón
de médicos retirados, lo que es una mala costumbre de
los médicos anglosajones. En este marco, ha habido grandes
médicos que han cultivado la Historia de la Medicina luego
de su jubilación, y brillantemente sin duda, pero en cuyos
trabajos -algunos de ellos valiosos- falta la hábil y
sabia mano de un historiador de la Medicina profesional. Es el
triste caso de Cushing, Osler y Sherrington, por ejemplo. Con
esta tarea entusiasta, caerán como frutas maduras el asesoramiento,
la formación de las instituciones y de la sociedad canarias
y las respuestas a todas las consultas que nuestros médicos
canarios puedan proporcionarles.
-
- Terminaremos la primera parte
de este texto con una cita de fray Jerónimo de San José,
que refleja muy bien el ambicioso quehacer de la SCHM:
-
- Yacen como en sepulcros, gastados
ya y deshechos, en los monumentos de la venerable antigüedad,
vestigios de sus cosas. Consérvanse allí polvo
y cenizas, o, cuando mucho, huesos secos de cuerpos enterrados;
esto es, indicios de acaecimientos cuya memoria casi del todo
pereció; a los cuales, para restituirles vida, el historiador
[de la Medicina] ha menester, como otro Ezequiel, vaticinando
sobre ellos, juntarlos, unirlos, engazarlos, dándoles
a cada uno su encaje, lugar propio y asiento en la disposición
y cuerpo de la historia [de la Medicina]; añadirles, para
su enlazamiento y fortaleza, nervios de bien trabadas conjeturas;
vestirlos de carne, con raros y notables apoyos; extender sobre
todo este cuerpo, así dispuesto, una hermosa piel de varia
y bien seguida narración, y, últimamente, infundirles
un soplo de vida con la energía de un tan vivo decir,
que parezcan bullir y menearse las cosas de que trata en medio
de la pluma y papel.
-
- & Doctor en Medicina y
Cirugía. Profesor de Historia de la Medicina en la Facultad
de Medicina de la Universidad de La Laguna. Presidente en funciones
de la Sociedad Canaria de Historia de la Medicina. Justoh79@hotmail.com
Teléfono: 619306571.
- Dr. Justo Hernández
- SEMBLANZA
-
- Don Lorenzo Llabrés
Delgado
-
-
- Conocí a D. Lorenzo
desde mi infancia, pues sus padres y los míos eran íntimos
amigos. Se conocieron en el Colegio Tinerfeño-Balear,
donde D. Matías y Dña. Obdulia eran los propietarios
fundadores de dicho centro docente, que llegó a adquirir
justa y merecida fama. Estaba ubicado en la calle Méndez
Nuñez y posteriormente fue adquirido por la Seguridad
Social.
- Don Lorenzo nació en
Santa Cruz de Tenerife el 4 de mayo de 1916, siendo sus padres
D. Matías Llabrés y Dña. Obdulia Delgado
Ramos. Sus hermanos: Catalina, Mercedes, Matías y Obdulia.
Estudió Bachillerato en el colegio familiar bajo la atenta
mirada de sus padres. Hace el preparatorio de Medicina en la
Universidad de San Fernando de la Ciudad de San Cristóbal
de La Laguna. Se desplaza a la capital de España, donde
comienza la carrera de Medicina en San Carlos, como alumno interno
de la Clínica Universitaria del Profesor D. Carlos Jiménez
Díaz, donde obtiene la Licenciatura en 1940. Podría
haber terminado antes, pero la Guerra Civil se lo impidió,
pero finalizó sus estudios brillantemente, pues obtuvo
el premio extraordinario de fin de carrera. El título
se le entrega el 25 de mayo de 1941. Se inscribe en el Colegio
Oficial de Médicos de S/C de Tenerife correspondiéndole
el número 259, bajo la presidencia del Dr. Tomás
Zerolo Fuentes.
- Empieza a ejercer en Los Llanos
de Aridane, en la isla de La Palma, más tarde se desplazó
a su ciudad natal donde abrió consulta en la clínica
que lleva su nombre. El 18 de junio de 1945 obtiene el título
de médico puericultor en la escuela nacional de la especialidad.
Además posee el de digestivo y el de nutrición.
- Contrae matrimonio con la
señorita Consuelo Olmo Marinero, con la que tiene 2 hijos,
Lorenzo y Jesús, este último ha seguido los pasos
de su progenitor.
- Don Lorenzo Llabrés
posee un ejemplar del libro del premio Nobel de Medicina "Tónicos
de la voluntad" de D. Santiago Ramón y Cajal, obtenido
por disposición testamentaria.
- En mis frecuentes visitas
observaba que en la mesa de su despacho se encontraba una jarra
de agua llena de cubitos de hielo; cuando le preguntaba por la
razón de la presencia de aquel recipiente, me respondía
que se lo había recetado su médico. Esta es una
de las muchas anécdotas que puedo contar del Dr. Llabrés.
- El 28 de abril de 1959 solicita
al Colegio de Médicos la autorización para adquirir
para su clínica un electrocardiógrafo con osciloscopio
de procedencia inglesa. El 21 de agosto de 1970 obtiene el título
de Especialista en Medicina de la educación física
y el Deporte a través de la Escuela Nacional de Medicina
Deportiva.
- Ocupó los siguientes
cargos: Médico de Zona de la Seguridad Social (Medicina
Interna y Pediatría); médico de la Compañía
Telefónica Nacional de España, miembro del tribunal
Tutelar de Menores y director-fundador de la Clínica Llabrés.
En 1972 se le concede la Cruz de Plata del Mérito al Trabajo.
Falleció en S/C de Tenerife el 6 de julio de 1980 siendo
inhumado en el campo santo de Santa Lastenia.
- Anochece, aparece la bruma
que elevan a las alturas una plegaria en homenaje que recuerda
al amigo perdido físicamente, pero siempre recordado como
un buen médico y una excelente persona ¿Cual de
ellas podríamos destacar? Las dos caminaron paralelamente.
- Carlos Díaz Cejudo
- Hijo Benemérito de
S/C de Tenerife
- SINDICAL
-
-
- Acceso al segundo nivel
de carrera profesional
-
- Queridos compañeros:
-
- Me dirijo nuevamente a todos
Vds. para volver a recordar que según el Decreto 278/2003
de 13 de Noviembre en su Disposición Transitoria segunda,
en el mes de abril de este año se abre el plazo para solicitar
el Encuadramiento en el Segundo Nivel de carrera profesional
para todos aquellos compañeros que tengan un mínimo
de servicios prestados al menos de diez años en el Servicio
Nacional de Salud y que actualmente tengan su plaza en propiedad.
Al computar los servicios prestados se tendrá en cuenta
el tiempo que se haya permanecido con plaza en propiedad así
como también el que haya transcurrido como Interino y
como Eventual.
- Para solicitar el Encuadramiento
deberán dirigirse a partir del 1º de abril a la Dirección
Gerencia correspondiente solicitando el formulario correspondiente,
así como un certificado de servicios prestados. Vigilen
que en este figuren todos los años trabajados incluyendo
como he dicho los transcurridos como eventual y como interino
pues hemos detectado algún fallo en este sentido.
- Así mismo les recuerdo
que el ascenso a través de los distintos Niveles de la
Carrera Profesional solo se lleva a cabo dentro de la misma categoría
y especialidad
- Este encuadramiento es voluntario
y no implica ningún tipo de evaluación previa.
- Afecta tanto a los facultativos
de Atención Especializada como a los de Atención
Primaria, aunque en cualquier caso solo tienen derecho a Carrera
Profesional aquellos compañeros que perciben sus retribuciones
por el sistema establecido por el Real Decreto-Ley 3/1987 de
11 de Septiembre..
- La retribución correspondiente
al Segundo Nivel es de 4.808 euros brutos al año distribuida
en doce mensualidades.
- Esta retribución comenzará
a percibirse a partir de la nómina del mes de julio próximo,
aunque, seguramente como ocurrió el pasado año
se abonará en septiembre con efecto retroactivo.
- Reciban un cordial saludo,
- César Rodríguez
Maffiotte
- Presidente del Sindicato
- Médico Canario
-
- La Comisión de trabajo
de la ue suaviza la propuesta de ampliar la jornada laboral de
los médicos
-
- El pasado mes de septiembre
la Comisión de Trabajo y Asuntos Sociales del Parlamento
Europeo inició un proyecto de reforma de la última
directiva sobre tiempo de trabajo (aprobada en 2003) para incluir
una nueva figura, la de GUARDIA INACTIVA que establecería
que el tiempo de guardia en el cual no se estuviera realizando
asistencia no computara como tiempo trabajado ("como si
pudiésemos dedicar libremente ese tiempo a otras actividades
y tuviésemos el poder del teletransporte espacial").
- Otros cambios propuestos eran
-y lo siguen siendo- que el descanso tras una guardia de 24 horas
pueda posponerse hasta las 72 horas después de realizada
y, que se pueda extender hasta los 12 meses (en lugar de los
cuatro o seis actuales) el periodo de referencia para calcular
la jornada de 48 horas. La decisión de poner en práctica
estas iniciativas fue aplazada en la reunión que mantuvieron
los ministros de trabajo de la UE el pasado mes de diciembre.
- Las presiones ejercidas por
la profesión parecen estar dando resultado, AUNQUE LA
AMENAZA ESTÁ TODAVÍA PRESENTE. La reconsideración
que se está haciendo de ellas se acerca, aunque con importantes
matices aún pendientes, a las posiciones que defendemos
desde el Sindicato médico (CESM).
- DIVULGACIÓN
-
- Tomás Cerviá
Cabrera. En el cincuentenario de la creación del Instituto
de Fisiología y Patología Regionales de Tenerife
-
- Todo lo que se hace sin contar
- con el tiempo, el tiempo
- acaba destruyéndolo
(1)
-
-
- Nos hemos reunido aquí
como testigos de un acontecimiento feliz, pues así debe
serlo todo suceso promisoriamente abierto a los avatares del
porvenir". Con estas palabras comenzaba Tomás Cerviá
su discurso inaugural al crearse el Instituto de Fisiología
y Patología Regionales de Tenerife (2) (Figura 1). La
sesión se celebró en el salón de actos del
Palacio de la Excma. Mancomunidad Interinsular de Cabildos de
Santa Cruz de Tenerife, el día 17 de marzo de 1955.
- Tomás Cerviá
Cabrera había nacido en Santa Cruz de La Palma el 21 de
Junio de 1902. Cursó sus estudios secundarios en Santa
Cruz de Tenerife. Se licenció y doctoró en la Facultad
de Medicina de la Universidad de Madrid en 1925 y 1926, respectivamente,
con la calificación de sobresaliente. Fue alumno interno
en la cátedra de Fisiología, dirigida por el profesor
Juan Negrín. En octubre de 1928, fue nombrado médico
numerario del Dispensario Antituberculoso de Santa Cruz de Tenerife.
- El 8 de julio de 1930 fue
nombrado académico de la Real Academia de Tenerife y,
ese mismo año, Director del Dispensario Antituberculoso,
antes citado. También, en 1930, leyó su tesis doctoral
en Madrid sobre "Estudios sobre la endemia tuberculosa en
Santa Cruz de Tenerife". En Enero de 1932, junto con Juan
Bosch Millares, fundó la Revista Médica de Canarias,
que se siguió editando hasta 1936. Esta revista fue consecuencia
de la fusión de dos revistas previas, editadas en cada
una de las provincias canarias, Práctica Médica
y Anales Canarios de Medicina y Cirugía. En 1944 fue nombrado
Director del Sanatorio Antituberculoso de Ofra. De su labor en
el intento de dominar esa terrible enfermedad, son clara expresión
los diez volúmenes de los Trabajos del Dispensario Antituberculoso
Central que recogen una actividad continuada e intensa entre
1933 y 1951. Los trabajos tenían, ya en aquel momento,
un resumen en inglés por lo solicitados que eran fuera
de España.
- A principios de los años
50, Tomás Cerviá gozaba de una gran autoridad científica.
"Su prestigio no tiene límites, se alza como una
figura colosal dentro de la medicina española" (1).
Contrastaba, pues, que no ejerciera su labor en el Hospital más
importante de la isla de ese momento, el de los Desamparados.
Enrique González, en su espléndido libro sobre
Cerviá cuenta que había sido eliminado previamente
de dicho hospital por un expediente de depuración (1),
pero las autoridades del Cabildo, acertadamente, consideraron
que era el momento de darle realce. Para ello, Cándido
García Sanjuán, inspector de los Establecimientos
Benéficos del Cabildo propuso el 4 de agosto de 1954 la
creación del Instituto. Después, García
Sanjuán propuso al Cabildo la fórmula para que
el Instituto tuviera una función asistencial en el hospital
"y, al mismo tiempo, para que Cerviá pudiera trabajar
en él sin ser médico de su plantilla" (1).
- "Mis únicos y
vulgares méritos, que ni siquiera merecen tal nombre ni
acaso mencionarlas, son: haber procurado conjuntar mi vocación
(la medicina) con mi destino humano (mis islas), no haber sabido
eludir nunca el cumplimiento de cualquier deber; haber tenido
la inmensa fortuna de encontrar placer en la continuidad de trabajo
cotidiano, procurando no perder mi sensibilidad en contacto con
la realidad y el dolor, incrementando el estímulo frente
a las dificultades y luchando contra la rutina y la indiferencia
a que invita la lejanía y la placidez, el procurar mantener
tensa siempre esa excelsa cualidad diferencial humana, que es
la inquietud, y que tantas veces se marchita por raquitismo o
falta de riego".... "Nuestro Centro será como
un ser vivo: nace como los hombres, humilde y pequeño,
pese a la solemne ceremonia de su presentación; necesita
cuidados y desvelos, primero para poder sostenerse con vida y
luego para ir desarrollándose" (2).
- Sigue Cerviá en el
discurso inaugural de 1955. "Y expliquemos la palabra Regional,
acaso la acogida con más reservas por algunos, y por tanto
necesitada de explicación, a pesar de estar ante una indudable
realidad geográfica. ¿Es que la fisiología
y patología de Canarias es diferente a la de otros sitios?.
Si y no, más lo primero que lo segundo. El hombre en su
anatomía y reacciones elementales es siempre el mismo
en todas partes, pero también es cierto que ni su fisonomía
ni sus respuestas lo son.... Nuestra realidad geográfica
con sus diversas características y factores conjuntos,
son la base de nuestro modo de ser y de vivir. A pesar de nuestra
aparente y superficial falta de problemas en este sentido, estamos
llenos de acuciantes interrogaciones. ¿Algunas? Solamente
en lo patológico, mencionemos algo: ¿por qué
entre nosotros no prosperan a pesar de las condiciones aparentemente
tan favorables para su desarrollo, el paludismo, las brucelosis,
los hidátides, el kala-azar y tantas otras infecciones
de diverso género? ¿Por qué hacen falta
en Canarias dar mayores dosis de algunos medicamentos para lograr
su efecto, por ejemplo, los purgantes? ¿Es racional la
alimentación tradicional en nuestras islas y en qué
modo influye sobre las características humanas de los
habitantes y algunos de sus aspectos fisiológicos? ¿Y
nuestras peculiares características alérgicas?
(2).
- El Instituto "viene a
llenar literalmente un acusado vacío en el concierto de
los estudios canarios, donde desde los naturales, geofísicos
y químicos hasta los históricos, literarios y artísticos,
destacaba la ausencia de una preocupación coordinada por
la fisiología y patología del hombre isleño
y la manera como influencia y es influenciado por el medio que
le rodea y está a su alcance. Como hemos visto, ésta
es precisamente nuestra misión" (2).
- ¡Y bien que cumplió
su misión! El Instituto desplegó una gran actividad
y aunque tuvo, desgraciadamente, pocos años de existencia,
supuso una auténtica "época de oro" de
la medicina en Tenerife. Entre 1955 y 1962 se editaron 40 libros
y monografías, expresión de los cursos y conferencias
programados dedicados a cuidar la formación continuada
de los médicos tinerfeños.
- En 1958, Tomás Cerviá
creó el Capítulo Canario del American College of
the Chest Physicians. A finales de los años 50 organizó
la lucha anticancerosa, gestionando la creación de la
Unidad de Telecobaltoterapia en 1961. Ese año fue nombrado
Profesor Agregado a la Cátedra de Patología General
de Sevilla (1). Era miembro de numerosas sociedades nacionales
e internacionales. Publicó cerca de 300 trabajos o artículos
en diversas revistas especializadas. Falleció en Santa
Cruz de Tenerife el 15 de julio de 1962.
- Con su muerte, el Instituto
se fue disolviendo lentamente como lo hace un azucarillo. No
volvieron a publicarse nuevos textos científicos. Fue
disuelto, oficialmente, el 30 de setiembre de 1976. Como dice
Enrique González en su libro, "se había hecho
algo para una persona y unas circunstancias" (1).
- En fin, es increíble
que ningún hospital de la isla lleve el nombre del ilustre
médico. Nadie es profeta en su tierra, incluso, después
de estar bajo ella.
-
-
- Referencias
- 1. González González
E. Tomás Cerviá Cabrera, un médico en la
historia de Canarias. Santa Cruz de Tenerife: Colegio de Médicos,
1987.
- 2. Cerviá T. Discurso
inaugural del I.P.T. En: Medicina humanística. Santa Cruz
de Tenerife: Instituto de Fisiología y Patología
Regionales de Tenerife, 1959, pp. 167-178.
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