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NOTICIAS SELECTAS DEL MUNDO DE LA MEDICINA
JUNIO 2003
2002                                     ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC         Resumen             2004
HALLAN UNA NUEVA VÍA PARA ADMINISTRAR LA HORMONA DEL CRECIMIENTO
Investigadores de la Universidad de La Laguna han desarrollado un sistema de liberación controlada de la hormona del crecimiento por vía subcutánea, que ha sido ensayado en ratones y facilitaría a los pacientes tomar una dosis quincenal del fármaco en vez de una diaria.
Según ha manifestado a la agencia Efe, el catedrático de Farmacia y Tecnología Farmacéutica de la Universidad de La Laguna, Matías Llabrés, explicó que se ha llegado a buen puerto en esta investigación. Llabrés indicó que con el desarrollo de la biotecnología ha aumentado el número de medicamentos elaborados a partir de proteínas, como la de la hormona del crecimiento humana, pero estos fármacos presentan problemas específicos.
Entre otras dificultades, estos medicamentos son muy inestables, no se consumen de forma oral sino por vía venosa, subcutánea o muscular y muchos de ellos requieren una administración a cortos intervalos de tiempo, lo que resulta incómodo para el paciente. En el proyecto del Departamento de Ingeniería Química y Tecnología Farmacéutica de La Laguna, se intenta encontrar un sistema similar de liberación controlada eficaz para la vacuna contra la malaria que ideó el científico colombiano Manuel Elkin Patarroyo. En lo que se refiere a la liberación controlada de la vacuna contra la malaria, los científicos de la Facultad de Farmacia de La Laguna intentan que se pueda suministrar "por pulsos", es decir, encontrar un sistema capaz de liberar cierta cantidad del fármaco y que ésta permanezca latente en el organismo.
El fármaco se libera por medio de un pequeño disco de material biodegradable, que también se prepara en Farmacia, y que al ser implantado dosifica el preparado en el organismo y se degrada en su interior de forma inocua, pues se utiliza un material similar a la sutura quirúrgica. Esta forma de administrar el fármaco es más cómoda para el paciente y podría tener ventajas terapéuticas, y ahora se trata de acomodar la liberación controlada del fármaco al ritmo circadiano del organismo ya que, como ejemplo, en los niños la hormona del crecimiento se libera durante el sueño.
Precisamente parte de las dificultades de desarrollar estos sistemas de liberación controlada proceden del hecho de que hay que determinar cuál es la velocidad óptima de dosificación, y se debe conseguir que el medicamento permanezca estable y se libere tal y como se había previsto.
Llabrés señaló también que sería una gran ventaja si se pudiera administrar estos fármacos por medio de parches en la piel, pero el problema radica en que las proteínas son unas moléculas demasiado grandes para poder atravesar esta barrera de forma efectiva, por lo que se impide una eficaz absorción del medicamento. No obstante, los expertos estudian otros sistemas de administración de los fármacos proteicos, como la absorción por vía nasal. (S) 30/06/03

EL DIRECTOR DEL SERVICIO CANARIO DE SALUD INDICA QUE HABRÁ UN AUMENTO EN LA PLANTILLA DE ENFERMERÍA PARA MEJORAR LOS SERVICIOS
El director del Servicio Canario de Salud (SCS), Alberto Talavera, ha señalado a Diario de Avisos, que la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias tiene como reto ampliar la cartera de servicios de Enfermería hacia la atención sociosanitaria, a los enfermos mentales, la asistencia a los enfermos en sus domicilios y la atención a los enfermos crónicos, entre otras acciones. Talavera también resaltó la calidad en la formación y en la prestación de la asistencia de los profesionales de Enfermería. Asimismo, el director del Servicio Canario de Salud se refirió a que las estadísticas demuestran que el 95% de los pacientes califican la actuación de los enfermeros de buena o muy buena. (S) 30/06/03
LAS COMISIONES DEONTOLÓGICAS PIDEN SE LES RECONOZCA SU FUNCIÓN ASESORA
Recientemente representantes de Comisiones Deontológicas han votado por unanimidad reconocer la función asesora y no vinculante de dichas Comisiones porque "son las Juntas Directivas colegiales, que poseen capacidad jurídica, las que deciden en última instancia y asumen la responsabilidad correspondiente". Disponer de un marco o régimen de funcionamiento propio es un instrumento eficaz para dotar a las comisiones deontológicas colegiales de mayor consistencia y coherencia. Así lo pusieron de manifiesto representantes de las Comisiones de Etica, Deontología, Derecho y Visado de los Colegios de Médicos del País Vasco, La Rioja, Zaragoza, Teruel y Navarra, una reciente Jornada de trabajo que han celebrado conjuntamente, con el fin de poder intercambiar experiencias y abordar temas que les preocupan desde el punto de vista ético.
Uno de los puntos destacables de la reunión fue el análisis de los diferentes regímenes de funcionamiento interno de las Comisiones colegiales de Ética y Deontología. En Guipúzcoa y Navarra ya disponen de una normativa de funcionamiento y en Zaragoza viene regulado en sus Estatutos, mientras que en otros Colegios, como La Rioja, se está a la espera de la aprobación definitiva de los estatutos, que contemplan la estructura y funcionamiento de la Comisión. Aunque el desarrollo en la elaboración de regímenes de funcionamiento interno es desigual, los representantes colegiales coincidieron en la necesidad de disponer de un marco que defina la mecánica ordinaria de la Comisión, reglamente la asistencia de sus miembros y su relación con las Juntas Directivas colegiales. Además de estos aspectos se abordaron otros relacionados con las peritaciones para las compañías de seguros, el intrusismo profesional, la Ley de Protección de Datos y la revisión y puesta al día sobre testamento vital.
Los representantes de las Comisiones Deontológicas reunidas resaltaron, finalmente, la necesidad del cumplimiento riguroso de las normas administrativas. En este sentido, recalcaron que la Comisión Central de Deontología de la OMC establece que la relación médico-Colegio está definida por la Ley Ordinaria de Procedimiento Administrativo. (M) 26/06/03
SINDICATOS Y SANIDAD DE MADRID PACTAN UN SOLO MODELO RETRIBUTIVO
La Administración Sanitaria y los sindicatos de la Comunidad de Madrid han acordado reunidos en Mesa Sectorial iniciar las actuaciones necesarias para el estudio e implantación de un nuevo modelo retributivo de aplicación al personal del ámbito sanitario de la CAM, según ha informado el Instituto Madrileño de la Salud. En la misma reunión, señala Europapress, también se ha pactado negociar la implantación de la jornada de 35 horas en las instituciones sanitarias transferidas del Insalud, y conseguir que sea un hecho en octubre de 2003.
También, con objeto de avanzar en la adecuación de las condiciones laborales entre las distintas categorías profesionales de la Comunidad de Madrid, se incrementarán las retribuciones de los técnicos especialistas e higienistas dentales en 2.000 euros al año; el grupo administrativo incrementará su salario en 1.000 euros al año, y el personal de oficio del grupo D en 350 euros anuales. (S) 26/06/03

MÉDICO DE HOSPITEN RECIBE UN PREMIO POR UN TRABAJO REALIZADO
El Grupo Hospiten ha recibido una mención honorífica en el VII Congreso Panamericano e Ibérico de Medicina Crítica y Terapia Intensiva celebrado en la ciudad mejicana de Cancún los días 1 al 6 de Junio de 2003. El trabajo premiado tiene como título "Tratamiento del coma hipercárbico con flumazenilo y ventilación no invasiva" y ha sido realizado por el Dr.Jesús Álvarez, especialista en Medicina Intensiva recientemente incorporado al Grupo Hospiten.
El estudio compara un tratamiento novedoso, que está siendo introducido en todos los centros de Hospiten, con el tratamiento convencional mediante intubación y ventilación mecánica, consiguiendo reducir de forma muy significativa la elevada mortalidad de los pacientes con broncopatía crónica agudizada que llegan a los hospitales en situación de coma hipercárbico. El empleo del flumazenilo, un antagonista de las benzodiacepinas utilizado habitualmente como antídoto, podría contrarrestar el efecto de unas sustancias denominadas "endozepinas", que se encuentran elevadas en este tipo de pacientes, permitiendo así la recuperación de la consciencia y facilitando la colaboración del paciente en la ventilación no invasiva sin necesidad de intubación. (S) 26/06/03

UN TRIBUNAL DE BARCELONA ARCHIVA UNA DENUNCIA ALEGANDO QUE LA LISTA DE ESPERA SALVO LA VIDA A UNA PACIENTE
La Audiencia de Barcelona ha archivado definitivamente la primera denuncia presentada en España por la muerte de una paciente en lista de espera, mediante un auto en el que tribunal estima que, si la mujer hubiese sido operada antes, "quizás sólo se hubiera adelantado su defunción". El tribunal da carpetazo definitivo a un caso que abrió un debate político y social por las listas de espera de la sanidad pública, cuando, en junio de 2000, la familia de Ángela Torres, una leridana de 69 años, denunció la muerte de la mujer
Según informa la agencia Efe, el auto de la Sala coincide con el juez que instruyó la causa en que la demora en la operación no influyó en su fallecimiento ni su muerte se debió a la falta de medios o a un comportamiento médico incorrecto. Según la denuncia, la paciente estuvo más de diez meses en lista de espera para ser intervenida de una dolencia cardiaca. El hospital siempre declinó cualquier responsabilidad en lo sucedido y defendió que la mujer no fue incluida en lista de espera hasta un mes antes de ser operada. En este caso llegaron a estar como imputados por un presunto delito de homicidio imprudente los gerentes de la ciudad sanitaria y del hospital general del Valle Hebrón, el director médico del centro, el jefe del servicio de cirugía cardiaca y el jefe del departamento de cardiología.
La Audiencia entiende en su auto que no hubo ninguna imprudencia médica ni influyó la lista de espera porque la intervención quirúrgica de recambio valvular (que requería la mujer) no se demoró de forma culposa (intencionada) sino por criterios clínicos inherentes a la propia paciente. (S) 23/06/03

EL HOSPITAL DE LA CANDELARIA APLICA CON ÉXITO UN NUEVO ANTIHISTAMÍNICO DENOMINADO RUPATADINA
El Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria ha llevado a cabo un ensayo clínico en 70 pacientes con rinoconjuntivitis que ha consistido en la aplicación de un nuevo antihistamínico, denominado Rupatadina, que ha originado excelentes resultados y sin efectos secundarios.
Según señala a Diario de Aviso, Fernando de La Torre, jefe de Alergología, se ha realizado, durante cinco años, en un hospital por provincia de España, siendo el tinerfeño el que más casos han aportado, por ser la zona española con más ácaros y polen a lo largo de todo el año. Los tres primeros años se realizó el ensayo clínico comparándolo con otros fármacos y los dos años siguientes, el ensayo se hizo sobre el paciente durante siete meses. Los enfermos con rinoconjuntivitis son controlados cada 15 días y luego cada mes y se ha observado que sólo con el medicamento y un spray nasal ha desaparecido la sintomatología. A partir de los seis meses, al paciente se le introduce la vacuna, con la que están perfectamente. (M) 23/06/03

LA CARDIOPATÍA ISQUÉMICA PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN EL MUNDO
Esta y otras conclusiones se han obtenido del XI Congreso Nacional de Cardiología Extrahospitalaria que se ha celebrado este fin de semana en Tenerife (20 al 22 de junio). El presidente del Comité Organizador de este congreso, Ángel Concepción, recordó que la primera causa de muerte del mundo es la cardiopatía isquémica y que Canarias tiene los índices más elevados de España de esa enfermedad. Llegar a los ciudadanos desde la Atención Primaria para que tengan buenos hábitos de alimentación, una vida saludable y controles de colesterol en las personas con riesgo es fundamental para reducir la mortalidad por esa causa
En el congreso también se han debatido aspectos relacionados con la genética, aunque en este campo todavía queda mucho para ofrecer soluciones, según señalaron los expertos Los organizadores del mismo han comentado que parte del congreso se dirige a los médicos de Atención Primaria por su importancia para prevenir estas patologías. (M) 23/06/03

EL BURN-OUT DEL MÉDICO PUEDE SER CAUSA DE INCAPACIDAD ABSOLUTA
Un juzgado de Alicante ha dictado una sentencia pionera en materia de burn-out o síndrome de estar quemado. Hasta ahora varios tribunales sólo lo habían reconocido como accidente de trabajo. El juez alicantino ha ido más lejos al afirmar que este síndrome puede ser motivo para declarar una incapacidad absoluta, es decir, para todo tipo de trabajo. El fallo que recoge Diario Médico, otorga a un médico una pensión del 100 por cien de la base reguladora.
El burn-out está considerado como un tipo de respuesta prolongada a los estresores emocionales e interpersonales crónicos en el trabajo. En ese contexto, se considera que existe impedimento para la realización eficaz de todas aquellas actividades que impliquen carga emocional que el paciente no puede asumir, especialmente las relacionadas con la prestación de servicios donde las relaciones con otras personas constituyan el eje central del trabajo y la prestación pueda ser una experiencia altamente emocional.
El juzgado alicantino ha estudiado el caso de un facultativo que en diciembre de 2000 causó baja por incapacidad temporal hasta junio de 2002. El motivo fue que "padecía un cuadro ansioso asociado de evolución crónica desfavorable con limitaciones orgánicas y funcionales de apatía intensa con fobia al entorno, además de "tristeza y rechazo radical a la profesión".
La sentencia ha recordado que "el síndrome de estar quemado es un tipo muy característico de estrés que surge cuando el profesional ve defraudadas sus expectativas al verse imposibilitado de modificar la situación laboral y poner en práctica sus ideas con respecto a cómo debe ser realizado su trabajo". Para el juez, el burn-out no surge de manera súbita, sino que "es un proceso continuo, es un estrés de carácter crónico experimentado en el contexto laboral".
La resolución judicial, subraya que la patología del reclamante deriva de accidente de trabajo, pues existe una relación de causalidad directa e inmediata -derivada de la tensión psicológica que ha venido sufriendo- que ha agravado progresivamente el burn-out. Por tanto, "el médico tiene derecho a cobrar una pensión mensual y vitalicia del 100 por 100 de su base reguladora de 2.450 euros". (S) 22/06/03

LA OBESIDAD EN CANARIAS ES SIMILAR A LA DE EEUU
El porcentaje de población obesa en Canarias es similar al de Estados Unidos y constituye uno de los factores de riesgo que convierten a las Islas en la Comunidad Autónoma con la tasa más alta de mortalidad por cardiopatías izquémicas, según han manifestados los cardiólogos Joaquín Aznar y Ángel Clemente durante la presentación de la XI Reunión Nacional de Cardiología Extrahospitalaria, que se celebra en Adeje
Clemente, presidente del comité organizador, explicó a la agencia Efe que de acuerdo con un estudio que se realiza y que controlará a 3.000 pacientes durante 50 años, en Canarias la tasa de obesidad y del llamado síndrome metabólico es uno de los más altos de España, riesgo que se suma al producido por el tabaco, cuyo consumo también está muy arraigado en la sociedad canaria. Los otros dos factores, indicó el especialista, son la hipertensión, con una incidencia del 50% frente al 40% de media nacional, y la diabetes, que mientras en el resto del territorio español es de un 6%, en Canarias existe entre 15 y 18% de pacientes con diabetes.
Este especialistas considera que estos factores son los que pueden explicar la alta prevalencia de cardiopatías en Canarias, ya que el protocolo de actuación y de diagnóstico que se aplica es el mismo en las Islas que en el resto de las comunidades autónomas.
El presidente de la sección de cardiología extrahospitalaria de la Sociedad Española de Cardiología y presidente del congreso, Joaquín Aznar, destacó la necesidad de que exista buena relación entre la atención primaria y la especializada, aunque subrayó que es necesaria mejorarlo y por ello cada poco tiempo se convocan actos de formación para estrechar la interrelación entre las dos especialidades.
Joaquín Aznar explicó que en este congreso se realizarán diez mesas redondas y conferencias que serán impartidas, entre otros, por el cardiólogo Pedro Brugada, especialista en arritmias, y que hablará sobre los efectos hereditarios de esta patología. Asimismo, está prevista la asistencia del especialista mexicano Gustavo Pastelín, quien disertará sobre el daño cardiovascular y renal en el paciente diabéticos y con hipertensión. (M) 20/06/03

EL HUC SIGUE REALIZANDO CON ÉXITO LOS DOBLE TRASPLANTES DE PÁNCREAS Y RINÓN
Un total de diez pacientes han sido sometidos a un doble trasplante de páncreas y riñón desde el inicio de este programa, hace un año, en la sanidad pública canaria, lo que facilita que los enfermos de diabetes juvenil tengan una diuresis normal y que no deban inyectarse insulina.
El establecimiento del programa regional de trasplante pancreático-renal, que se realiza en el Hospital Universitario de Canarias (HUC) con un equipo de más de 70 profesionales, ha supuesto "el hito más importante" que se ha producido en las Islas en el tratamiento de la diabetes juvenil, según el Gobierno regional.
Según los datos de la Consejería, esta enfermedad tiene una incidencia tan elevada en algunas zonas de las islas, como Santa María de Guía en Gran Canaria, La Palma o el norte de Tenerife, que se equipara a los países "más castigados" por esta patología en el mundo.
El consejero de Sanidad, Rafael Díaz dijo respecto a la posibilidad de otorgar la acreditación preceptiva para realizar estos trasplantes a otros hospitales públicos canarios, que quizás en la actual legislatura se podrá adoptar alguna decisión al respecto. (S) 20/06/03

SANIDAD SEÑALA QUE LA FINANCIACIÓN DE LA LEY DE ORDENACIÓN DE LAS PROFESIONES SANITARIAS LA TIENEN QUE REALIZAR LAS CCAA
La ministra de Sanidad y Consumo, Ana Pastor, ha señalado que la financiación de la puesta en marcha de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS) corresponde a las Comunidades Autónomas por lo que tendrá que salir de su presupuesto para Sanidad. "Nuestra tarea era redactar la ley con el fin de homologar la carrera profesional en toda España, pero su puesta en marcha está en manos de las distintas autonomías", manifestó al tiempo que reconoció que el actual anteproyecto es "muy mejorable" y que espera que se enriquezca en el trámite parlamentario. Pastor indicó que el Ministerio ha tenido un acercamiento en su postura con las diferentes formaciones políticas, así como con los diferentes agentes implicados con el fin de llegar al "máximo consenso posible" antes de la aprobación definitiva de la norma.
La ministra hizo estas declaraciones al Médico Interactivo, en la presentación de la emisora de televisión vía Internet de la Organización Médica Colegial denominado Canal OMC-TV. Para la inauguración de este canal, el Consejo de Colegios Médicos programó la retransmisión de una pequeña entrevista a la ministra realizada por el presidente de la OMC, Guillermo Sierra; una conversación que versó sobre los fines y los cambios que va a suponer la LOPS para los médicos.
Según Pastor, el principal objetivo que se ha buscado con esta norma es "asegurar la calidad, garantizar la seguridad y humanizar la asistencia" para lo que "ineludiblemente necesita contar con el apoyo de todos los profesionales", apuntó. La titular de Sanidad también señaló que conocer los factores que influyen en la práctica profesional es fundamental para evaluar la situación y mejorarla. Así anotó como factores prioritarios la formación inicial o de pregrado, la formación continuada y los incentivos morales, profesionales y económicos.
Por su parte, el presidente de la OMC, Guillermo Sierra, manifestó su satisfacción porque se reconozca el esfuerzo de este colectivo no sólo de manera económica sino en la sociedad, aunque expresó su temor ante la posibilidad de que el desarrollo de la norma sea hecho por personas que no conozcan el espíritu de la misma. No obstante, Sierra apostó por la mejora de la ley.

200 PERSONAS ESPERAN POR EL TRASPLANTE DE UN ÓRGANO EN CANARIAS
Unas 200 personas esperan en Canarias por un trasplante de órgano, sobre todo de riñón o hígado, del que depende su vida o la mejora de ella, deteriorada en muchos casos por la diálisis, informó a Efe el coordinador de Trasplantes del Hospital de Gran Canaria Doctor Negrín, José Luis Romero a la agencia Efe. Con el fin de resolver las dudas o miedos que existen en torno a la donación de órganos o tejidos, asunto que los profesionales tratan de plantear a las familias como una "ayuda o consuelo" ante la pérdida de uno de sus miembros, este hospital organizó ayer una mesa redonda "para acercar a la población a estas situaciones que en la mayoría de los casos no ha sido debatida".
Sobre la donación de órganos o tejidos, la ley es "bastante abierta", ya que establece que "es donante todo aquél que no haya dicho lo contrario de forma fehaciente en vida". En cuanto al proceso de la donación, Romero precisó que en Canarias y en España la mayoría de los órganos trasplantados proceden de personas a las que se ha certificado una muerte encefálica o cerebral, "que es la verdadera muerte, tal y como establece la ley" y difiere de la "típica, que ocurre cuando se para el corazón".
Cuando el paciente que ha manifestado en vida su intención de ser donante fallece, se evalúan todos sus órganos para descartar que tengan alguna contraindicación absoluta, como la posibilidad de transmitir enfermedades al receptor. Una vez realizada esta comprobación, se extraen todos los órganos y tejidos que puedan ser útiles, salvo que la familia no desee que alguno de ellos sea extraído, decisión que siempre se respeta, dijo. En 2001, Canarias fue la comunidad con mayor número de donantes, unos 50 por millón de habitantes, cifra que el pasado año descendió hasta los 38 donantes por cada millón de habitantes. (S) 18/06/03

INVESTIGADORES DEL HUC, PREMIADOS POR LA SOCIEDAD DE ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
Un equipo de investigadores del Hospital Universitario de Canarias (HUC) recibió el premio de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición por un proyecto de investigación clínica sobre enfermedades cardiovasculares durante el reciente 45 Congreso nacional celebrado en Cáceres.
El proyecto premiado tiene como objetivo final encontrar la relación entre ciertos tratamientos antiinflamatorios y la disminución del riesgo de enfermedades cardiovasculares, y los resultados que se obtengan podrían mejorar la prevención de enfermedades cardiovasculares, preponderantes en Canarias.
El premio, según informan fuentes del Hospital, ha sido otorgado a la doctora Judith López, del servicio de Endocrinología del HUC, como directora del proyecto, que está codirigido por el doctor Federico Díaz, de Reumatología.
El trabajo premiado, titulado Efecto del bloque sistémico del TNF-alfa sobre la resistencia insulínica, la composición corporal y el estado nutricional en pacientes sometidos a terapia anti-TNF, se centra en el TNF-alfa como agente que influye en un grupo de enfermedades vasculares. El TNF-alfa es una sustancia que participa en estas inflamaciones alterando el correcto funcionamiento de la insulina que genera el organismo. Por diferentes métodos científicos, este equipo de investigación analizará los cambios corporales, nutricionales y de resistencia a la insulina que puedan producirse en estos pacientes sometidos al bloque del TNF-alfa. De este modo, se intentará descubrir qué efectos positivos pueden existir sobre el funcionamiento el aparato circulatorio y, a partir de ahí, qué fármacos se pueden desarrollar que contribuyan a una mayor prevención de las enfermedades cardiovasculares, que en Canarias superan la media nacional. (M) 18/06/03

SANIDAD SE REESTRUCTURA PARA GARANTIZAR UNA ATENCIÓN MÉDICA IGUAL EN ESPAÑA
El Ministerio de Sanidad va a sufrir en menos de tres semanas una profunda transformación para adaptarse al nuevo escenario surgido tras las transferencias y para garantizar que todas los españoles reciban una atención médica idéntica, con independencia de donde vivan.
El Ministerio de Sanidad y Consumo, según publica el Médico Interactivo, va a experimentar en breve un profundo cambio para adaptar su estructura y su funcionamiento al escenario que se ha generado en España tras las transferencias sanitarias, y para llevar a cabo el principal objetivo que persigue la Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (SNS) que acaba de entrar en vigor: el de garantizar que todos los ciudadanos reciban una misma atención médica, con independencia del lugar en el que residan o del que procedan.
En concreto, el departamento que dirige Ana Pastor pondrá en marcha dicha transformación a través de una norma que ya está ultimando y que remitirá al Consejo de Ministros, para su aprobación definitiva, en un plazo máximo de tres semanas. Dicha normativa tendrá previsiblemente la forma de real decreto y que implicará la creación de tres nuevos órganos públicos destinados de forma directa o indirecta a garantizar la cohesión y la equidad sanitaria en España. El primero será un Instituto de Información Sanitaria (IFS) que aglutinará las estadísticas de salud de todas las comunidades, con el fin de facilitar las comparaciones entre las mismas y proporcionar a los Consejeros de Salud una herramienta de trabajo uniforme en todo el sistema. Su creación no será baladí. En estos momentos, Sanidad desconoce hechos tan básicos como el número exacto por especialidades de los médicos que trabajan en los hospitales españoles, o datos como, por ejemplo, las tasas de incidencia por provincias de los diferentes tipos de tumores, lo que dificulta enormemente cualquier tarea de planificación.
El decreto implicará también la creación de una Agencia de Calidad, cuyo fin será fijar unos estándares homogéneos y unos protocolos de actuación para el funcionamiento idóneo de los centros sanitarios, así como un Observatorio del SNS en el que estarán presentes las comunidades autónomas, y entre cuyas misiones figurará detectar actuaciones lesivas para la equidad y cohesión del sistema, y corregirlas.
El coste de la reestructuración del organigrama completo está aún sin determinar, y también se desconoce el número de funcionarios que pasarían a formar parte del Instituto de Información Sanitaria, de la Agencia de Calidad, y del nuevo Observatorio del Sistema Nacional de Salud (SNS) que se pondrán en marcha con la aprobación del real decreto. (S) 17/06/03

LA EXPOSICIÓN A LA CONTAMINACIÓN ES MAS ACUCIADA EN PERSONAS CON ASMA
Los niños con asma que se encuentran en riesgo de infección viral por gripe o por un resfriado común también podrían encontrarse en mayor riesgo de padecer ataques de asma grave si se exponen a la contaminación del dióxido de nitrógeno, propia de la combustión de gasolina en los coches o en las estufas a gas.
Un trabajo desarrollado por investigadores del St Mary's Hospital de Reino Unido, y que recoge El Médico Interactivo, se realizó un seguimiento de 114 niños asmáticos de entre 8 y 11 años de edad (de familias donde no había fumadores) y se fueron haciendo registros diarios del dióxido de nitrógeno inhalado cada semana y de los síntomas respiratorios, durante un año completo.
Los investigadores confirmaron todas las infecciones respiratorias mediante análisis de laboratorio y compararon la exposición de los niños al dióxido de nitrógeno una semana antes de la aparición de la infección con la gravedad de los ataques de asma durante la semana después de la infección respiratoria. Se comprobó que los niños con mayores niveles de exposición al dióxido de nitrógeno tenían más propensión a registrar síntomas más graves del tracto respiratorio, que a su vez se asocian con los síntomas de la exacerbación del asma la semana después de una infección. (M) 09/06/03

EL PARTIDO SOCIALISTA EXIGE REALIZAR UNA AUDITORÍA PARA CONOCER LA SITUACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO CANARIO
El PSC-PSOE reclamó este sábado al futuro consejero de Sanidad que antes de adoptar cualquier medida de gestión realice una auditoría para conocer el estado financiero de dicho departamento, y que se aplique un plan de saneamiento con el fin de solventar una situación de auténtica quiebra técnica.
Luis Pareja dijo a la agencia Efe, que para que puedan repercutir "realmente" en los ciudadanos las medidas que decida emprender el nuevo consejero, que a su juicio será del PP, deberá afrontarse "ineludiblemente" un proceso de saneamiento financiero del sistema público canario. Pareja afirmó que la sanidad pública del Archipiélago está en una situación "de deterioro progresivo" y así lo acredita, añadió, que el déficit en materia de gasto de personal supere los 21 millones de euros.
Con esta auditoría se podría conocer la situación real de la deuda del servicio sanitario en cuanto a proveedores y el déficit "hospital por hospital", en lo que se refiere a la atención especializada, así como el estado financiero de la atención primaria.
Recordó que en la última legislatura se ha ejecutado por la vía de la convalidación más del 24% del presupuesto destinado a esta área cada año, lo que en opinión de Luis Pareja supone "hurtar al control de la Intervención General y Delegada de la propia Consejería". (S) 09/06/03
SEGÚN DATOS DE LA COMISIÓN EUROPEA EL 7 POR CIENTO DE LAS INTERVENCIONES MÉDICAS SON ERRÓNEAS
Según datos de la Comisión Europea anunciados en las XII Jornadas de Economía de la Salud, organizadas por la Asociación de Economía de la Salud en Cádiz, el 7 por ciento de las intervenciones médicas están equivocadas, lo que provoca la muerte de 108.000 personas cada año en Estados Unidos y Canadá.
Las guías de práctica clínica constituyen indicaciones consensuadas y basadas en la evidencia científica sobre qué hacer en cada momento con cada paciente. Según un reciente informe de la Asociación Americana del Corazón, "los pacientes afectados por un infarto agudo de miocardio que acude a un hospital que no utiliza guías de actuación médica tienen casi más de un tercio de posibilidades de fallecer que en uno que las utilice". Las guías de práctica clínica forman parte de los programas de gestión de la salud, en los que también se incluye la atención domiciliaria, la coordinación de niveles asistenciales y el seguimiento telefónico de los pacientes.
Los programas de gestión de la salud también han demostrado reducir la necesidad de urgencias y hospitalización, ya que los pacientes están más controlados. (S) 05/06/03

EL SUPREMO AVALA LA INFORMACIÓN VERBAL SI CONSTA EN LA HISTORIA
La Sala Civil del Tribunal Supremo ha señalado que si bien se permite que la información pueda ser verbal, al menos debe quedar constancia en la historia clínica del paciente y documentación hospitalaria. De esta manera el alto tribunal, días antes de la entrada en vigor de la Ley 41/2002, se hace eco de lo dispuesto en ella. La sentencia condena a dos médicos y al Servicio Valenciano de Salud por falta de información.
El alto tribunal, señala Diario Médico, ha estudiado la demanda que interpuso una paciente contra dos médicos y el Servicio Valenciano de Salud por falta de información en una ligadura de trompas. Según el fallo, en mayo de 1989 la reclamante dio a luz un hijo en un hospital público. Se le practicó cesárea y los dos ginecólogos que la atendieron le realizaron esterilización tubárica. Dos años más tarde la paciente volvió a quedar embarazada por cuarta vez, tratándose en este caso de embarazo gemelar. El parto se desarrolló con práctica de cesárea, que era la cuarta.
Tanto un juzgado de primera instancia de Alicante como la audiencia provincial absolvieron a los facultativos y a la entidad gestora. No obstante, el fallo de la audiencia reconoció la obligación que existe para los casos de ligadura de trompas "de informar de los posibles riesgos, ya que no existe seguridad de obtener el resultado querido". Los magistrados de la audiencia provincial consideraron probado que "los facultativos que asistieron a la paciente y realizaron la ligadura de trompas no le informaron, pues se limitaron a la práctica de la operación".
El fallo ha recordado que la información al paciente debe ser puntual, correcta, veraz, leal, continuada, precisa y exhaustiva, es decir, ha de integrarse con los conocimientos necesarios para que el destinatario la comprenda. (S) 04/06/03

LOS MÉDICOS DE FAMILIA DISPONDRÁN DE UNOS PROTOCOLOS PARA PODER EVALUAR LA MADUREZ DEL PACIENTE
Uno de los principales conflictos éticos con los que se encuentran los profesionales de Atención Primaria es dilucidar cuando un paciente tiene el juicio suficiente para tomar una decisión sobre su vida y su salud. Actualmente, esta decisión depende de la seriedad y la formación de cada profesional, pero se está trabajando en la elaboración de unos protocolos que orienten a los médicos en esta tarea. Se trata de intentar establecer unas guías o instrucciones con las que en un breve periodo de tiempo el facultativo pueda conocer si el paciente al que atiende tiene la capacidad suficiente para tomar una decisión importante y, en algunas ocasiones vital, sobre su salud", explicó al Médico Interactivo el doctor Pablo Simón Lorda, médico de familia del Centro de Salud Valle Inclán del área 7 de Atención Primaria del Insalud de Madrid e impulsor de este proyecto.
Estos conflictos deontológicos surgen en situaciones que se dan en la consulta médica como son la petición de una menor de la píldora del día después o el establecimiento de determinadas terapias en un anciano. Los facultativos manifiestan que no han tenido muy buena información y ha existido una inseguridad jurídica en el caso de los menores.
Otro aspecto evaluado fue la ética en la prescripción facultativa de los médicos de cabecera. A juicio de Simón, pese a que hay muchos factores condicionantes no se receta más de la cuenta aunque se puede mejorar, ya que cree que es escasa la prescripción de genéricos. "Debemos potenciar este aspecto que es una obligación para el médico del sistema público", apuntó. En este sentido, también se discutió la relación de los profesionales con los laboratorios farmacéuticos. "Para acotar hasta qué punto se puede aceptar la financiación de la industria no hay que olvidar que es muy caro mantener una formación continuada", dijo el especialista. (M) 05/06/03

LA OMC FELICITA A LOS MÉDICOS QUE UNA VEZ MÁS HAN DEMOSTRADO SU PROFESIONALIDAD
La OMC tras conocer un estudio realizado por la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU), en la que se decía que: "uno de cada tres médicos receta antibióticos de forma innecesaria" denuncia falta de rigor en el estudio, ya que solo se analizaron 74 consultas. La Organización Médica Colegial (OMC) tras conocer los resultados del estudio sobre la prescripción y dispensación de antibióticos elaborado por la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU), ha manifestado que: "consideramos insuficientes que se analicen, solo 74 consultas para analizar el comportamiento de los profesionales, ya que en el país puede haber cientos de miles de consultas que se realizan diariamente."
Al mismo tiempo, la OMC ha querido felicitar a los profesionales de la medicina, porque han demostrado que en condiciones adversas de medios y tiempo, cumplen con su obligación, explorando al paciente en el 100% de los casos. Así mismo, se constata que los médicos han demostrado un gran interés en conocer las posibles reacciones alérgicas de aquellos pacientes que solicitaban la prescripción de antibióticos. La OMC recuerda a los médicos que la prescripción de los medicamentos debe hacerse con sumo rigor, sólo en los casos de necesidad y nunca como solución de complacencia. También debemos colaborar todos en formar e informar a los ciudadanos, que no es conveniente "forzar" la prescripción del médico. Finalmente, la OMC pide seguir en la línea de prescribir lo mejor para el paciente al menor coste posible para la sociedad. (S) 01/06/03
LOS MÉDICOS HAN DE CONCIENCIARSE DE QUE LA PRESCRIPCIÓN DE LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS ES UNA URGENCIA
Un estudio observacional presentado por la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia indica que en España más de 350.000 mujeres solicitan este método anticonceptivo al año y que el 80 por ciento de las que lo piden no la habían consumido anteriormente. "Las Sociedades Científicas deben concienciar a los médicos de que la prescripción de las píldoras del día después es una verdadera emergencia, porque el tiempo que transcurre –entre el coito y el consumo del fármaco- influye en el éxito del tratamiento". Expertos han subrayado esta necesidad debido a que el trabajo refleja que todavía un 17,2 por ciento de las mujeres que solicitan este tratamiento acuden derivadas de otros centros en los que se les ha negado la prescripción. Un 49 por ciento de estas usuarias procedían de urgencias de hospitales y un 46,6 de centros de salud.
La muestra del estudio es de 4.390 casos de solicitud de la píldora en 87 centros sanitarios de todo el territorio español entre el 1 de abril y el 22 de diciembre de 2002, mediante cuestionarios cumplimentados por ginecólogos y médico generales y de familia fundamentalmente. El perfil medio de las mujeres que han solicitado este tratamiento es de estudiantes de 23 años con estudios secundarios, conocimiento de la anticoncepción de emergencia por su entorno social, que demanda la píldora en las primeras 24 horas y es la primera vez que acuden a este método para evitar un embarazo no deseado, normalmente, por rotura del preservativo. (S) 01/06/03


COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE SANTA CRUZ DE TENERIFE
WWW.COMTF.ES

ESPECIALISTAS EN PEDIATRÍA INSISTEN EN AMPLIAR HASTA 18 AÑOS LA EDAD PEDIÁTRICA
Unos 1.300 pediatras se darán cita en Santander, del 25 al 28 de septiembre, en el XVII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria, cuyo comité organizador y científico han cerrado un denso programa con los principales problemas que afectan a niños y jóvenes, además de los propios de la profesión. Los pediatras volverán a reclamar que la edad pediátrica se amplíe de 14 a 18 años, que es cuando finaliza el desarrollo adolescente.
El comité organizador, a cuyo frente figura el pediatra Germán Castellano, del Servicio Cantabro de Salud (SCS), ha señalado a Diario Médico que la cita congresual tocará los aspectos más relevantes de la profesión, y el abordaje de los problemas de salud más habituales en las consultas de los centros de salud. Una de las ponencias versará sobre la Problemática sociolaboral común del pediatra ante la Administración.
El niño en la sociedad actual es una de las mesas de mayor interés, dado que es una preocupación de los pediatras el cada vez pronto inicio de los jóvenes en el consumo de drogas legales e ilegales, y la relación de los medios de comunicación con la infancia y el desarrollo de conductas violentas. Los pediatras consideran que la familia y el colegio son dos armas claves para la prevención de conductas de riesgo. Castellano recalca que la pediatría es una especialidad cada vez más comunitaria y social. (M) 29/06/03

EL TRIBUNAL SUPERIOR DE JUSTICIA DE MADRID CONDENA AL IMS A REALIZAR UN CAMBIO DE SEXO
La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha condenado al Instituto Madrileño de la Salud (IMS) a realizar una intervención quirúrgica de reconstrucción de órganos femeninos mediante vaginoplastia para el cambio de sexo.
El IMS, indica Diario Médico deberá "realizar dicha intervención en el establecimiento hospitalario público que designe a estos efectos y por el procedimiento que corresponda según las indicaciones terapéuticas aplicables".
La sentencia ha considerado probado que la reclamante tiene "un trastorno de identidad sexual como resultado de una identificación acusada y persistente con el sexo femenino, manifestaciones firmes de pertenecer al género femenino, de ser tratada como mujer y de experimentar las sensaciones típicas de dicho sexo". También ha destacado que sufre "un malestar persistente, que en el pasado le ha llevado a intentos de autolesionismo, sentimiento de inadecuación, con preocupación por eliminar las características sexuales primarias y secundarias".
Por otra parte, el tribunal apunta que, según la normativa vigente, la cirugía del cambio de sexo es una prestación no financiable, salvo que se dirija a reparar "estados intersexuales patológicos". En este caso, prosigue, la reclamante "se encuentra inmersa en el estado intersexual patológico que la norma exige para que la cirugía de cambio de sexo sea a cargo de la Seguridad Social". (S) 29/06/03
UNOS MIL ANDALUCES HAN SOLICITADO YA LA FIRMA ELECTRÓNICA PARA REALIZAR TRÁMITES COMO LA LIBRE ELECCIÓN DE MÉDICO Y DE CENTRO SANITARIO, A TRAVÉS DE INTERNET
La firma electrónica que permitirá realizar trámites administrativos y acceder a diversos servicios de la Junta de Andalucía en internet, entre los que se encuentra la libre elección de médico y de centro sanitario ha sido solicitada ya por un total de 847 ciudadanos. Esta identificación se pide de forma gratuita en las oficinas de acreditación abiertas por la Consejería de Justicia y Administración Pública el pasado mes de mayo en su sede central y delegaciones provinciales. La firma electrónica consiste en una clave, denominada Personalidad Identificativa Digital, que permite a su titular realizar diversos procedimientos administrativos y acceder a los servicios telemáticos de información y atención al ciudadano que la Junta ofrecerá en la red.
Entre estos trámites figuran los relativos a tributos autonómicos, tarjeta sanitaria, libre elección de médico y de centro sanitario, tarjetas de la Junta para jóvenes y mayores, pensiones no contributivas, teleasistencia, solicitudes de cursos de formación, gestión de residuos, ayudas para la prevención de incendios forestales y licencias de caza y pesca.
Por otra parte, en lo que se refiere a los servicios de información y atención a los que también se podrá acceder por internet, según señala El Médico Interactivo, destacan la consulta de datos del Servicio Andaluz de Salud, de asesoramiento jurídico a la mujer, autoliquidación tributaria, presentación de hojas de sugerencias y reclamaciones, información sobre ayudas a la vivienda protegida, ayudas agrarias e investigación, así como informes sobre contaminación atmosférica, aguas y cartografía.
Esta implantación de la firma electrónica es una iniciativa incluida en el Plan de Organización para la Calidad de los Servicios de la Consejería de Justicia y Administración Pública, que tiene previsto invertir 61 millones de euros hasta el año 2005 para mejorar la atención al ciudadano, potenciar el uso de las nuevas tecnologías y simplificar y agilizar los trámites administrativos de la Junta. (S) 25/03/06

NIÑOS Y ANCIANOS DEBEN BEBER 3 LITROS DE AGUA DIARIOS
Extremar las precauciones para impedir la deshidratación en niños y ancianos tomando al menos tres litros de agua al día y evitar los cambios bruscos de temperatura son algunas de las recomendaciones médicas ante la ola que afecta nuestro país estos días.
Según han señalado algunos especialistas a Europa Press, los más pequeños no se dan cuenta que les hace falta beber, y las condiciones de incapacidad de muchas personas de la tercera edad hacen que aparezca la deshidratación, cuyos primeros síntomas son la boca seca o la pérdida de consistencia en la piel -detectable cuando le cuesta recuperar su tersura tras un pellizco.
Especialistas también han subrayado la importancia de evitar cambios bruscos de temperatura a causa de los aires acondicionados y sugirió que la temperatura recomendada para una habitación refrigerada debería ser de 22 a 25 grados. En las piscinas los cambios térmicos son causantes de la mayoría de los "mal denominados cortes de digestión", que generalmente se deben al efecto producido por el paso rápido de 40 a 20 grados de la piel al entrar en contacto en el agua, explicó.
El principal efecto psicológico del calor extremo es la irritabilidad, fundamentalmente a causa de la falta de descanso por las noches debido a las altas temperaturas, una situación a la que "el cuerpo sí se va acostumbrando". (S) 26/06/03

UN TOTAL DE 41 PAÍSES HAN FIRMADO YA EL TRATADO MARCO CONTRA EL TABACO, SEGÚN LA OMS
Un total de 41 países han firmado hasta ahora el tratado marco de la Convención del Control del Tabaco promovida por la Organización Mundial de la Salud (FCTC) que fue aprobado el pasado 21 de mayo en Ginebra (Suiza), según informa Europa press. Este tratado, firmado por la Unión Europea el 16 de junio, exige la toma de medidas que protegerán a miles de millones de personas en las presentes y futuras generaciones del impacto devastador de la consumición del tabaco y la exposición al humo.
El hecho de que tantos países hayan firmado el tratado en esta primera semana demuestra lo fuerte que es el apoyo y lo significativo para distintas poblaciones y situaciones. La Convención Marco impone fuertes restricciones a la publicidad sobre tabaco, reforzar los controles sanitarios y desarrollar una nueva legislación en la materia, intentando regular el tráfico ilegal. (S) 26/03/06
RAJOY DICE QUE TODAVÍA NO SE HA TOMADO UNA DECISIÓN SOBRE LA INVESTIGACIÓN CON CÉLULAS MADRE DE EMBRIONES HUMANOS
El vicepresidente primero del Gobierno, Mariano Rajoy, señaló que no hay una decisión tomada sobre qué es lo que se va a hacer ni tampoco una fecha para decidir si se permite o no la investigación con células madres de embriones humanos congelados sobrantes de procesos de reproducción asistida.
El Gobierno ya recibió un informe del Comité Asesor de Ética en el mes de marzo, en el que se aconsejaba permitir la investigación con este tipo de embriones humanos. Rajoy indicó que "el Gobierno está estudiando los criterios fijados por esta comisión y está oyendo a mucha gente".
El vicepresidente ha señalado a Europapress, que ese es un asunto polémico e importante, e insistió en que "hay una cierta polémica que afecta desde las ideas de las personas hasta los propios criterios científicos y otros muchos temas". (S) 22/06/03

EL DESCANSO TRAS LA GUARDIA FÍSICA NO COMPUTA COMO JORNADA ANUAL
El tiempo de libranza obligatoria tras las guardias médicas ha de considerarse como lo que efectivamente es, es decir, tiempo de descanso y no tiempo de trabajo. Así se ha pronunciado el Tribunal Supremo en una sentencia en la que declara que las horas de libranza tras la guardia de presencia física, prestada en día laborable, en festivo o en víspera de fiesta, no pueden computarse como horas de trabajo ni varían, por tanto, el cómputo de la jornada anual.
El alto tribunal ha desestimado la reclamación de un grupo de médicos del Servicio Vasco de Salud que solicitaban a la Administración que las 10 horas de descanso mínimo tras la guardia de presencia física, fijadas por el Decreto 203/98 del Gobierno Vasco, se asimilen al tiempo de trabajo y, por tanto, se incluyan en la jornada anual.
Los jueces del alto tribunal recuerdan que la observancia de la jornada anual pactada no puede quedar menoscabada en modo alguno por el descanso o libranza establecidos al final de las guardias de presencia física y ello tanto en el caso en el que una guardia finalice en un domingo o festivo como si termina en un día laborable. (M) 22/06/03

LA UE PREVÉ ASIGNAR MIL MILLONES AL FONDO CONTRA EL SIDA, LA MALARIA Y LA TUBERCULOSIS EN 2004
Los líderes de la Unión Europea han acordado en la cumbre de Salónica (Grecia) contribuir con 1.000 millones de euros al Fondo Mundial contra el VIH/sida, la malaria y la tuberculosis durante el año 2004, según recoge el borrador de las conclusiones de la reunión.
El Fondo Mundial contra el VIH/sida, la tuberculosis y la malaria, creado en enero de 2002 y con sede en Ginebra (Suiza), aspira a recaudar más de 7.000 millones de euros para combatir estas pandemias, que causaron más de tres millones de muertes en 2002. Según señala El Médico interactivo, esta iniciativa cuenta por el momento con compromisos de pago cercanos a los 3.000 millones. Estados Unidos, Japón, Italia, Gran Bretaña, Francia, Alemania y la Comisión Europea son sus principales donantes.
La Unión Europea desarrolla una estrategia para combatir las enfermedades transmisibles relacionadas con la pobreza. Además de la contribución financiera al Fondo, incluye una posición favorable a los acuerdos para suministrar fármacos a bajo coste a los países en desarrollo. (S) 22/06/03
EL REFUERZO DEBE ESTAR DADO DE ALTA EN LA SEGURIDAD SOCIAL MIENTRAS DURE SU CONTRATO
La Sala Social del Tribunal Superior de Justicia de Valencia ha declarado en una sentencia que la Administración está obligada a mantener el alta ininterrumpida del médico de refuerzo durante el tiempo en el que esté vigente el contrato de prestación de servicios. Los magistrados han estudiado la reclamación contra la Consejería de Sanidad de un facultativo contratado como refuerzo para realizar guardias de atención continuada, en la que censuraba permanecer de alta en la Seguridad Social sólo los días en los que presta efectivamente servicios.
Según pública Diario Médico, la sentencia del Tribunal Superior de Valencia se suma a otras resoluciones judiciales que también reconocen el derecho de este personal eventual de cotizar de forma ininterrumpida en la Seguridad Social. (M) 20/06/03

LOS EXPERTOS NO ASEGURAN QUE SE PUEDA ERRADICAR LA NEUMONÍA ATÍPICA
Los científicos no saben si podrán erradicar la neumonía atípica que ha matado a 800 personas en todo el mundo, esa fue la conclusión ayer al cierre de un simposio internacional convocado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en Kuala Lumpur. La razón aducida por el millar de expertos que participaron en estos dos días de sesiones es la falta de conocimientos que se tienen de este nuevo virus que origina el Síndrome Respiratorio Agudo y Grave (SRAG).
La realidad ha señalado un experto que participa en estas sesiones a Médico Interactivo, es que no existen medicamentos para combatir los virus y su investigación podría contemplarse desde la perspectiva de la seguridad global", manifestó. El director del Centro de Enfermedades Infecciosas de la OMS, David Haymann, apuntó que se desconoce el hábitat del nuevo coronavirus y "qué hizo que saltara al hombre". "Tampoco sabemos -prosiguió- si fue desde un animal sano o de un grupo de animales que sufría una epidemia, porque el detectado en humanos corresponde a dos especies de animales. O eliminamos en ambos lados de la cadena o será imposible hablar de erradicación".
Un área que necesita mayor trabajo es la de saber cómo influyen los factores ambientales en la cadena de transmisión de la neumonía atípica. El SRAG apareció el pasado mes de noviembre en China y registró una explosión en marzo y abril hasta infectar a 8.500 personas. (S) 20/06/03

DOS MÉDICOS INICIAN HUELGA DE HAMBRE EN EL HOSPITAL CARLOS HAYA PARA APOYAR REIVINDICACIONES DE CEMSATSE
Dos médicos representantes del sindicato Cemsatse -que integra al sindicato de enfermería Satse y al Sindicato Médico Andaluz- han iniciado una huelga de hambre en el Hospital Carlos Haya, de Málaga, para expresar la postura de Cemsatse en contra de las reformas laborales acordadas por el Servicio Andaluz de Salud (SAS).
Según informó uno de los médicos a Diario Médico, Fermín Parrondo, "la idea inicial es mantener la huelga de hambre hasta conseguir un compromiso por escrito del Servicio Andaluz de Salud (SAS), en el que se respete el derecho de Cemsatse a estar presente en las mesas de seguimiento y desarrollo del acuerdo laboral y retributivo, firmado en noviembre de 2002".
 
Esta reivindicación se suma a las trece jornadas de huelga convocadas por el sindicato, desde el pasado mes de mayo, entre los profesionales sanitarios del SAS para manifestar su oposición a las reformas planteadas en el acuerdo.
Para los portavoces de Cemsatse, la actitud del SAS es "antidemocrática, absolutista y dictatorial" al pretender realizar una reforma laboral para los próximos cuatro años "sin contar con los representantes de los profesionales sanitarios, elegidos democráticamente en las urnas". (M) 17/06/03

EL TRIBUNAL DE CUENTAS DENUNCIA QUE HOSPITALES GUARDAN LAS HISTORIAS CLÍNICAS DISPERSAS Y EN CONDICIONES PRECARIAS
Los archivos donde se conservan las historias clínicas en los hospitales públicos españoles se encuentran "dispersos" en distintos locales, no siempre dentro de los propios centros hospitalarios, y a veces "en precarias condiciones físicas y de seguridad", lo que supone "un serio compromiso" para su control. Ésta es una de las principales conclusiones de un informe del Tribunal de Cuentas sobre el archivo, custodia y gestión de las historias clínicas realizado a partir de la fiscalización de 28 hospitales públicos de toda España y que recoge El Médico Interactivo.
El informe desvela que la gestión de las historias en cada hospital adolece de "notables diferencias y asimetrías" en aspectos "tan esenciales" como los accesos a la documentación. De hecho, concluye que los hospitales "no han realizado controles en los accesos o intentos de acceso" a sus bases de datos de carácter personal y no habían implantado en 2001 "las medidas de seguridad de nivel alto" previstas para estos ficheros.
Asimismo, el Tribunal constata que, en los casos en los que los hospitales han contratado a empresas privadas para gestionar las historias, "la ejecución práctica de estos servicios ha llevado a que las empresas adjudicatarias hayan utilizado ficheros de datos automatizados auxiliares propios, sin que los hospitales hayan llevado a cabo comprobaciones sobre estos ficheros para verificar su sujeción a las disposiciones de la Ley Orgánica de Regulación del Tratamiento Automatizado de los Datos de Carácter Personal (LORTAD) y la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal (LOPD), desconociendo en algunos casos incluso la existencia misma de estos ficheros".
Dadas las carencias detectadas, el Tribunal de Cuentas recomienda a las autoridades estatales y autonómicas con competencias en materia sanitaria que vigilen que la gestión de las historias clínicas en los hospitales públicos "se lleve a cabo con plena garantía del derecho a la intimidad de los pacientes", y garanticen que el derecho de acceso del paciente a su historia clínica reconocido por la Ley "se cumpla efectivamente y de forma homogénea". Asimismo, recomienda a las autoridades sanitarias que promuevan que los hospitales "pongan en práctica el principio de historia clínica única" y considera que los gerentes de los centros deberían "adoptar las medidas oportunas para evitar la dispersión de los archivos físicos donde se ubican las historias clínicas y asegurar su buen estado de conservación, su integridad, así como su uso y /a/ceso adecuados". (S) 17/06/03

EL GOBIERNO CANARIO HOMOLOGA CURSOS A DISTANCIA QUE PUNTÚAN PARA OPOSICIONES
El Gobierno de Canarias, a través de la Escuela de Servicios Sanitarios y Sociales, avala y homologa hasta quince cursos a distancia sobre diversas materias, especialmente relacionadas con Sanidad, que en teoría muchos de ellos deberían necesitar prácticas de los alumnos, pero que en realidad se realizan a distancia mediante la Fundación para la Formación y Estudios Sociales y Sanitarios, radicada en la localidad andaluza de Jerez de la Frontera.
Los cursos oficiales del Gobierno de Canarias garantizan diplomas otorgados por la Administración pública isleña y son baremables en todo el territorio nacional de cara a bolsas de contratación, concursos u oposiciones a hospitales y otros centros de trabajo públicos. (S) 17/06/03

LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE GENÉTICA CLÍNICA RECLAMA LA REGULACIÓN URGENTE DE LA ESPECIALIDAD
España cuenta con 368 profesionales que trabajan en Genética Clínica, de los que un 70% no dispone de especialidad sanitaria reconocida, según la Asociación Española de Genética Humana (AEGH). La AEGH, que agrupa a la mayoría de los genetistas españoles (450 en la actualidad) que trabajan tanto en el ámbito clínico, como en el de investigación y en el de la docencia de la Genética Humana, realizó una encuesta a lo largo del 2002 a los profesionales, laboratorios y centros que trabajan en este campo. Los resultados de dicho trabajo demuestran que sólo un 35% de los genetistas está en plantilla, mientras que el 25% son becarios, residentes y voluntarios. Asimismo, más del 50% del total son biólogos, de los que un 91% carece de especialidad reconocida. Entre los médicos, el 33% tampoco tiene ninguna especialidad.
En España se realizan al año 75.000 tests citogenéticos y 30.000 tests moleculares. Sin embargo, sólo hay 38.000 consultas, número claramente insuficiente para la gran cantidad de pruebas que se demandan anualmente.
Debido a esta situación, la AEGH ha solicitado a la Administración la regulación urgente de la especialidad. "Las autoridades no son conscientes de la práctica diaria clínica y de la utilización de las técnicas y recursos sanitarios. El ministerio sólo nos ha propuesto la capacitación a través de otras especialidades, pero lo que hay que hacer es acreditar la formación en Genética Clínica, antes de que la situación se nos vaya definitivamente de las manos", asegura la Dra. Isabel Tejada, presidenta de la AEGH. (M) 16/06/03

CEMSATSE AUMENTA SU REPRESENTACIÓN EN EL SCS
En las Elecciones Sindicales celebradas el día 12 de junio en el Servicio Canario de Salud (SCS),en las que CESM y SATSE han concurrido en coalición, han aumentado su representación, con respecto a los anteriores comicios.
Los resultados globales del total de 60 delegados en la provincia de S/C de Tenerife son: CEMSATSE: 22 delegados, CCOO: 10; CSIF: 2; INTERSINADICAL CANARIA: 5; SAE: 8; SEPCA: 4; UGT: 8; CTSP: 1. Lo que supone que el CEMSATSE ha obtenido el 36,66% de la representación total.
El presidente de CEMSATSE-MEDICINA de Tenerife, Cesar Rodríguez Maffiotte, ha manifestado que: "nuestro sindicato sigue siendo el que mejor responde a las necesidades del sector; y quiero manifestar a nuestros afiliados y simpatizantes, mi agradecimiento por la confianza que, una vez más, han depositado en nuestra organización". "Estos resultados nos dan la fuerza necesaria para continuar con nuestra labor por la protección del sector al que defendemos. Ahora, queremos manifestar nuestro compromiso por continuar la lucha en la consecución de los objetivos recogidos en nuestro programa electoral". (M) 14/06/03

UN TRIBUNAL DECLARA NULO EL CESE DE UNA SUSTITUTA EMBARAZADA
Una sentencia de la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía ha condenado al Servicio Andaluz de Salud (SAS) por el cese ilegal de una enfermera de un hospital público de Sevilla que estaba embarazada cuando hacía una sustitución como interina.
El Tribunal Superior de Andalucía, tal y como señala Diario Médico, ha declarado nulo el cese de la enfermera y ha condenado al SAS a su readmisión, así como a abonarle "las retribuciones dejadas de percibir desde el cese hasta que se haga efectiva la readmisión en su puesto". La enfermera fue nombrada como interina para sustituir a una titular que estaba de baja por enfermedad desde enero de 2002. Más tarde, en marzo, la dirección le comunicó que el nombramiento por sustitución finalizaba por el alta médica de la enfermera sustituida que, sin embargo, no se incorporó. A finales de ese mes la dirección decidió nombrar a un tercer interino sustituto.
El tribunal superior ha estimado que fue vulnerado el derecho fundamental a la no discriminación por razón de sexo, reconocido en el artículo 14 de la Constitución Española (CE). La sentencia ha recordado que la CE prohibe, como discriminación por razón de sexo, todo trato desigual, peyorativo y desfavorable por causa del embarazo de la mujer trabajadora, prohibición que alcanza a los organismos públicos respecto al personal a su servicio, prohibición que se ha vulnerado en este caso. (S) 16/06/03

LOS PEDIATRAS ACONSEJAN EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE ENFERMEDADES CONGÉNITAS
Un total de 19.564 recién nacidos en Canarias a lo largo de 2002 fueron sometidos a pruebas de diagnóstico precoz para detectar enfermedades congénitas que podrían provocar retraso mental, aunque los pediatras creen que deberían ampliarse estas pruebas a otras patologías, como la fibrosis quística. El programa de diagnóstico precoz de metabolopatías congénitas se realiza de forma gratuita a los recién nacidos de todas las islas mediante un convenio entre la Consejería de Sanidad y Consumo del Gobierno de Canarias y el Departamento de Pediatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de La Laguna.
Eduardo Doménech, jefe del Departamento de Pediatría del Hospital Universitario de Canarias (HUC) y catedrático de la misma disciplina en la Universidad de La Laguna, dijo a la agencia Efe que con este programa, de ámbito regional, se trata de prevenir minusvalías que podrían causar enfermedades crónicas y retraso mental.
Del total de niños que fueron sometidos a estas pruebas, se encontraron cinco casos confirmados de hipotiroidismo y un sexto caso dudoso, y tres en lo que se refiere al trastorno de los aminoácidos, lo que refleja que estas patologías tienen una incidencia similar en las islas a las del resto de Europa.
Aunque realizar el diagnóstico precoz de todas las enfermedades implicaría un elevado coste, el jefe del Departamento de Pediatría del HUC considera que se podría "cubrir algunas lagunas" y aumentar las pruebas que se desarrollan actualmente si se planificase cada año un aumento del presupuesto. La técnica de estas pruebas consiste en pinchar el talón de los recién nacidos para extraer cuatro gotas de sangre, que se colocan en un papel secante de características especiales, y con las que se impregnan cuatro círculos que se dejan secar a temperatura ambiente. (S) 09/06/03

UN FALLO DICE QUE EL BURN-OUT DEL MÉDICO ES ACCIDENTE LABORAL
Una sentencia del Juzgado de lo Social número 10 de Sevilla ha reconocido que el burn-out o síndrome de estar quemado es accidente de trabajo. El fallo ha considerado que el fallecimiento de un médico de atención primaria a consecuencia de un infarto agudo de miocardio tuvo su origen en el desgaste anímico al tratar a sus pacientes, pues tenía una personalidad perfeccionista, responsable, obsesiva y autoexigente.
Esta doctrina ha sido aplicada por el Juzgado Social número 10 de Sevilla, que ha reconocido que el burn-out es accidente laboral. Es más, según el fallo, que recoge Diario Médico, "la causa exclusiva del infarto mortal que sufrió un médico de atención primaria fue la ejecución de su trabajo, dada la peculiar forma de ser y entender la profesión". Por tanto, "el factor de riesgo del infarto era él mismo y su forma de trabajar".
El juez ha estudiado la demanda que interpuso la esposa del facultativo contra la Seguridad Social y el Servicio Andaluz de Salud en la que solicitaba que las pensiones de viudedad y enfermedad -devengadas por el fallecimiento de su cónyuge- debían calcularse conforme a la base reguladora propia del accidente laboral, más alta que la aplicada de enfermedad común. Según el juzgado, la vida laboral del médico se desarrolló prácticamente atendiendo a pacientes de primaria. Todos los testigos coincidieron en afirmar "su afán de compromiso, entrega y pasión en su trabajo, que le llevaba a sentir como propios muchos de los problemas que sus pacientes les presentaban".
El informe pericial explica que "al médico le fue diagnosticado trastorno adaptativo crónico con sintomatología ansioso depresiva, implicando la existencia de un elemento estresante". En consecuencia, prosigue el informe, "dicho estrés crónico puede ocasionar enfermedades físicas, entre ellas, el infarto agudo de miocardio que apareció de forma brusca y súbita y fue la causa de la muerte del facultativo". Para el juzgado, "el estrés es parte intrínseca del sistema de atención primaria y cuando es crónico puede llegar a ser emocional y físicamente extenuante". (S) 09/06/03

EXTREMADURA, ANDALUCÍA Y CANARIAS SON LAS COMUNIDADES CON MÁS INFARTOS AL AÑO
Extremadura, Andalucía y Canarias son las comunidades autónomas donde se registra un mayor número de infartos o anginas de pecho cada año, según el presidente del Comité Organizador de la XVII Reunión Nacional de la Sección de Cardiología Preventiva y Rehabilitación Cardíaca de la Sociedad Española de Cardiología, Alberto Grima. La Comunidad Valenciana ocupa el cuarto lugar, con 6.500 casos al año.
Este Experto en declaraciones a Europapress, hace referencia a "los factores de riesgo" que son menores en las comunidades autónomas del norte con respecto a Extremadura, Andalucía, Canarias y la Comunidad Valenciana, porque en éstas los ciudadanos son "más obesos, tienen los trigliceridos más altos, hay más diabéticos y se tiene el colesterol más alto".
Consumir menos vino y pescado que en otras regiones, "junto con factores socioeconómicos y genéticos, propios de la zona, son las claves que diferencian el menor nivel de infartos y anginas de pecho en el norte con respecto a la zona sureste de España".
 
Además, en esta reunión, que se celebra desde ayer y hasta mañana en Valencia, en la que participan el Instituto Valenciano Pro-corazón (Insvacor) y la Sociedad Española y Valenciana de Cardiología, se están debatiendo temas como "la búsqueda de modelos de prevención para que el paciente no enferme de corazón", según señaló el jefe de sección de Cardiología de la Sociedad Española de Cardiología, Alfonso del Río. Asimismo, se debatirá sobre la diabetes en los enfermos de corazón y la rehabilitación de los enfermos cardiovasculares tras haber sufrido angina de pecho o infartos.
Otro de los temas que se desarrollará en la XVII reunión nacional de la Sección de Cardiología preventiva y Rehabilitación Cardíaca de la Sociedad Española de Cardiología es la diabetes, ya que, según subrayó Alberto Grima, "las personas con diabetes tienen el mismo riesgo de padecer una angina de pecho o un infarto que una persona que ya lo haya sufrido".
Para prevenir un infarto en personas que padecen diabetes, deben tomar medicación, llevar a cabo una dieta, además de realizar ejercicio físico, dejar de fumar y "mantener la presión arterial dentro de los límites". (S) 09/06/03
MÁS DE TRES MILLONES DE PERSONAS FUERON ATENDIDAS EN 2002 EN LOS HOSPITALES CANARIOS
Más de tres millones de personas fueron atendidas en 2002 en los hospitales canarios y en las áreas de salud, de las cuales, 530.000 fueron consultas urgentes, según un comunicado de la Consejería de Sanidad y Consumo del Gobierno de Canarias.
Esta cifra, señala la agencia Efe, supone un incremento en un 5,5% respecto a las consultas realizadas en 2001, y sitúan en 8.538 las personas que diariamente acuden a los centros, mientras que los que acuden a urgencias alcanza la cifra 1.453. De los 3 millones de usuarios, 1.005.458 fueron primeras consultas; 2.472.841 sucesivas y 530.675 urgentes. Por islas, los centros de salud en Gran Canaria asistieron a 1.394.267 pacientes; en Tenerife a 1.205.910; en La Palma a 110.526; en La Gomera a 34.435; en El Hierro a 16.540; en Lanzarote a 150.771 y en Fuerteventura a 91.037. (S) 05/06/03

LOS COLEGIOS RECHAZAN DE MANERA UNÁNIME EL CONTENIDO DE LA LOPS
La Asamblea General de la Organización Médica Colegial (OMC) ha manifestado su rechazo unánime a la actual redacción de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS), que está a punto de iniciar su trámite parlamentario junto al Estatuto Marco que también ha recibido las críticas colegiales. Guillermo Sierra, presidente de la OMC, expuso el contenido del proyecto de LOPS y sus carencias en lo que a los profesionales se refiere. Bajo su opinión, es una ley demasiado restrictiva y muy intervencionista con el profesional. Los representantes políticos están presentes a lo largo de todo el texto y eso demuestra una falta de confianza absoluta hacia los profesionales. No creemos que con su redacción actual sea la mejor ley para los ciudadanos, que son al final los destinatarios de nuestra labor.
Sierra manifestó a Diario Médico que los colegios queremos dejar claro que uno es el papel de las centrales sindicales y otro el de los colegios profesionales. Nosotros no queremos interferir en el cometido de los sindicatos. Ellos tienen sus intereses y sus objetivos, y nosotros los nuestros, y eso es lo que reivindicamos", ha señalado el presidente del Consejo General.
 
Para que el Ministerio de Sanidad y los diferentes grupos políticos conozcan la postura y las propuestas de la institución, la Asamblea ha acordado crear un grupo de trabajo que analice la LOPS artículo por artículo. "Ese grupo, cuyos miembros serán elegidos por la Comisión Permanente de la OMC a petición de la Asamblea, tiene el encargo de revisar el texto con detenimiento y plasmar por escrito lo que los colegios creemos que debe recoger la ley y que la redacción actual no recoge".
Por otro lado, la futura financiación de los consejos autonómicos y la aprobación de la Normativa para la elección y renovación de los miembros de la Comisión de Deontología, Derecho Médico y Visado han sido dos de los puntos que también se han debatido en la última Asamblea de la OMC.(S) 05/06/03

UNA PRUEBA ADECUADA EN EL POSTOPERATORIO EXCULPA A UN MÉDICO DE UNA QUERELLA PENAL
El Juzgado de lo Penal número 1 de Logroño ha absuelto a un médico del delito de lesiones por imprudencia que se le imputaba con motivo de haber actuado en el postoperatorio de un paciente a quien dejaron en su interior unas pinzas de kocher durante una intervención.
La clave de la absolución del médico, señala El Médico Interactivo, está en que el paciente fue atendido correctamente en un centro privado después de ser trasladado desde un centro del Insalud en el que fue intervenido de un traumatismo torácico sufrido en un accidente de tráfico.
La operación -realizada en un centro del Insalud por dos médicos y un enfermero como ayudante, quienes también fueron demandados- consistió en una esplenectomía, la evacuación de un hemoperitoneo de dos litros y una biopsia hepática por apreciarse un hígado de aspecto nodular. Después ingresó en la UCI, lugar en el que evolucionó de forma favorable, acordándose el traslado a un centro privado. Una vez en la clínica, el médico que atendió al paciente prescribió un par de ecografías, ya que sólo tenía "leves molestias a la palpación", y recibió el alta. Sin embargo, un mes después sufrió un dolor abdominal muy intenso, por lo que fue intervenido de urgencia. Le fueron extirpadas unas pinzas de kocher de quince centímetros de longitud que sujetaban "el borde superior del peritoneo parietal de la herida quirúrgica anterior". El enfermo sufrió "la extirpación de un asa intestinal y una eventración de la pared abdominal que requirió una posterior reparación quirúrgica" y demandó a todos los médicos que habían intervenido en el proceso asistencial, así como a la clínica privada.
Por el contrario, la sentencia sí que ha condenado a los dos médicos y al enfermero que intervinieron en la operación, ya que "tuvieron que percatarse de que algo faltaba, es decir, que no medió la diligencia exigible de los dos cirujanos en la intervención"; en cuanto al enfermero, ha entendido que le correspondían las funciones de control y recuento del material, que "entran dentro de su actividad como instrumentista".
La sentencia ha entendido que cometieron un delito de lesiones por imprudencia, por lo que les ha impuesto un año de inhabilitación y siete arrestos de fin de semana a cada uno. Además, deberán satisfacer solidariamente 25.560 euros por las secuelas ocasionadas. (M) 05/06/03
UN EXPERTO AFIRMA QUE LOS MÉDICOS ESPAÑOLES SON LOS QUE MEJOR PRESCRIBEN ANTIBIÓTICOS DE LA UE
Los médicos españoles de Atención primaria son los que mejor prescriben antibióticos a sus pacientes en la UE, según ha señalado el catedrático de Microbiología de la Universidad de Salamanca y presidente de la Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ), José Ángel García, a Europapress. Subrayó que uno de los principales problemas que hay en España entre los enfermos "es la automedicación --un 32 por ciento de los españoles se automedica", además del incumplimiento de toda la prescripción del médico, y el llamado botiquín casero". (M) 01/06/03

LOS NEUMÓLOGOS DICEN QUE EL TABAQUISMO ES LA MAYOR ES UNA DE LAS GRANDES ENFERMEDADES DE ESTE MUNDO
La Asociación de Neumólogos del Sur (Neumosur), que agrupa a cuatrocientos profesionales de Andalucía, Extremadura y Canarias, advirtió ayer de que el tabaquismo es "la mayor pandemia de la Historia de la Humanidad", y reclamó "la implicación de todos los sectores sociales". Expertos subrayaron que "si apareciera de pronto en un supermercado una lata de conservas que dijera que contenía 42 carcinógenos conocidos, se retiraría inmediatamente de la circulación", mientras que el tabaco "se promociona, se saca en carteles y revistas y se induce, sobre todo a los jóvenes, a fumar"
En España la juventud y los escolares son los que más fuman en toda la Unión Europea, la reciente firma por parte de los 192 países miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de un convenio marco "que regulará la promoción y venta del tabaco", en lo que es "el primer consenso internacional" en lo que a esta materia se refiere. Mientras, en España se ha firmado el Plan Nacional de Control del Tabaquismo 2003-2007, que "por primera vez establece unos objetivos concretos y se definen unos medios".
En España fuman cada día 9,5 millones de personas, el 61 por ciento hombres. En nuestro país fuman diariamente 9,5 millones de personas, lo que supone el 29 por ciento de la población de más de 15 años, según datos publicados hoy por el Instituto Nacional de Estadística (INE). La mayoría de los fumadores, concretamente el 61,2 por ciento, son hombres, mientras que el 38,8 por ciento son mujeres, según los mismos datos publicados con motivo de la celebración del Día Mundial sin Tabaco.
Según la encuesta del INE, de las más de 4,7 millones de personas ex fumadoras, más de la mitad abandonan el tabaco por su propia voluntad. La segunda causa más común para dejar de fumar es por consejo médico y la tercera haber sufrido molestias por causa del tabaco. (S) 01/06/03
EL CONSEJERO DE SANIDAD CALIFICA DE POSITIVO EL BALANCE DE SU GESTIÓN Y LA MEJORA EN LAS LISTAS DE ESPERA
El consejero de Sanidad del Gobierno de Canarias, Rafael Díaz, calificó de "bueno" el balance de su gestión al frente de dicho departamento en la legislatura que termina, y negó que sean precisas nuevas medidas para acortar las listas de espera, como afirma el PP. En la actualidad, señala Díaz, las listas de espera se han reducido a la mitad de lo que había en los años 1994 ó 1995, aseguró el consejero en Las Palmas de Gran Canaria, donde participó en la presentación de los actos organizados por Sanidad con motivo de la conmemoración el sábado próximo del Día Mundial sin Tabaco.
Díaz destacó además, en declaraciones a la agencia Efe, que la solución que propuso para recortar las listas de espera durante la reciente campaña electoral el líder del PP en Canarias, José Manuel Soria, que abogó por abrir los hospitales a las intervenciones quirúrgicas también en horario de tarde y no sólo de mañana es algo que ya está llevando a cabo desde hace tiempo y a iniciativa propia el Servicio Canario de Salud. En ese sentido, el director de dicho servicio, Alberto Talavera, precisó que en los últimos quince meses se han efectuado 10.000 intervenciones quirúrgicas programadas con antelación, además de las de carácter urgente que se atienden como norma en el momento en que surge la necesidad.
Esos datos positivos de la gestión de la Sanidad en la legislatura que concluye se suman, según dijo Rafael Díaz, a la resolución de los conflictos que en los últimos años enfrentaron a los trabajadores del sector con la Administración, apartado en el que recalcó que, además, "se ha cumplido todo lo pactado con los médicos". A ello hay que añadir que "se ha aprobado un plan de infraestructuras hasta 2010, con lo que estamos en línea de conseguir el equilibrio financiero". (S) 02/06/03

 

 

 

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