Actualidad  Médica
NOTICIAS SELECTAS DEL MUNDO DE LA MEDICINA
JUNIO 2004
2003                                     ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC         Resumen             2005
LOS HOSPITALES CANARIOS DETECTARON EN EL 2003 MÁS DE 110 NUEVOS MELANOMAS
En España se dan 80.000 nuevos cánceres cutáneos al año, de los que 6.000 son melanomas. En Canarias, durante 2003 se detectaron más de 110 casos nuevos de melanomas, según los datos aportados por los cuatro hospitales de referencia del Archipiélago dependientes de la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias. El sol estimula la formación de vitamina A y D, lo que contribuye a la formación y consolidación de huesos y dientes, además de mejorar el estado de ánimo. No obstante, los efectos negativos de la radiación solar pueden ser inmediatos como son quemaduras, pigmentación, insolación o alteraciones del sistema inmunitario.
En Canarias, recalcan los expertos, es un lugar donde el nivel de radiación solar es elevado a lo largo de todo el año, debe utilizarse fotoprotección en las zonas expuestas todos los días, no únicamente cuando se acude a la playa o a la piscina. El uso de un buen fotoprotector con un Factor de Protección Solar (FPS) mínimo de 15 debe ser habitual y a diario, extendiéndolo por cara, brazos y cualquier zona del cuerpo no cubierta antes de salir a la calle. Y es que se calcula que entre los 18 y 20 años las personas ya han tomado el 50% del sol que pueden tolerar en toda su vida.
Los fotoprotectores o filtros solares son unas sustancias químicas que aplicadas sobre la piel atenúan la acción perjudicial de los rayos solares. Pero hay que advertir que el uso de fotoprotectores no permite una mayor exposición al sol. Estos productos por sí solos no protegen absolutamente, por lo que su acción debe complementarse con el uso de sombreros o gorras, gafas de sol con nivel de filtro 3 ó 4, y evitando siempre la exposición al sol en las horas de mayor incidencia de sus rayos. 30/06/04

EL CINCUENTA POR CIENTO DE LAS PERSONAS QUE SUFREN DOLOR DE ESPALDA DESARROLLARÁN UNA HERNIA DISCAL
La mitad de las personas que padecen dolor de espalda desarrollarán una hernia discal, una patología que afecta a 4 hombres por cada mujer en España. La vida sedentaria, el sobrepeso y las costumbres poco saludables son los factores de riesgo que señalan los expertos.
Para los profesionales, según informa la agencia Efe, el perfil de las personas que más riesgo tienen de padecer hernia discal es el de un varón, de 40 años de edad en adelante, con una vida sedentaria, exceso de peso y costumbres poco saludables. Además, el tipo de actividad laboral también influye. Así, los trabajos en los que hay que cargar o trasladar objetos pesados, como albañilería, jardinería, carga y descarga, son factores de riesgo.
Otros aspectos que influyen en la aparición de esta patología son los tipo congénito, ya que durante el desarrollo del individuo la columna vertebral puede sufrir alteraciones que se traducen en un reparto desigual de las cargas en cada segmento vertebral; la higiene postural; el sedentarismo; el sobrepeso o el proceso de envejecimiento de las personas. 30/06/04

EL PSOE NO CONVOCA LA COMISIÓN DE SANIDAD DEL CONGRESO PORQUE NO HAY SOBRE LA MESA TEMAS IMPORTANTES O URGENTES
La portavoz del Grupo Socialista en la Comisión de Sanidad del Congreso, Isabel Pozuelo, ha manifestado a Diariomédico, que actualmente no hay sobre la mesa temas lo bastante importantes y urgentes que hagan necesaria una convocatoria de este órgano parlamentario los próximos días 29 y 30 de junio, últimos días del periodo hábil para hacerlo, como reclamaba el Partido Popular. Además, ante las críticas de los populares a los socialistas por rechazar esta posibilidad, Pozuelo ha indicado que la decisión de la Mesa y Portavoces de la Comisión de no reunir a la Comisión hasta septiembre responde a una propuesta de la presidenta, Margarita Uría, que han aceptado todos los grupos excepto el PP, y no a un boicot del PSOE.
Asimismo, la portavoz socialista recordó que el PP pretende que el subsecretario del Ministerio de Sanidad, Fernando Puig de la Bellacasa, exponga las líneas principales del Departamento, algo que ya hizo la propia ministra, Elena Salgado, el pasado 31 de mayo en el transcurso de una "larguísima" comparecencia.
Por su parte, la presidenta de la Comisión, Margarita Uría, del PNV, consideró que la petición del PP le pareció "precipitada", sobre todo teniendo en cuenta la reciente comparecencia de la ministra ante los miembros de la Comisión. Tras señalar que ningún otro grupo secundó al PP, Uría explicó que parece "más lógico" que la Comisión vuelva a reunirse en septiembre.
Por parte del Grupo Popular, su portavoz en la Comisión de Sanidad del Congreso, Mario Mingo, ha acusado al Grupo Socialista de rechazar el debate en materia de Sanidad después de que esta formación rechazara la propuesta del primer partido de la oposición de convocar una reunión del citado órgano parlamentario que incluyera una comparecencia del subsecretario de Sanidad, Fernando Puig de la Bellacasa.
Para el PP la convocatoria de la Comisión está plenamente justificada, sobre todo teniendo en cuenta la situación creada tras el 'plante' de los consejeros de Sanidad de las comunidades gobernadas por el PP a la ministra, Elena Salgado, en el transcurso de la celebración, en Bilbao, del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. 30/06/04

ESPAÑA CASI DOBLA LA TASA MEDIA DE INFECTADOS POR TUBERCULOSIS EN LA UE
El número de afectados en España por tuberculosis es, en proporción a la población, el segundo mayor de la Unión Europea, después de Portugal. En la actualidad se está registrando una media de 30 casos anuales por cada 100.000 habitantes, cuando la tasa media de infectados en la UE es de casi la mitad. Anualmente se registran en nuestro país alrededor de 10.000 casos nuevos de tuberculosis, cifra muy elevada para un país desarrollado, según los datos expuestos en el XXXVII Congreso Nacional que la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) ha celebrado en Madrid, donde se ha abordado el problema específico que representa la creciente resistencia del bacilo a ser combatido con los medicamentos al uso.
Por lo que se refiere a todo el mundo, el doctor M. A. Espinal, que dirige el programa de la OMS contra la tuberculosis desde la sede de este organismo en Ginebra, ha señalado a la agencia Europapress que hay no menos de 20 millones de afectados y más de 1.800 millones de personas que han entrado en contacto con el bacilo causante de la enfermedad. En cuanto a nuestro país, las principales causas del alto número de nuevos casos tiene que ver con la imunosupresión que provoca el sida y el consumo de drogas, así como con la creciente inmigración procedente de áreas del planeta con deficientes condiciones de salud. A la hora de buscar responsabilidades, los expertos, como es el caso del doctor José Antonio Caminero Luna, ex responsable del área de tuberculosis de la SEPAR, apuntan también a las dificultades que hay para llevar a cabo un tratamiento sistematizado de los enfermos. "La garantía de su curación exige seis meses ininterrumpidos de terapia, por lo que si no se cumple estos pacientes siguen estando enfermos y, lo que es peor, creando resistencias y contagiando su mal a otras personas", afirma el neumólogo.
De hecho, una de las preocupaciones centrales de los neumólogos es que, en efecto, el alto número de abandonos de la terapia está dando lugar a que el bacilo responsable del mal se está volviendo cada vez menos vulnerable a la eficacia de los fármacos. "Y con ser eso grave, aún es peor si pensamos que la persona en se da esa situación propaga la resistencia a los fármacos a otras, estableciéndose de este modo una cadena de contagio sumamente peligrosa", advierte el doctor Caminero, quien trabaja actualmente en el servicio de neumología del hospital Doctor Negrín, de Las Palmas de Gran Canaria. 30/06/04

LA ESPIROMETRÍA AYUDA A DETECTAR LIMITACIONES EN LA FUNCIONALIDAD PULMONAR DE FORMA PRECOZ
El desarrollo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica se realiza de forma progresiva, por lo que es difícil establecer el momento de aparición de los síntomas, hasta que éstos no son evidentes, por lo que la espirometría puede ayudar a establecer un diagnóstico precoz, cuando aún se está a tiempo.
La espirometría es una prueba de fácil aplicación, que debería ser realizada tanto en fumadores como no fumadores según aconsejan especialistas de National Jewish Medical and Research Center (EE.UU.), en un artículo publicado en la última edición de la revista New England Journal of Medicine.
Dado que la mayoría de las personas no reconocen generalmente los síntomas de EPOC hasta que sus pulmones se encuentran a medio rendimiento, un testado de funciones pulmonares, o espirometría, es crucial para detectar la enfermedad antes de que se produzcan daños mayores, indican los especialistas.
Alrededor del 85 por ciento de los casos de EPOC en Estados Unidos se deben al humo de los cigarrillos. Aproximadamente entre un 10 y un 20 por ciento de los fumadores desarrollan este tipo de enfermedades pulmonares y alrededor de 125.000 personas mueren cada año en el país norteamericano por su causa.
En la actualidad no hay cura para este tipo de enfermedades, cuya incidencia es creciente en Estados Unidos y en todo el mundo, pero la detección a tiempo permite cambios que retrasan la pérdida de la función pulmonar, mejoran los síntomas y la calidad de vida de los pacientes y previenen brotes intensos que pueden dejar a una persona incapacitada en un hospital o causar la muerte. 30/06/04

LOS AVANCES Y LOS CAMBIOS EN LOS VALORES SOCIALES CAMBIAN LA RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
Los avances de la genética y la posibilidad de conocer si en el futuro se va a sufrir una enfermedad, el mayor envejecimiento de la población, así como el cambio en los valores sociales relacionados con la salud y la noción de bienestar han cambiado la relación entre médicos y enfermos. Los defensores de las humanidades médicas y de que disciplinas como la bioética, la historia de la medicina, la sociología y la filosofía médica se incluyan en los temarios de las facultades de medicina defienden que los valores, las creencias, los deseos, las esperanzas y las tradiciones influyen más de lo que se tiene en cuenta en el estado de salud y en la relación clínica con los pacientes.
Estos expertos han señalado a la agencia Efe, que la formación tradicional de los médicos se basó, por influencia del positivismo del siglo XIX, en la ciencia y en los hechos clínicos, sin tener en cuenta otras dimensiones que hoy han cobrado un gran protagonismo. Los especialistas coinciden en que los cambios sociales de los valores relacionados con la salud demandan una formación más completa y afirman que con ello se puede contribuir a que la profesión médica no sufra tantas presiones en su trabajo.
Con una mayor formación humanística que ayude a la relación y la comprensión de los valores sociales y culturales, los defensores de estas disciplinas creen que se puede ayudar a rebajar el elevado porcentaje de facultativos que dicen sufrir el síndrome del ‘burn out’ (quemado), también llamado de desgaste profesional. 28/06/04

 
ESPAÑA REGULARÁ EL BUEN USO DE LAS MEDICINAS ALTERNATIVAS
La ministra de Sanidad, Elena Salgado, ha señalado en el pleno del Senado la intención del Gobierno de acomodar las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre medicinas alternativas a la normativa española.
Salgado mostró su preocupación por la tendencia creciente a recurrir a estas prácticas, especialmente por parte de algunos enfermos crónicos que creen encontrar allí la solución a sus males.
El Real Decreto 1277/2003 sólo reconoce las terapias convencionales, aunque ofrece la posibilidad de que el médico responsable utilice tratamientos de la medicina naturista, homeopática y similares. Salgado, señala Diaromédico, destacó ese paso significativo dentro de la normativa española, y anunció medidas en el establecimiento de criterios de control sobre esas prácticas, la formación de los profesionales que se dedican a ellas y la seguridad de los productos que utilizan. 24/06/04

LA UE PREPARA UN PLAN DE ACCIÓN PARA PROMOVER LA LACTANCIA MATERNA
La Unión Europea (UE) prepara un plan para frenar el descenso de la lactancia materna, cuyos índices en los Veinticinco son más bajos de lo recomendable desde el punto de vista de la salud infantil, según se desprende de un informe realizado por un grupo de expertos de 28 países europeos. Con estos datos la presidencia irlandesa de la UE ha presentado un Anteproyecto para una acción sobre la lactancia materna que pretende mejorar las estructuras que favorecen esta práctica a través de campañas de comunicación, educación y la formación de los profesionales en el área.
Los científicos europeos muestran en sus análisis que el crecimiento más lento y estable de los recién nacidos alimentados con leche materna tiene efectos positivos en la presión sanguínea, la obesidad y los niveles de colesterol, además de reducir en un 25 por ciento el riesgo de padecer enfermedades del corazón.
Este efecto saludable de la lactancia también presenta repercusiones económicas. Apoyar la lactancia es una de las cosas más provechosas en las que un país puede invertir, señalan los expertos, ya que prolongar el periodo de lactancia para los bebés puede reducir de manera significativa los costes en salud no sólo para las familias, sino también para los sistemas de sanidad.
La elaboración del proyecto, financiado por la Unión Europea, es el fruto de 18 meses de trabajos que han sido coordinados por el epidemiólogo italiano del Instituto de Pediatría "Burlo Garofolo" en Trieste, Adriano Cattaneo. Esta campaña se enmarca dentro del compromiso de la Dirección de Protección del Consumidor y de Sanidad de la Comisión Europea por apoyar iniciativas nacionales, regionales y locales puestas en marcha con el propósito de incrementar el recurso a la lactancia y su prolongación en Europa. 24/06/04

SANIDAD PRETENDE TENER ANTES DE FINAL DE AÑO LOS PROYECTOS SOBRE INVESTIGACIÓN BIOÉTICA Y CÉLULAS MADRE
La ministra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado, afirmó ante el pleno del Senado que su departamento tendrá listos antes de final de año un anteproyecto de reforma de la Ley sobre Técnicas de Reproducción Asistida, para ampliar los límites de la norma impulsada por el PP, así como un primer documento sobre una futura ley para la investigación biomédica.
El Consejo de Ministros abordará un anteproyecto, así como, "a corto plazo" un borrador de Real Decreto para la investigación, en el que se establecerán las condiciones específicas para que los embriones puedan ser utilizados para la investigación y el procedimiento de consentimiento informado para las parejas donantes. Este protocolo ya tiene el informe favorable de la Comisión Nacional sobre Reproducción Asistida y verá la luz previsiblemente después del verano.
Por otra parte, Salgado, informa la agencia Europapress, se refirió a la nueva ley sobre Biomedicina en la que está trabajando su departamento. Esta norma no sólo abordará el asunto de las células madre, sino que establecerá aspectos relativos a la seguridad y garantías de los investigadores, además de fomentar la investigación en red.
Esta ley también supondrá la creación de una comisión de bioética, integrada por juristas, investigadores y otros expertos en la materia, que asesorarán a la Administración. 24/06/04

EL CONSUMO DE ESTRÓGENOS AUMENTA EL RIESGO DE DEMENCIA EN LAS MUJERES
La terapia de estrógenos no reduce, sino que puede aumentar, el riesgo de demencia en mujeres de edad avanzada en la etapa postmenopáusica. Así lo indica un estudio desarrollado por investigadores de Wake Forest University School of Medicine, en Winston-Salem, Carolina del Norte y de Women's Health Initiative Memory Study, WHIMS, (ambos en EE.UU.). En el presente estudio, según recoge en sus páginas El Médico Interactivo, los investigadores han intentado determinar si los estrógenos equinos conjugados (CEE) por sí solos podrían reducir el riesgo de demencia o de declive cognitivo leve en mujeres postmenopáusicas.
Los autores del presente trabajo observaron que, en el estudio de administración única de estrógenos, 47 participantes fueron diagnosticadas con posible demencia y de ellas 28 habían sido asignadas a recibir CEE y 19 a recibir placebo. Durante el seguimiento, la incidencia de posible demencia fue un 49 por ciento mayor entre las mujeres asignadas a recibir CEE comparadas con aquellas que recibieron placebo, si bien esta diferencia no fue significativa. Los índices de incidencia de posible demencia en el experimento sólo con estrógenos fueron estadísticamente similares a los obtenidos en el estudio de estrógenos y progestina.
Cuando los datos de los dos experimentos (éste y WHIMS) se contrastaron, se observó que el riesgo general de posible demencia estaba notablemente aumentado en un 76 por ciento. Tras excluir a las participantes con ciertos síntomas al comienzo del estudio o con unos niveles cognitivos que pudieran indicar algún tipo de declive, el riesgo de demencia probable aumentaba a un 77 por ciento en el experimento de los estrógenos por sí solo y hasta 2,19 veces más en los dos experimentos contrastados. 24/06/04

SANIDAD DISPUESTA A REFORMAR DE LA LEY DEL ABORTO
El ministerio de Sanidad, ha planteado la necesidad de ampliar los supuestos legales de la interrupción voluntaria del embarazo por una cuestión de equidad y para asegurarse de que las condiciones económicas y sociales no marcan la diferencia.
Según los datos aportados por el ministerio, un 60% de las que abortan no acuden a los centros de planificación familiar y que un 87% de las que abortan y ejercen la prostitución son inmigrantes. También indicó que un 38% de las mujeres no usan anticonceptivos porque un 31% de los varones se oponen a la utilización de los mismos.
La ministra de Sanidad, Elena Salgado defendió la necesidad de esta reforma que persigue que se pueda abortar por razones personales económicas o sociales y añadió que la misma se hará siempre conforme a la Constitución y buscando el diálogo. También dijo que entiende que la sociedad esté en contra de que se meta en la cárcel a una mujer que se vea obligada a abortar por problemas económicos y/o sociales. 24/0604

 
EL MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSEJO SUPERIOR DE DEPORTES ESTABLECEN UN PLAN DE ACTUACIÓN PARA CONTROLAR PRODUCTOS FARMACEÚTICOS DOPANTES
El Ministerio de Sanidad y Consumo y el Consejo Superior de Deportes establecen un plan de actuación conjunta en la que entre otros temas se trataron el control farmaceútico de aquellos medicamentos que contienen sustancias dopantes. En el transcurso de la reunión, informa la agencia Efe, los responsables de ambos organismos coincidieron en la necesidad de impulsar actuaciones conjuntas, tanto en el ámbito de la prevención de la salud del deportista como en los beneficios que reporta la práctica deportiva siempre que se realice en situaciones adecuadas.
Se apuntó la necesidad de llevar a cabo un control farmaceútico de aquellos medicamentos que contienen sustancias dopantes, la actualización de la información que se recoge en los prospectos sobre las sustancias prohibidas y la necesidad de evaluar y controlar los compuestos nutricionales, causa de determinados positivos.
El Ministerio de Sanidad y Consumo y el CSD han acordado establecer un calendario de nuevas reuniones para concretar acciones conjuntas de promoción y prevención en el ámbito del deporte y la salud. 21/06/04

UN GRUPO DE INVESTIGADORES EXPERIMENTAN CON CÉLULAS MADRE PARA IMPEDIR LA ALOPECIA
La caída del cabello se podrá impedir o reducir en el futuro con la incorporación de células madre, según ha pronosticado una investigadora de la Clínica Universitaria Charité de Berlín. El tratamiento con las células del organismo de la propia persona afectada por alopecia puede ser una alternativa al transplante de cabello", dijo por su parte Wolfram Sterry, director de la clínica dermatológica del hospital Charité.
Los científicos, informa Europapress, han ensayado en animales de laboratorio el crecimiento de cabello en zonas donde normalmente no hay bulbos capilares, como en las orejas. Sterry estimó que la aplicación de esta terapia en seres humanos podrá estar lista dentro de uno a cuatro años. 21/06/04

LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTRÓFICA AFECTA A 2 DE CADA CIEN MIL CANARIOS
La esclerosis lateral amiotrófica es una enfermedad neurológica progresiva que ataca a las células nerviosas encargadas de controlar los músculos voluntarios, y la mayoría de las personas que sufren esta dolencia mueren de fallo respiratorio, generalmente entre 3 a 5 años a partir del comienzo de los síntomas.
Aunque no existe un estudio epideomiológico sobre esta enfermedad en Canarias, la Consejería precisa que en las unidades de cuidados paliativos de los hospitales de las islas se está desarrollando un programa asistencial para controlar el dolor y las dificultades respiratorias que ocasiona esta patología.
Según informa el periódico tinerfeño Diario de Avisos que se hace eco de esta noticia, la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria desarrolla un programa asistencial para atender a enfermedades neurodegenerativas, en los que el grupo de enfermos de esta patología supone el mayor número. 21/06/04

LOS MÉDICOS DEL HUC DENUNCIAN LA GESTIÓN DEL CENTRO
Unos 150 médicos se concentraron con el lema como no pintamos nada, nos quitamos la bata en la puerta principal del Hospital Universitario de Canarias (HUC) para denunciar las deficiencias que hay en la gestión y que se traducen principalmente en falta de equipamiento y nuevas tecnologías. El portavoz del Sindicato Médico, Fermín Rodríguez, indicó que no tenemos asumido, como marca la Ley de Ordenación Sanitaria de Canarias, la sectorización del área norte de la isla así como el desvío de enfermos hacia centros concertados que también se realiza sin la participación de los médicos responsables. También denunció los incumplimientos al convenio colectivo y de los pactos de fin de huelga del año 2001, en cuanto al acoplamiento por incentivos.
Los médicos manifiestan su malestar por no contar en las decisiones que se están tomando en el Consorcio Sanitario de Tenerife, lo que a su juicio supone un grave error cara a la calidad asistencial y a la prestación sanitaria. 18/06/04

LOS MÉDICOS INTERINOS PIDEN A SANIDAD QUE DESARROLLE LA LOPS Y POTENCIE LA FIGURA DEL MÉDICO DE CABECERA EN HOSPITALES
La Sociedad Española de Medicina Interna ha pedido al Ministerio de Sanidad que desarrolle la Ley de Ordenación de Profesiones Sanitarias (LOPS) y potenciar la figura del "médico de cabecera hospitalario", en beneficio de los pacientes. Esta fue una de las principales conclusiones, informa la agencia Europapress, de la IV Reunión de Jefes de Servicio y Unidad de Medicina Interna, celebrada el pasado fin de semana en Alicante. En este encuentro, los miembros de esta especialidad apostaron por fórmulas alternativas de hospitalización.
Entre los puntos estudiados en esta reunión destaca las alternativas propuestas para las unidades hospitalarias de atención domiciliaria, unidades de cuidados paliativos, centros de corta estancia o las consultas de alta resolución. También reivindican los médicos internistas el desarrollo de la LOPS con el fin de facilitar a estos profesionales el acceso a áreas de capacitación específica a fin de "enriquecer la especialidad".
Los médicos internistas proponen desarrollar áreas de capacitación específicas dentro de su especialidad; reforzar la troncalidad, fomentando la formación del médico generalista como requisito previo a la especialización; y facilitar el cambio de especialidad entre aquellas que presentan más de un 80 por ciento de temario común. 18/06/04

UN ESTUDIO SEÑALA QUE EL 5% DE LOS CASOS DE CÁNCER TIENE QUE VER CON EL TRABAJO
El profesor británico especialista en epidemiología cancerígena Paul Brennan ha señalado que, a pesar de que las empresas establecen controles cada vez más exhaustivos, al menos un 5 por ciento de las patologías cancerígenas siguen estando asociadas al mundo del trabajo.
El profesor, que actualmente está considerado una autoridad mundial en el estudio de las enfermedades profesionales, en declaraciones a la agencia Efe, ha comentado que ante la presión de los gobiernos y de los grupos ecologistas, las industrias químicas se están trasladando hacia países subdesarrollados o en fase de desarrollo, donde encuentran una mayor libertad y tranquilidad para producir. 18/06/04

SEGÚN UN ESTUDIO LA ALERGIA AFECTA MÁS A LOS PACIENTES QUE VIVEN EN LUGARES MÁS ALTOS
Los alérgicos que viven en pisos altos sufren más las consecuencias de este trastorno que aquellos que viven en alturas inferiores debido a que, sobre todo en verano, existe una mayor concentración de pólenes en altura debido a las corrientes de convección provocadas por las altas temperaturas.
La investigación, llevada a cabo en Valladolid por miembros del Hospital Río Hortega, señala también que las personas que viven en zonas urbanas también son más sensibles al polen que las de las rurales, desvela la relación que existe entre la altura del piso y la sensibilidad a los pólenes, sobre todo al de las gramíneas, que es proporcional en función de la altura de la vivienda.
La explicación a este hecho han explicado estos investigadores, a Diariomédico, es que la tendencia natural del polen es incrementar su concentración a medida que aumenta la altura debido a que las corrientes de convección y turbulencias hacen que los granos de polen se eleven a los niveles más altos de la atmósfera, especialmente en los días soleados, cuando el polen asciende a medida que el aire se calienta. 18/06/04

LA CONSEJERA DE SANIDAD PIDE AL PP SENSATEZ POLÍTICA
La consejera de Sanidad del gobierno canario, María del Mar Julios, expresó su decepción por el plante de los siete consejeros autonómicos del PP en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud que se celebró ayer en Bilbao, por lo que solicitó sensatez política. Julios señaló a la agencia Efe, con referencia a este asunto, que ante la postura de los consejeros del PP, que abandonaron esta primera reunión del pleno del consejo por discrepancias con el orden del día, que mantendrá la misma línea que en la legislatura pasada, de defender lo más conveniente para el Sistema Nacional de Salud y los ciudadanos canarios.
La consejera destacó en un receso de la reunión que el consejo es un foro institucional del que no se debe hacer una "utilización partidista", como ya sostuvo el gobierno canario en la legislatura pasada ante algunos plantes que protagonizaron entonces los consejeros socialistas. Julios recordó que en la legislatura pasada los dos grandes partidos consensuaron la Ley de Cohesión y Calidad de Sistema Sanitario, pendiente de desarrollar, al igual que asuntos de gran importancia como el sistema de financiación, el fondo de cohesión, la cartera de servicios o las estrategias de contención del gasto en medicamentos. 18/06/04

LA UNIÓN EUROPEA PREPARA UNA OFENSIVA CONTRA LAS DOLENCIAS CAUSADAS POR LA CONTAMINACIÓN
La Comisión Europea ha presentado un plan de acción para el periodo 2004-2010 destinado a reducir el número de enfermedades relacionadas con la contaminación, como asma, alergias, tumores y problemas de los sistemas neurológico y endocrino, mediante la puesta en marcha de un sistema que aúne las informaciones sobre el estado del medio ambiente, el ecosistema y la salud.
El plan, informa la agencia Europapress, define 13 acciones entre las que se prevé concretar cómo la exposición al medio ambiente está directamente relacionada con las epidemias, a la vez que se reforzarán las actividades de investigación en el ámbito europeo sobre las enfermedades prioritarias.
La Comisión baraja también la posibilidad de instaurar una biovigilancia a escala comunitaria para poner en marcha controles sanguíneos, de orina o de cabellos para mejorar los niveles de exposición a las partículas contaminantes. La comisaria europea de Medio Ambiente, Margot Wallström, ha asegurado que los ciudadanos pueden cambiar ciertos modos de vida que inciden en la salud, pero "no pueden elegir la calidad del aire que respiran ni evitar totalmente la exposición a las sustancias contaminantes que se acumulan en nuestro organismo". Su homólogo de Sanidad y Protección de los Consumidores, David Byrne, ha agregado que una mejor comprensión del efecto global del medioambiente sobre la salud "sólo puede ser bien acogida por los ciudadanos", mientras que el comisario de Investigación, Philippe Busquin, ha señalado que el plan es un programa ambicioso para conseguir una reducción y prevención de estas dolencias. 14/06/04

CERCA DE SESENTA Y CINCO MIL MUJERES USAN EL ANILLO MENSUAL COMO ANTICONCEPTIVO EN ESPAÑA
Unas sesenta y cinco mil mujeres españolas usan el anillo mensual como método anticonceptivo, un año después de su introducción. El anillo anticonceptivo mensual se coloca en la vagina una vez al mes, para evitar el embarazo no deseado. Este método se utiliza principalmente en comunidades como Andalucía y Cataluña. Actualmente el anillo mensual está disponible en 15 países de Europa, y puede ser colocado por la propia usuaria. Este anillo libera en el interior de la vagina etonogestrel y etinilestradiol, dos hormonas que inhiben la ovulación en las mujeres en edad fértil. La cifra de usuarias de este nuevo método supone un incremento del 250 por ciento respecto a las mujeres españolas que utilizaban el anillo a los tres meses de su introducción en España. Estas cifras, informa Diariomédico, constatan la gran decisión de las mujeres españolas adaptarse a los nuevos medios. 14/06/04
SOLAMENTE UNA LEY ESTATAL PUEDE REGULAR EL HORARIO DE LOS MIR
La Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia del País Vasco ha señalado que el Estado tiene la competencia exclusiva para regular por ley la jornada de los MIR. El fallo se ampara en lo fijado en la LOPS para el personal sanitario especialista en formación. La ordenación de la jornada laboral del personal sanitario que se forma como especialista por el sistema de residencia debe ser estatal y fijada en norma reglamentaria que regule la relación laboral especial de este personal, ha señalado la Sala Social del Tribunal Superior de Justicia (TSJ) del País Vasco.
La sentencia, según señala la agencia Europapress, afirma que la forma en que se llevará a cabo esta regulación está reservada al Gobierno, según reza el artículo 20.3 de la Ley 44/2003, de Ordenación de las Profesiones Sanitarias (LOPS).
El tribunal autonómico vasco ha estudiado la demanda de conflicto colectivo que interpuso el sindicato ELA contra el Servicio Vasco de Salud-Osakidetza (SVS-O) y otras agrupaciones. El 28 de junio de 2000 fue suscrito el acuerdo de la mesa general de negociación de la Administración de la Comunidad Autónoma de Euskadi sobre la jornada de 35 horas y media.
La sentencia explica que actualmente la relación de servicios de formación de los especialistas se configura como un contrato laboral de carácter especial. Esto es así porque la LOPS indica que durante la residencia se establecerá una relación laboral especial entre el servicio de salud o el centro y el especialista en formación, en consecuencia, el Estado es el que ostenta el monopolio legislativo para la regulación de dicha relación de trabajo especial. 14/06/04

 
SANIDAD SEÑALA QUE LA LIBRE COLEGIACIÓN SE ESTUDIARÁ EN EL SENO DEL CONSEJO INTERTERRITORIAL
La Ministra de Sanidad, Elena Salgado, ha señalado a Diariomédico, que la libre colegiación se estudiará en el Consejo Interterritorial, órgano en el que espera recuperar en consenso. Respecto a la libre colegiación, la Ministra ha dicho que se debatirá la oportunidad de avanzar en este modelo, aunque se están estudiando las distintas sentencias que se han producido en las diferentes comunidades autónomas afectadas, y no todas dicen lo mismo. La posición de la Administración - dijo la Ministra- debe conjugarse con las diversas sentencias. En lo que respecta al Plan Integral del Médico Enfermo (Paime), la ministra dijo que se estudiará en la futura Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud. 07/06/04

SI SE ESTÁ DE EXCEDENCIA NO SE PUEDE CONCURRIR A LA CONVOCATORIA DE UNA PLAZA
El Tribunal Superior de Justicia de Asturias ha anulado una resolución del Instituto Nacional de la Salud de 2001 en la que se otorgaba la plaza de jefe de servicio de un hospital público a un facultativo estatutario fijo, pero en situación de excedencia. El facultativo que quedó en segundo lugar en el proceso selectivo interpuso demanda ante el juzgado de lo contencioso-administrativo de Oviedo contra la resolución de la gerencia de Atención Especializada Sanitaria VII del Instituto Nacional de la Salud en Asturias. De los tres aspirantes a la convocatoria, el facultativo que tenía mayor puntuación se encontraba en ese momento en situación de excedencia voluntaria. El médico recurrente basó su demanda en el hecho de que el adjudicatario era un facultativo estatutario en excedencia vinculado en el momento de la convocatoria con un contrato laboral indefinido suscrito con otra administración distinta del Instituto Nacional de la Salud.
La disposición adicional 11 de la Ley 30/1999, de Selección del Personal Estatutario exige que los puestos de jefe de servicio y de sección de carácter asistencial se provean mediante convocatoria pública en la que podrán participar todos los facultativos con nombramiento como personal estatutario fijo que ostenten plaza en las instituciones sanitarias de la Seguridad Social. La discrepancia jurídica radica en si el candidato nombrado jefe de servicio, aun estando en situación de excedencia voluntaria, podía participar en el concurso convocado.
La interpretación, según la sentencia del Tribunal Superior de Justicia de Asturias, de la Ley 30/99, de selección y provisión de plazas de personal estatutario en los servicios de salud, es clara: Es necesario tener la condición de facultativo con nombramiento como personal estatutario con plaza en propiedad en Institución Sanitaria de la Seguridad Social. Según la sentencia, informa Diariomédico, el ordenamiento jurídico distingue nítidamente entre la excedencia y el servicio activo. Se plantea si el facultativo adjudicatario cumple el requisito de ostentar plaza, dado que el paso de la excedencia voluntaria a la condición de ostentar plaza requiere el reingreso en el servicio activo por los procedimientos referidos en la Ley 30/1999. En este caso una interpretación apropiada de la base de la convocatoria controvertida impediría considerar que un facultativo estatutario, aunque haya tenido nombramiento como personal estatutario fijo pero que estuviese en excedencia, pueda a la vez reingresar al servicio activo y concurrir a los puestos de jefe de servicio y sección con carácter asistencial. 07/06/04
NO SE PUEDE DESPEDIR DESDE EN EL PERÍODO DE MATERNIDAD
El Tribunal Superior de Justicia de Madrid ha establecido que una trabajadora no puede ser despedida desde el comienzo del embarazo hasta el final del permiso de maternidad, incluso en el periodo en que ni ella misma sabe que está embarazada. El despido de una embarazada es nulo desde la fecha de comienzo del embarazo hasta la conclusión del permiso de maternidad, siendo indiferente que el empresario lo sepa o no, o incluso que lo sepa la trabajadora en el momento del despido, excepto cuando se deba a causa disciplinaria "por un incumplimiento grave y culpable". La sentencia, informa la agencia Efe, recuerda que la finalidad de la Ley de Conciliación de la Vida Familiar y Laboral es, entre otras cosas, facilitar la maternidad, asegurando la continuidad en el puesto de trabajo e impidiendo su despido, cualquiera que sea la causa, siempre que no sea disciplinaria.
La Sala recuerda que la discriminación por razón de sexo no comprende sólo aquellos tratamientos peyorativos que encuentren su fundamento en la pura y simple constatación del sexo de la persona perjudicada. 06/06/04
EN VALENCIA SE REALIZA LA PRIMERA OPERACIÓN DE CORRECCIÓN DE TÓRAX E IMPLANTE MAMARIO
El director del hospital infantil La Fe de Valencia, Carlos García-Salas; el jefe del servicio de Cirugía Pediátrica, Carlos Gutiérrez, y la doctora Eva López, de cirugía Plástica, detallaron en rueda de prensa los pormenores de esa operación que, aseguraron, es "pionera". Destacaron además, en declaraciones a la agencia Efe, que para la intervención, se ha empleado un procedimiento novedoso, diseñado por el servicio de Cirugía Pediátrica, que permite aplicar la técnica de corrección del pectus excavatum evitando posibles lesiones cardíacas. Ese procedimiento consistió en levantar el esternón mediante una pinza de tracción, de modo que se favorece la seguridad del paso de la barra por encima del pericardio y se evitan posibles lesiones cardíacas. La paciente intervenida, de 18 años, presentaba una grave deformidad consistente en un defecto severo con una distancia entre el esternón y la columna de 3,2 centímetros, con un índice de Halle de 7.5 (índice que mide la gravedad de la lesión) cuando el normal es menor de 3, acompañado de pobre desarrollo mamario, que alteraba su imagen corporal y provocaba restricción pulmonar.
La técnica empleada, que según dijeron es mínimamente invasiva, fue publicada por el doctor Nuss, cirujano pediátrico norteamericano del Children’s Hospital of The King’s Daughters de Norfolk (Virginia) hace poco más de una década y consiste en la introducción de una barra de acero en el tórax del paciente de aproximadamente un centímetro de ancho por cuatro milímetros de espesor mediante una mínima incisión en los dos costados del paciente. 04/06/04

DEFINIR LA VÍA DE DESARROLLO DEL CÁNCER COLORRECTAL PERMITE PREDECIR SU AGRESIVIDAD
La caracterización de las vías de progresión de las alteraciones genéticas en cáncer colorrectal podría predecir de forma fiable de la evolución clínica del tumor. Hasta el momento se han identificado cuatro formas diferentes de desarrollo tumoral que servirán para evaluar con anterioridad la respuesta del paciente al tratamiento o la posible recurrencia. Según los especialistas consultados por Diariomédico, el cáncer colorrectal ha estado siempre asociado a una serie de alteraciones genéticas a lo largo del proceso tumoral. Según varios trabajos realizados por el Institut de Recerca Oncológica, de Barcelona, esta secuencia de cambios se desarrolla a través de varias vías que van a configurar la agresividad del tumor en el ámbito clínico.
Lo más interesante de esta clasificación de progresión tumoral resulta independiente del estadio de la enfermedad y aunque se puedan complementar ambas informaciones, hemos comprobado que los datos obtenidos sin tener en cuenta la etapa de desarrollo en que se encuentra la patología son más útiles.
Las neoplasias con gran número de alteraciones genéticas representan la mitad de los casos de este tipo de cáncer, cuya agresividad está asociada a la cantidad de variaciones cromosómicas. "Otro tipo de tumor, que en principio tiene buen pronóstico y no resulta muy agresivo es el que se produce por el aumento del número de cromosomas y por tener escasas mutaciones en el gen p53, muy relacionado con los procesos oncológicos", apunta Peinado.
La vía de desarrollo que en este momento causa más incertidumbre es aquella en la que no se ha identificado la base genética asociada a este tipo de neoplasias. Al ser relativamente agresivos y suponer casi el 30 por ciento de los casos de este tipo de cáncer, hace que en la actualidad sean de los más investigados. "Contamos con un grupo de tumores en los que no se han detectado cambios genéticos, bien porque no los tengan o porque nuestra forma de estudio nos impide conocerlos".
A pesar de que son centenares los genes implicados en cáncer colorrectal, en el momento de pronosticar la enfermedad los más estudiados son el p53 y el K-ras. Según Miguel Angel Peinado, "el problema más grave no es el número de genes asociados a la enfermedad, sino su heterogeneidad y hoy por hoy es imposible estudiar todos los posibles pares de base candidatos, por lo que debemos hacer una preselección de aquellas alteraciones que se puedan considerar más relevantes". Debido a que en torno al 15 por ciento de este tipo de cáncer es de tipo familiar han de buscarse los genes implicados y analizarlos por secuenciación. Aunque las tecnologías convencionales son suficientes para realizar estos estudios, los biochips de ADN consiguen detectar gran número de alteraciones mediante el análisis de heces o plasma. 04/06/04

SANIDAD PRETENDE PROHIBIR FUMAR EN LOS CENTROS DE TRABAJO ANTES DE 2006
La ministra española de Sanidad, Elena Salgado, ha asegurado que antes de finalizar 2005 estará prohibido fumar en los centros de trabajo. Salgado añadió que previamente la prohibición se establecerá en las instalaciones dependientes del Ministerio de Sanidad, y confió que en octubre se habrán hecho "las mínimas inversiones" necesarias para posibilitar esa prohibición. Preguntada por la posible subida de los impuestos del tabaco para facilitar que no se fume, Elena Salgado comentó que la subida de impuestos corresponde al Ministerio de Economía y Hacienda. Salgado, no descartó ampliar en un futuro a los bares y restaurantes la prohibición de fumar. Para la ministra se trata de "un proceso progresivo", aunque algunos países reconoció que "han establecido los límites desde su inicio. 04/06/04
ENTRA EN VIGOR LA TARJETA SANITARIA EUROPEA
La nueva tarjeta sanitaria europea ya ha entrado en vigor y permitirá a todos los ciudadanos de la Unión Europea (UE) recibir atención médica en cualquier país miembro de manera gratuita y, si tiene que pagar, que le sea reembolsada la cantidad correspondiente. La nueva tarjeta se entregará a todos aquellos que la soliciten expresamente, sobre todo, con fines de turismo, traslado por estudios o pensionistas y sustituirá al actual impreso 'E-111', que ahora permite a los europeos recibir atención médica durante estancias temporales en otros Estados miembros.
Consistirá en un documento que incluye el nombre del usuario, su DNI y un código que identifique al Instituto de Seguridad que le respalda. La tarjeta permitirá simplificar los trámites actuales al eliminar la obligatoriedad de que el paciente contacte con la Seguridad Social del país de origen antes de facilitarle la asistencia médica.
Según informa la agencia Europapress, el lanzamiento de esta tarjeta sanitaria europea tiene previsto tres fases. En un primer momento, desde el 1 de junio de 2004, la tarjeta cumplirá la labor del formulario 'E-111', que garantiza la cobertura sanitaria de urgencia durante desplazamientos cortos por los países de la UE. En una segunda fase, la tarjeta cumplirá la función de todos los demás formularios utilizados durante estancias temporales, como el de los trabajadores desplazados a otro país (E-112) o el de los estudiantes (E-128), entre otros. Por último, la idea es que adopte la forma de una tarjeta inteligente de lectura electrónica, en la que puedan incluirse datos sobre el historial clínico del usuario. Además, la tarjeta debería abreviar los procedimientos de reembolso en aquellos países en los que los pacientes deben abonar una asistencia médica al recibirla. 02/06/04

EL GOBIERNO CANARIO PIDE UNA ACTUALIZACIÓN DE LA FINANCIACIÓN SANITARIA PARA 2005
La vicepresidenta del Gobierno y consejera de Sanidad, María del Mar Julios, señala que el Ejecutivo canario pedirá que en los presupuestos estatales para el próximo año figure la actualización de la financiación del sistema sanitario canario.
Julios, indicó al agencia Efe, que se debe tener en cuenta el aumento de la población en el Archipiélago y la prestación sanitaria que en las Islas se da tanto a los desplazados como a los extranjeros. La consejera apuntó además, que pedirán que el fondo de cohesión atienda la financiación de más que supone la atención de los desplazados y los extranjeros. Julios señaló que requerirá al Gobierno central que solicite a la Unión Europea una reforma del catálogo de prestaciones que ofrecen los sistemas sanitarios europeos para reequilibrarlos. 02/06/04
MÁS DEL 95% DE LOS PACIENTES CALIFICA BUENO EL TRATO QUE RECIBEN EN EL HOSPITAL DE LA CANDELARIA
El Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria (HUNSC) se encuentra por encima de la media de Canarias en cuanto a la buena acogida dispensada a sus pacientes ingresados, según se desprende de la Encuesta de Satisfacción al Alta Hospitalaria correspondiente a 2003, elaborada por la Dirección General de Programas Asistenciales del Servicio Canario de la Salud (SCS), de la Consejería de Sanidad.
Según informa un comunicado de La Candelaria, el personal del centro hospitalario en un 80,2 por ciento informó a los usuarios, en el momento de su ingreso, de las normas de funcionamiento de las plantas en el que se incluyen aspectos como horarios de visitas de familiares, de pase de las comidas o visitas de los médicos, entre otros. Además, más 70 por ciento de los pacientes afirma haber recibido un ejemplar de la carta de derechos y deberes de los usuarios. 01/06/05
EL GOBIERNO CENTRAL PROMOVERÁ UNA NUEVA LEY DE INVESTIGACIÓN EN BIOMEDICINA
La ministra de Sanidad y Consumo, Elena Salgado, ha anunciado, ante la Comisión de Sanidad del Congreso, que el Gobierno promoverá de forma inmediata una nueva Ley de Investigación en Biomedicina, que tendrá como objetivo ofrecer seguridad y garantías a la sociedad y los investigadores en una materia tan compleja.
En su primera comparecencia ante la Comisión de Sanidad, informa Europapress, Salgado aseguró que en el campo de la biomedicina España puede aportar su capacidad investigadora, por lo que el Ejecutivo apoyará proyectos y equipos de investigación solventes en diferentes centros con un planteamiento de trabajo en red que potencie todas las acciones.
Salgado ha anunciado también que el Gobierno ha iniciado ya "de forma urgente" la tramitación de un decreto que modificará el actual marco legal en materia de reproducción asistida. En concreto, esta norma regulará la fecundación e implantación de ovocitos "de manera que se tengan en cuenta los problemas reales de los padres y se evite generarles más dolor y dificultades en el proceso", en referencia a las actuales limitaciones a la transferencia de ovocitos. La aprobación de esta decreto se enmarca en un proceso más amplio de reforma a corto plazo de la Ley de Técnicas de Reproducción Asistida de 1988 con el objetivo, según Salgado, de adaptarla a las necesidades actuales y dar respuesta "a las nuevas posibilidades técnicas y demandas sociales. 01/06/05

LA SOCIEDAD PARA LA CIRUGÍA DE LA OBESIDAD DEFIENDE LA TÉCNICA Y PIDE QUE SE REBAJE LA PRESIÓN SOBRE LOS CIRUJANOS
El presidente de la Sociedad Española de la Cirugía de la Obesidad, Cándido Martínez Blázquez, defiende la "seguridad" de esta intervención quirúrgica, siempre y cuando se realice "con las debidas garantías" y atendiendo a las guías de actuación y recomendaciones de las Sociedades Científicas.
Martínez Blázquez ha solicitado los medios rebajen la presión que ejercen con la publicación de las informaciones relativas a fallecimientos de pacientes, como la última ocurrida en el Hospital Universitario San Cecilio (Granada) y el pasado lunes en el Hospital Virgen del Rocío de Sevilla. Este tipo de informaciones generan una presión en el colectivo médico y en los pacientes, destaca Martínez Blázquez, asegurando que esta situación ha provocado que en algunos centros hospitalarios se rebaje el número de intervenciones con cirugía bariátrica.
El presidente de esta Sociedad Científica ha señalado al periódico El Médico Interactivo, de que aunque la cirugía bariátrica es segura, no está exenta de riesgos y, por tanto, de la posibilidad de que fallezca el paciente. En este sentido, la compara con los riesgos asociados a otras operaciones como la cirugía cardiaca o las intervenciones por un cáncer de estómago o colon. En cualquier caso, insiste en que la cirugía de la obesidad "produce más beneficios que riesgos". Concretamente, según sus datos, cada año se realizan un total de 4.000 operaciones de este tipo, con una tasa de mortalidad de entre el uno y el dos por ciento. 01/06/05
EL RETRASO DEL MÉDICO EN GUARDIA LOCALIZADA PROVOCA UNA CONDENA POR HIPOXIA
La Sala de lo Contencioso-administrativo del Tribunal Superior de Justicia de Galicia ha condenado a la Administración a pagar una indemnización de 180.000 euros por el fallecimiento de un paciente originado por los defectos en la asistencia tras el ingreso por una epiglotitis aguda.
El tribunal, informa Diariomédico, ha estudiado el caso de un paciente de 39 años que acudió al servicio de urgencias de un hospital público por presentar una considerable disnea. Tras su ingreso, el médico de guardia realizó una laringoscopia que evidenció la existencia de una epiglotitis aguda con marcada obstrucción larínguea. Pese a la gravedad del proceso inflamotario que el enfermo presentaba, el facultativo intentó sin éxito practicar una intubación orotraqueal.
El fracaso de esta intervención no impidió a los especialistas requerir la presencia de otros facultativos que intentaron de nuevo, sin lograrlo, intubar al paciente. En ese momento se acordó avisar al otorrinolaringólogo que estaba de guardia de presencia física que tardó tres cuartos de hora en acudir. Durante las maniobras para la intubación orotraqueal, el enfermo presentó una parada cardiohipóxica que originó posteriormente su fallecimiento.
Las circunstancias en la que se encuentra un paciente pueden requerir que un médico convierta su guardia localizada en presencia física en el centro. Así se pone de relieve en una sentencia del Tribunal Supremo en el que censuraba la actuación de un ginecólogo que, pese a que el estado de la gestante exigía su permanencia en el centro, abandonó su puesto hasta nuevo aviso. La resolución del alto tribunal considera que "la guardia localizada cede cuando existe una paciente que puede precisar la intervención del facultativo". En este supuesto, el ginecólogo abandonó la clínica y, aunque acudió inmediatamente, se encontró con una situación que era ya irreversible. 01/06/04


COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE SANTA CRUZ DE TENERIFE
WWW.COMTF.ES

TENERIFE SE CONVIERTE EN EL PRIMER LUGAR DE EUROPA EN APLICAR TÉCNICAS DE UNIÓN DE VENAS CON SUTURA MECÁNICA EN CIRUGÍA CORONARIA
El servicio de Cirugía Cardiaca de Hospiten aplicó, el pasado mes de junio en el centro Rambla de Santa Cruz de Tenerife y por primera vez en Europa, la sutura mecánica automática en la cirugía coronaria a través de dispositivos que realizan la unión de venas y arterias con minúsculas grapas de acero inoxidable.
Así lo explicó en rueda de prensa el director del Servicio de cirugía Cardiaca de Hospiten, Rafael Llorens, que detalló que después de varios ensayos prácticos, varias personas han sido sometidas a esta nueva técnica, que requiere entrenamiento previo y evita posibles errores humanos, además de permitir realizar las intervenciones con el corazón latiendo en todo momento.
Rafael Llorens sostuvo que la sutura mecánica posibilita un tiempo de recuperación del paciente más corto, y una menor agresividad para el cuerpo, ya que la nueva técnica permite solucionar mediante pequeñas incisiones en el tórax aquellas patologías cardiacas vinculadas a las válvulas del corazón y también cuando se requiere la realización de by-pass coronarios.
Asimismo, destacó que la utilización de ese tipo de cirugía reduce el tiempo de estancia de los pacientes en la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI) a menos de 24 horas y permite que el operado permanezca en el centro hospitalario menos de una semana.
Detalló que la técnica permite realizar las uniones sin puntos, dijo que las suturas son geométricamente perfectas, y resaltó que el nuevo procedimiento permite utilizar la tecnología robótica. Aunque Llorens afirmó que el uso de la aplicación se generalizará, indicó que por ahora el obstáculo está en la carestía del instrumental.
PRIMERA INTERVENCIÓN
El pasado 4 de junio de 2004 Hospiten Rambla realizó la primera aplicación clínica de unión o anastomosis con un dispositivo en una operación de by-pass coronario, y consistió en suturar de manera mecánica el injerto de vena a la arteria coronaria para formar un puente que asegura el nuevo flujo de sangre hacia el corazón.
Esta técnica se aplicó a un paciente de 67 años de edad que ingresó con angina y resultó tener una arteria coronaria completamente obstruida y otra parcialmente. Llorens recordó que este tipo de intervención suele durar por los métodos tradicionales unos 10 minutos y el injerto se une con material que no es asimilado por el cuerpo, mientras que el nuevo aparato, denominado C-Port, realiza una sutura discontinua con minúsculas grapas de acero inoxidable, y el tiempo de duración de la misma se realiza en menos de un minuto.
Otro de los nuevos instrumentos, denominado Pas-Port, se utilizó el pasado 7 de junio, en el mismo centro hospitalario en una operación de by-pass aorto-coronario. En ese caso, la sutura se realizó en la unión de la arteria a la aorta con pequeñas grapas, recordó Llorens, quien destacó que la ventaja de esta técnica está en que se evita el pinzamiento de la aorta, inevitable con la sutura tradicional y que puede llevar al desprendimiento de placas hacia el cerebro, y se gana en rapidez y eficacia.
 
SANIDAD DICTA RECOMENDACIONES PARA EVITAR QUE ALGUNOS MEDICAMENTOS AGRAVEN LOS SÍNTOMAS DE LA OLA DE CALOR
El Ministerio de Sanidad y Consumo ha dirigido unas recomendaciones a los profesionales sanitarios sobre el buen uso de los medicamentos en caso de que se produzca una ola de calor, ya que algunos fármacos pueden contribuir al empeoramiento de un paciente en el caso de que sufra los efectos de las altas temperaturas.
Sanidad, señala la agencia Europapress, advierte a los profesionales de que algunos medicamentos interaccionan con los mecanismos adaptativos del organismo en caso de temperatura exterior elevada y pueden contribuir al empeoramiento de enfermedades graves, inducidos por una larga o intensa exposición al calor. Entre los medicamentos a tener en cuenta, la nota de sanidad señala a los diuréticos, algunos antibióticos (especialmente las sulfamidas), antivirales (principalmente indinavir), antiarrítmicos, antiepilépticos, algunos antidiabéticos orales, reguladores del colesterol (estatinas y fibratos), antidepresivos tricíclicos, algunos antiespasmódicos y antiparkinsonianos. Estos medicamentos son susceptibles de agravar el síndrome de agotamiento-deshidratación y el golpe de calor.
Asimismo, Sanidad señala los medicamentos que pueden favorecer los desequilibrios térmicos, principalmente los antipsicóticos o neurolépticos, los inhibidores de recaptación de serotonina (fluoxetina, paroxetina y sertralina), así como otros antidepresivos, los triptanes y la buspirona.
Por todo ello, en caso de ola de calor, Sanidad recomienda poner en práctica medidas preventivas como la vigilancia del estado general de los pacientes en el aspecto clínico y biológico y el control de las medidas higiénico-dietéticas (ambiente fresco, aireación e hidratación). 28/06/04
SE APRUEBA LA NUEVA ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
El Consejo de Ministros ha dado el visto bueno a la nueva estructura orgánica del Ministerio de Sanidad y Consumo, que contempla, entre otras novedades la fusión en la Subdirección General de Calidad de Medicamentos y Productos Sanitarios de las dos subdirecciones con las que contaba la Dirección General de Farmacia. Además el Instituto de Salud Carlos III, hasta ahora vinculado a la Secretaria General de Sanidad, pasa a depender directamente de la ministra; el Ingesa se incluye en la Dirección General de Cohesión del SNS y Alta Inspección; y se crea una nueva subdirección general, dentro de la Agencia de Calidad, con la denominación de Oficina de Planificación Sanitaria y Calidad. El objetivo de la remodelación, según Sanidad, es el de impulsar la cooperación y el diálogo con las comunidades autónomas y los agentes sociales, y propiciar crecientes niveles de bienestar social para el conjunto de los ciudadanos. La nueva organización responde a criterios de "simplificación y racionalización administrativa, favoreciendo la funcionalidad del Sistema Nacional de Salud como parte fundamental de nuestro sistema de protección social".
El Real Decreto, informa El Médico Interactivo, contempla la incorporación al Ministerio de Sanidad de la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, aprobado el pasado mes de abril. La incorporación del Plan al Departamento va a permitir potenciar los aspectos sanitarios, "poniendo el énfasis en las cuestiones relacionadas con la coordinación de las actividades de prevención así como las vinculadas a la asistencia y reinserción de los drogodependientes".
Además, una de las principales novedades de la norma legal es la dependencia del Ministerio de Sanidad de Mesa de Coordinación de Adjudicaciones, que gestiona el Fondo de bienes decomisados por tráfico de drogas y otros delitos relacionados. Con estas medidas, el Gobierno quiere dar "un nuevo impulso a la prevención y tratamiento integral de las drogodependencias". El decreto incluye, además, otras modificaciones en cuanto a la adscripción de órganos o unidades ya existentes. Estos cambios responden a la necesidad de adecuar las funciones a cada uno de ellos "para conseguir así una mejor gestión y eficacia en la prestación del servicio público sanitario que corresponde al Ministerio".
Según el Real Decreto, la ministra de Sanidad y Consumo sigue contando como unidades de apoyo con el Gabinete y con el Consejo Asesor de Sanidad como órgano consultivo y de asistencia en la formulación de las políticas sanitarias. Además, la Agencia Española de Seguridad Alimentaria continuará dependiendo directamente de ella como organismo autónomo. Algo que ocurrirá igualmente con el Instituto de Salud Carlos III, hasta ahora vinculado a la Secretaría General de Sanidad. De la Subsecretaría de Sanidad y Consumo seguirá dependiendo la Secretaría General Técnica, con las subdirecciones generales de Normativa; Recursos y Publicaciones; y Tecnologías de la Información; y la incorporación de la Subdirección General de Relaciones Internacionales, hasta ahora vinculada directamente a la Subsecretaría.
La Dirección General de Recursos Humanos y Servicios Económico-Presupuestarios permanecerá también en el área de la Subsecretaría, con la misma estructura de subdirecciones generales: Recursos Humanos, Ordenación Profesional, Oficina Presupuestaria y Administración Financiera. Como novedad, se incorpora a este organigrama la Subdirección General de Oficialía Mayor, que hasta ahora se ubicaba directamente en al Subsecretaría. 28/06/04
SANIDAD ABOGA POR LA FORMACIÓN DE PROFESIONALES EN EL DIAGNÓSTICO MOLECULAR DE ENFERMEDADES TROPICALES
El Instituto de Salud Carlos III, a través de sus Centros Nacionales de Medicina Tropical (CNMTrop) y Microbiología (CNM), ha impartido un curso sobre Diagnóstico Molecular de Enfermedades Tropicales con el fin de ampliar y actualizar la formación en esta materia de los profesionales y técnicos sanitarios.
El principal objetivo del curso, clausurado hoy, ha sido aportar un conocimiento detallado de las técnicas moleculares y su aplicación al diagnóstico de las patologías tropicales de mayor repercusión en Salud Pública.
 
Sanidad apunta que los sanitarios tienen, en la actualidad, un mayor contacto con este tipo de enfermedades debido al incremento de la movilidad internacional, debido a los viajes a países exóticos y al fenómeno de la inmigración. El curso, que volverá a realizarse el año que viene, ha permitido a sus participantes conocer los nuevos avances en diagnóstico molecular aplicado al diagnóstico de las parasitosis, el VIH, lasarbovirosis y otras fiebres hemorrágicas, y la tuberculosis. Este tipo de cursos se dirige a postgraduados, microbiólogos, investigadores, médicos, residentes MIR, BIR y FIR con especialidad en Microbiología y Parasitología, y profesionales sanitarios en general con interés en el desarrollo y aplicación de nuevas técnicas en el diagnostico de infecciones tropicales. 28/06/04
UN CANARIO APLICA UNA TÉCNICA QUE PERMITE VER EL CEREBRO EN TIEMPO REAL
El neurólogo canario Antonio Alayón ha desarrollado una técnica por ultrasonido que permite ver parte del cerebro en tiempo real. Con este proceso se puede observar, por ejemplo, la efectividad real de los fármacos para la enfermedad de Parkinson, e incluso adelantar los tratamientos para esta patología en cada una de las fases por las que pasa el paciente que la padece.
Según informa el periódico tinerfeño La Opinión, el neurólogo canario, y especialista en Neurosonología, Antonio Alayón, aplica una técnica por ultrasonido que permite ver parte del cerebro de una persona en tiempo real. El proceso desarrollado por el especialista, aplicado a la enfermedad de Parkinson, ha sido galardonado por la Sociedad Española de Neurología con el premio Parkinson Viatris XII.
Esta técnica por ultrasonido permite ver parte del cerebro del paciente a través de la pared menos gruesa del cráneo. Con la ultrasonografía transcraneal (TSC), nombre con el que se denomina a este proceso no invasivo, una vez que se ha identificado la sustancia negra del cerebro, permite detectar el empeoramiento o no en los pacientes con enfermedad de Parkinson. En el caso de que se detecten daños de la sustancia negra se inicia un tratamiento para proteger al cerebro de la enfermedad.
El trabajo premiado, que se titula Valoración in vivo mediante Ultrasonografía Transcraneal del papel del neuroprotector de la selegilina en la enfermedad de Parkinson, ha sido el primero de estos galardones en presentar resultados obtenidos directamente de personas y no experimentales con animales.
A través de una sonda como la que se utiliza en cardiología, el neurólogo observa en los pacientes el grado de efectividad de los tratamientos para el parkinson, así como la evolución de éstos. Esto sólo se podía ver una vez que fallecía el paciente, a través de una autopsia.
Con esta técnica podemos observar si la medicación es adecuada, e incluso se puede diagnosticar esta enfermedad en pacientes presintomáticos con antecedentes de familiares con parkinson". "Se trata de una técnica que se utiliza en EE UU desde hace 20 años que tiene grandes ventajas, pero que en Europa casi no se utiliza. Actualmente sólo hay dos grupos que investigan en el campo de la Neurosonología, uno alemán y el que está intentando crear este especialista en Canarias. Según el experto, existen unos 200 casos de parkinson por cada 100.000 habitantes.
El neurólogo además destacó que a través de los ultrasonidos se pueden producir mejoras en el tratamiento de otras patologías como musculares, además de las degenerativas, como el parkinson. El especialista dijo que se puede aplicar para romper un trombo dentro de una arteria cerebral para que pase la sangre, en el caso de una trombosis. 28/06/04

EL DIRECTOR DEL CENTRO NACIONAL DE SEÑALA QUE SE PODRÍA EMPEZAR A INVESTIGAR CON MATERIAL EMBRIONARIO EN ESPAÑA ESTE AÑO
El doctor Rafael Matesanz, director del Centro Nacional de Trasplantes y Medicina Regenerativa, ha asegurado a la agencia Azprensa que la aplicación terapéutica de las células madre, en el marco de la denominada Medicina Regenerativa, hará "innecesarios" los trasplantes en un par de décadas. "No es algo que vayamos a ver en dos días", dijo.
Matesanz, también coordinador nacional de trasplantes, explicó que el uso de las células madre constituye el "siguiente paso" al trasplante de órganos, ya que consiste en infundir unas células en el organismo para sustituir y reparar un órgano dañado.
A juicio de este especialista, esta posibilidad es actualmente "más que el sueño de una noche de verano", porque ya se está aplicando en el campo de la ingeniería titular, que trabaja en la regeneración de tejidos cutáneos en el caso de los grandes quemados. En concreto, frente a la tradicional alternativa de injertar piel de cadáveres, en España ya se están utilizando fragmentos sanos de la piel del propio paciente para cultivarlas y crear un nuevo tejido que posteriormente se reimplanta.
En cuanto a la situación en España, señaló que hace tiempo que se puede trabajar con células madre adultas o procedentes del cordón umbilical, "y de hecho hay muchos grupos que están trabajando en enfermedades cardiacas y del Sistema Nervioso Central y periférico". En cuanto a las de origen embrionario, y aunque desde la modificación legislativa del pasado año se dan las condiciones legales para investigar "con material procedente de preembriones", Matesanz recordó que falta por aprobarse un decreto que explique cómo hay que pedir el consentimiento a los padres, que el Gobierno "ha anunciado que estará listo en cuestión de meses". A su juicio, y desde un punto de vista teórico, "de aquí a dos meses se podría investigar con material embrionario" en España.
Para el momento en que se pueda trabajar con ese material, Rafael Matensanz señala que España dispone de investigadores que ya han trabajado con células madre embrionarias en otros países, sin olvidar también la posibilidad de que grandes investigadores, como Juan Carlos Izpisúa, "regresen". En su opinión, en el momento en que toda esta investigación se conecte con el sistema nacional de trasplantes España podrá dar "un salto de gigante" en relación con otros países. 27/06/04
LA CONSEJERÍA DE SANIDAD DE CANARIAS SE COMPROMETE A PONER EN MARCHA EL PAIME
La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias ha firmado con el Consejo Canario de Colegios Médicos un preacuerdo de colaboración para la puesta en marcha del Programa de Atención Integral al Médico Enfermo (PAIME). El preacuerdo de colaboración, firmado por la consejera de Sanidad, María del Mar Julios, y el presidente del Consejo Canario de Colegios Médicos, Rodrigo J. Martín, contó además con la presencia del director del Servicio Canario de la Salud (SCS), Rafael Díaz.
El Programa establece una atención específica para los médicos que se hallen bajo riesgo de sufrir trastornos de conducta a causa de la adicción al alcohol y otras drogas, o bien a causa de psicopatologías distorsionadoras de la realidad que aconsejen la adopción de un mecanismo de protección de la salud diferenciado.
Las prestaciones que se llevarán a cabo a través del preacuerdo de colaboración incluyen la asistencia sanitaria especializada y específica que requiera cada caso, la atención social que posibilite la reinserción profesional de los médicos afectados por estas enfermedades, y el fomento de acciones preventivas desde la óptica de la Salud Pública que limiten las conductas de riesgo de los médicos afectados por estas patologías.
En este marco, el Plan de Salud de Canarias contempla un conjunto de políticas y acciones sanitarias orientadas a la promoción de hábitos y estilos de vida saludables, la mejora de la calidad del progreso de la atención a los grupos de población más vulnerables, el progreso de la competencia profesional y la atención de los problemas de drogadicción, alcoholismo y enfermedades mentales. 27/06/04
 
EL PROYECTO DEL NUEVO HOSPITAL DE LA GOMERA PODRÍA SALIR A CONCURSO ESTE AÑO
La consejera de Sanidad del Gobierno de Canarias, María del Mar Julios, ha señalado que el proyecto de un nuevo Hospital Insular de La Gomera está en el inicio del periodo de licitación de las obras, y añadió que se espera sacarlo a concurso el lo que queda de año.
La consejera señaló, según informa la agencia Efe, que no se habían podido sacar a concurso las obras hasta que el solar, de unos 15.000 metros cuadrados, no se hubiera inscrito en el registro el cambio de propietario. El expediente del proyecto, explicó, ya se encuentre en una fase avanzada y cuenta con un presupuesto de algo más de 24 millones de euros. 23/06/04

EL 38 POR CIENTO DE LOS CANARIOS RECONOCE PADECER FALLOS DE ERECCIÓN
El 38 por ciento de los canarios reconoce haber sufrido fallos puntuales de erección, frente al 35 por ciento de media nacional, según el estudio "Preferencias sexuales de los españoles" desarrollado por Demoscopia dentro de la II Campaña Nacional de Salud Sexual. Asimismo, al 56 por ciento de los canarios le preocupa no estar a la altura de las expectativas de su pareja en la cama, porcentaje que coincide con el del resto de los españoles. Los fallos esporádicos de erección son habituales y no suponen que se padezca disfunción eréctil, pero sí conllevan un elemento de preocupación añadida en futuros encuentros sexuales, aseguró el especialista en urología del Hospital Doctor Negrín de Gran Canaria Francisco Ramírez durante la presentación del estudio a la agencia Efe.
La disfunción eréctil también va asociada a otros trastornos de carácter psicológico como el estrés o la depresión y, aunque esta patología afecta cada vez más a la población joven, el perfil habitual de quien la sufre es un hombre entre los 40 y los 70 años de edad, indicó el especialista.
A pesar de la importancia que la disfunción eréctil tiene sobre la calidad de vida, la mayoría de los hombres que la sufre no acude al especialista. Así, mientras que el 86 por ciento de las mujeres canarias acude al ginecólogo para revisiones periódicas, sólo el 28 por ciento de hombres canarios visita regularmente al urólogo. 23/06/04

CANARIAS ADAPTARÁ LA ATENCIÓN PRIMARIA A LAS NUEVAS NECESIDADES SOCIALES
La comunidad canaria redefinirá el actual modelo de la Atención Primaria, en vigor desde la década de los ochenta, para dotarlo de excelencia y adaptar la oferta a las nuevas demandas sociales y científicas, para lo que elaborará un plan estratégico que estará definido en diciembre. La consejera de Sanidad del Gobierno canario, María del Mar Julios, presentó este plan estratégico 2004-2007 que se desarrollará bajo el lema "La calidad como motor de cambio en los servicios sanitarios públicos de Canarias", y en cuya elaboración se incorporarán las sugerencias de los usuarios del sistema, así como las de otros agentes sociales.
Julios, señala la agencia Efe, ha informado que la primera fase del plan se ha iniciado en estos días y consistirá en la realización de 3.000 encuestas telefónicas a usuarios de los centros de salud de todo el Archipiélago. En esas encuestas, a las que se sumarán otras 125 que se harán a representantes sociales, institucionales, universitarios, de colegios profesionales, especialistas y médicos de familia, se preguntará a los usuarios sobre el trato, los tiempos de espera, la confianza con el médico, y el nivel de resolución de sus problemas de salud que encuentra en la Atención Primaria.
Con toda la información que se recabe en estas encuestas, a finales de julio está previsto que se realice un análisis global de la situación, a partir del cuál se elaborará un borrador preliminar del plan que se presentará a finales de octubre, con el fin de que antes de que finalice el año pueda contarse con el documento definitivo. 23/06/04

CRECEN LAS QUEJAS SANITARIAS ANTE EL DEFENSOR DEL PUEBLO
El Defensor del Pueblo recibió en 2003 un 20 por ciento más de quejas que en el 2002 por errores o deficiencias en el funcionamiento del sistema sanitario, destacó ayer el adjunto segundo de esta institución, Manuel Aguilar.
Manuel Aguilar aludió a este dato en el marco de unas jornadas sobre seguridad y responsabilidad en la sanidad, en las que la Organización Médica Colegial (OMC) defendió la necesidad de impulsar legislativamente un baremo indemnizatorio por daños sanitarios. Aguilar agregó que hace 15 años las quejas eran nulas y que las recibidas en el año 2003 fueron presentadas tanto por los usuarios como por el personal sanitario, que especialmente pide amparo para que se le garanticen unas horas de descanso adecuadas cuando se hacen guardias. 23/0604

INVESTIGADORES ESPAÑOLES ESTUDIAN EL SÍNDROME DEL PROFESIONAL QUEMADO EN EUROPA
El Instituto de Estudios Laborales de la Fundación Esade ha iniciado un estudio para analizar el impacto del síndrome del 'burnout' o del profesional quemado en Europa. En esta investigación participarán más de 1.500 médicos catalanes
Este estudio científico, según ha informado la agencia Europapress, denominado Mediburn-Sp, ha recibido el apoyo del Ministerio de Ciencia y Tecnología, pretende abordar el síndrome del 'burnout', considerándolo como un nuevo tipo de accidente laboral con riesgo psicosocial y que en el caso de los médicos, puede afectar negativamente a la calidad de servicios sanitarios.
El síndrome de 'burnout', una fase muy avanzada de estrés laboral, provoca un agotamiento profesional, despersonalización y baja realización profesional. Se manifiesta a través de fatiga crónica, frecuentes dolores de cabeza, alteraciones del sueño, desórdenes gastrointestinales y pérdida de peso. Este síndrome, que afecta frecuentemente a profesionales sanitarios y profesores, puede conducir a un absentismo laboral e incluso a conductas violentas. También puede provocar depresión, irritabilidad y una reducción de la capacidad de trabajo. 23/06/04
EL HOSPITAL DE LA CANDELARIA APLICA LOS MENSAJES A MÓVIL PARA COMUNICAR CITAS
El Servicio de Tecnología del Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria ha desarrollado un sistema novedoso que consiste en comunicar a los pacientes, con 48 horas de antelación, la cita médica correspondiente a través de un mensaje a su teléfono móvil. Según informa la Consejería, en el mensaje que puede ser enviado en otros idiomas si el paciente es extranjero, se especifica el nombre de la persona, el día de la cita, la hora, el servicio al que debe acudir y el edificio en el que se encuentra, según informa en un comunicado la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias. Este sistema se aplica para todos aquellos servicios del hospital que tienen la gestión de sus citas a través del servicio de admisión y citas de radiología, además de todas las citas de los Centros de Atención Especializada (CAE) de El Mojón, La Orotava. Asimismo, en breve se habilitará para el de Tomé Cano y las pruebas de laboratorio.
El sistema se ha instaurado desde hace más de un mes y las primeras impresiones de los pacientes que han recibido este servicio han sido, por una parte, de sorpresa y por otro lado, han expresado lo cómodo que les resulta el recordatorio. Entre las posibles aplicaciones de este método figuran las de avisar a los pacientes cuando se termina un informe o una prueba, que se pongan en contacto con un servicio determinado. 21/06/04

APLAZADO HASTA 2005 EL ACUERDO SOBRE EL ACCESO A GENÉRICOS
Los 147 países miembros de la Organización Mundial del Comercio (OMC) han decidido aplazar nueve meses más la continuidad del acuerdo sobre el acceso de los países pobres a los medicamentos genéricos, debido a la falta de un consenso antes de la fecha límite.
La OMC -en el Consejo de Aspectos de Derechos de Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio- ha aceptado prorrogar hasta finales de marzo de 2005 este acuerdo, según informa Europapres. El mismo, tiene la finalidad de permitir a los países subdesarrollados importar fármacos genéricos menos caros que los originales. Este acuerdo sólo ha tomado forma de una exención temporal al derecho de propiedad intelectual. 21/06/04

EXPERTOS DENUNCIAN QUE LA MEDICINA PREOPERATORIA ES UN ASPECTO POCO CONOCIDO Y VALORADO DE LA ANESTESIOLOGÍA MODERNA
Los anestesiólogos abogan por la evaluación preoperatoria y por el consentimiento informado del paciente antes de anestesiarle. Estos especialistas denuncian que la Medicina preoperatoria es un aspecto poco conocido y valorado de la anestesiología moderna.
El presidente de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (SEDAR), Francisco López Timoneda, aseguró a AZPRENSA, que los pacientes avocados a una intervención quirúrgica siempre podrán contar con el mejor de los remedios a sus temores, conocer que están en manos de profesionales que, a su gran bagaje científico, unen un componente ético y humanitario capaz de superar cualquier deficiencia de índole material".
Con frecuencia, señalan los expertos, el consentimiento informado se convierte en un mero trámite y el paciente tiende a pensar que su finalidad es exculpar al médico de posibles faltas cuando no hay nada más lejos de la realidad.
Los expertos explican que el consentimiento informado tiene dos objetivos principales desde el punto de vista ético: promover la autonomía individual y estimular la toma de decisiones racionales. En el sentido jurídico, el consentimiento informado serviría para transformar la esencia de la relación médico-paciente, de tal forma que la autoridad en dicha relación se desplace del médico al paciente. 20/06/04

EL PRÍNCIPE DE ASTURIAS DE INVESTIGACIÓN DISTINGUE A CINCO EXPERTOS EN CÁNCER
Judah Folkman, Tony Hunter, Joan Massagué, Bert Vogelstein y Robert A. Weinberg, los cinco investigadores que fueron galardonados con el Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica 2004, se caracterizan por sus trabajos en la vanguardia de la lucha contra el cáncer. El "enorme" impacto de su producción investigadora, así como el gran valor de sus trabajos, son determinantes para el conocimiento de las bases del cáncer y el desarrollo de nuevas líneas de tratamientos.
El estadounidense Judah Folkman está considerado el padre de la angiogénesis, cuya teoría desarrolló en los años sesenta, y que hoy día representa una de las líneas de investigación más relevantes en la lucha contra el cáncer. Por otra parte Tony Hunter, nacido en Reino Unido en 1943, desarrolla en la actualidad su actividad investigadora en el laboratorio de biología molecular y celular del Salk Institute, en La Jolla, California, y está considerado como uno de los mayores especialistas mundiales en el estudio de genes que regulan el crecimiento celular. Otro de los galardonados, Joan Massagué, que nació en Barcelona en 1953, es director del Programa de Biología y Genética del Cáncer. Sus trabajos se han centrado en el estudio de algunas glicoproteínas responsables de la transformación celular. Los otros dos investigadores premiados son los estadounidenses Bert Vogelstein y Robert A. Weinberg. El primero está considerado como una de las referencias en investigación oncológica, y Weinberg es pionero en la comprensión genética del cáncer. 17/06/04

EL MIR DEBE DESCANSAR 12 HORAS ENTRE JORNADAS
El Tribunal Superior de Justicia de La Rioja ha confirmado que el MIR tiene derecho a descansar doce horas desde el final de una guardia y el inicio de la jornada ordinaria. La Sala Social confirma así la sentencia dictada en conflicto colectivo por el Juzgado de lo Social número 1 de La Rioja, acorde con la doctrina del Tribunal Supremo
Los magistrados, según informa Diariomédico, recuerdan que la relación que une a los residentes con el centro hospitalario es laboral, pues se trata de trabajadores que prestan servicios retribuidos por cuenta ajena y dentro del ámbito de organización y dirección de otra persona, que es el empleador o empresario. El carácter laboral de la relación que une al residente con la entidad gestora viene también determinado por lo dispuesto en el Real Decreto 127/84, que regula la formación especializada. Así, el artículo 4 de dicha norma ordena a la Administración celebrar con el residente el correspondiente contrato laboral. En consecuencia, a los residentes se les aplica la normativa establecida en el Estatuto de los Trabajadores.
En cuanto al descanso de los residentes al final de la guardia, los magistrados del tribunal autonómico riojano consideran que es aplicable el artículo 34.3 del Estatuto de los Trabajadores, que dispone que entre el final de la jornada y el comienzo de la siguiente mediarán como mínimo doce horas. 17/06/04

SE CONSIGUE UNA VACUNA QUE INHIBE LOS EFECTOS DE LA COCAÍNA
Una vacuna que puede ayudar a los cocainómanos a liberarse de su adicción durante al menos seis meses acaba de ser descubierta, según afirma la empresa británica de biotecnología Xenova, autora de la vacuna. La noticia que aparece en el periódico El Médico interactivo, señala que tres estudios realizados en Estados Unidos han revelado que cerca de la mitad de los toxicómanos que siguieron este tratamiento podían dejar de consumir cocaína durante este periodo, según ha declarado el director de la compañía, David Oxlade. La vacuna no permite suprimir el deseo de consumir drogas, pero sí elimina la sensación física y psicológica cuando se toma cocaína, interrumpiendo así el ciclo de dependencia engendrado en cada nuevo consumo. 17/06/04
LOS COLEGIOS DE MÉDICOS REDACTAN UNA GUÍA SOBRE EL ESTRÉS POSTRAUMÁTICO DIRIGIDA A LA POBLACIÓN EN GENERAL
La Organización Médica Colegial (OMC) ha presentado una guía dirigida a la población general para el "Abordaje del Estrés Postraumático", que muestra los síntomas de esta enfermedad "desde un lenguaje coloquial, claro y conciso que evite el alarmismo", informó esta institución.
Este trabajo, informa la agencia Europapress, se distribuirá en toda España a través de los centros de salud, hospitales, colegios de médicos y del propio Consejo General de Colegios de Médicos. También estará accesible a través de Internet (www.cgcom.org)
Según el presidente de esta institución, Guillermo Sierra, con esta iniciativa se pretende que los ciudadanos "comprendan y conozcan un poco más" sobre este trastorno psíquico. Además, afirma que supone una "apuesta en la implicación de la OMC con la sociedad". 17/06/04

EL 80 POR CIENTO DE LOS INFARTADOS SE PODRÍA SALVAR CON UNA DESFIBRILACIÓN VENTRICULAR APLICADA A TIEMPO
El 80 por ciento de los infartados en España, de los 150.000 casos que se registran anualmente, se podría salvar con una desfibrilación ventricular aplicada desde el primer momento de producirse el episodio", según destacó el portavoz de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), José Luis Casado. Por contra, afirma este especialistas que por cada minuto que pasa sin que se aplique esta desfibrilación la supervivencia del paciente disminuye en un diez por ciento, por lo que abogó por extender su uso no sólo entre los facultativos, sino entre otros cuerpos de profesionales, tales como el de Policía, Protección Civil o Bomberos. 14/06/04

EN TORNO AL 20 POR CIENTO DE LOS PACIENTES CON CÁNCER MUERE A CAUSA DE LA MALNUTRICIÓN PRODUCTO DE LA ENFERMEDAD
Alrededor de un 20 por ciento de los pacientes con cáncer muere a causa de la malnutrición o caquexia derivada de la enfermedad, aunque su incidencia varia en función del tumor. Asimismo, se estima que en torno al 15-40 por ciento de los enfermos oncológicos presentan alteraciones nutricionales en el momento del diagnóstico, cifra que alcanza el 80 por ciento en el estado avanzado, según informaron expertos, durante el I Curso de Avances en Nutrición y Cáncer, celebrado en la Universidad San Pablo-CEU.
El catedrático de la Facultad de Biología de la Universidad de Barcelona, José M. Argilés, en declaraciones a Diario Médico, destacó que la caquexia --caracterizada por anorexia, pérdida de peso, astenia, anemia y mal estado en general-- favorece una peor respuesta al tratamiento, así como una disminución en la calidad de vida. Este trastorno suele aparecer asociado a otros estados patológicos como pueden ser las infecciones crónicas, sida o trauma. Además, la pérdida de peso corporal favorece una reducción del músculo esquelético y del cardiaco; y los afectados presentan altas alteraciones del gusto y del olfato, señaló. Según los especialistas, es necesaria una detección temprana y un tratamiento precoz de la malnutrición para la curación de los pacientes con cáncer. Así, recomiendan realizar una evaluación nutricional que incluya una revisión del historial médico del paciente, evaluación física, antropométrica, estudios de laboratorio e historial nutricional. 13/06/04

EL GOBIERNO APROBARÁ TRAS EL VERANO LA NUEVA REGULACIÓN DE FECUNDACIÓN IN VITRO E INVESTIGACIÓN CON CÉLULAS MADRE
La nueva regulación que el Gobierno prepara en materia de reproducción asistida e investigación con células madre podrá ser una realidad tras el verano. Según anunció la vicepresidenta primera del Gobierno, María Teresa Fernández de la Vega, quién señalo que es probable que los dos reales decretos que actualmente prepara el Gobierno, uno que favorece las técnicas de reproducción asistida y otro que abre vías a la investigación con células madre, lleguen al Consejo de Ministros tras el periodo estival. Estos dos proyectos han sido ya informados favorablemente por la Comisión Nacional de Reproducción Asistida y, tras todos los trámites, es probable que después del verano puedan venir al Consejo de Ministros.
Sobre las investigaciones con células madre, Fernández de la Vega indicó que hay algunas que no están permitidas y otras que sí. Se pretende modificar la Ley y en estos momentos en lo que se está trabajando es en la línea de la Ley y en la línea de lo que ha autorizado ya la Comisión Nacional de Reproducción Asistida, que es favorecer las técnicas de reproducción asistida, explicó la vicepresidenta, que explicó que la actual regulación contiene limitaciones, como el máximo de tres ovocitos por ciclo, que causan tremendos problemas. 13/06/04

EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE LA CANDELARIA RECIBE ESTE AÑO A 64 RESIDENTES PARA FORMACIÓN
El Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria recibió el pasado miércoles a los nuevos profesionales sanitarios que en los próximos años van a realizar su especialización en las áreas de medicina, farmacia, física y matronas. En total, se trata de 33 médicos especialistas, 15 matronas y 16 médicos de familia, lo que supone que el centro recibe este año el mayor número de residentes de su historia. Además, en la presente convocatoria, el Hospital Universitario de La Candelaria es el centro canario que mayor adjudicación de plazas tiene para formación, es decir, posee un 93% de la oferta docente acreditada para especialidades médicas y el 100% tanto en farmacia, en medicina familiar y en matronas. Por lo que se ha originado un alto grado de ocupación de las plazas ofertadas.
También es de resaltar que en el presente año, por primera vez se cuenta con las especialidades de Alergias y Psiquiatría, a la vez que se ha ampliado, en una plaza más, la oferta docente en Anestesia y en Neurología.
El Gerente de la Candelaria, el Dr. Palacio destacó que se trata de una etapa que marca la vida profesional, e incidió en que una vez que se acaba la formación pregrado y la especializada, los sanitarios se deben seguir formando y adaptando a los cambios tecnológicos. Asimismo, animó a los nuevos profesionales sanitarios a contribuir a que el Hospital Universitario de La Candelaria se convierta en el de referencia de la medicina en Canarias. 13/06/04
 
 
LA CARDIOMIOPATÍA HIPERTRÓFICA UNA DE LAS CAUSAS MÁS COMÚN DE MUERTE SÚBITA EN LOS JÓVENES
Dos médicos británicos, uno del University College London y otro de The Heart Hospital, también en Londres, publican esta semana un artículo en la revista The Lancet, según informa El Médico Interactivo, en el que destacan la frecuencia de diagnóstico y tratamiento de la cardiomiopatía hipertrófica, más frecuente en adultos jóvenes y que comporta un riesgo de muerte súbita anual de un 1 por ciento.
Los especialistas aseguran que esta afección de transmisión genética afecta a uno de cada 500 adultos y es la causa más común de muerte súbita en jóvenes que aparentan estar completamente sanos y en buena forma física. La enfermedad se produce como consecuencia de una mutación en una proteína del músculo cardíaco, que es detectable al final del desarrollo de la pubertad. Los síntomas varían, desde ninguno hasta dolor precordial o diseña de esfuerzo. El tratamiento está orientado al alivio de los síntomas y a prevenir los ritmos cardiacos anormales, lo que se puede conseguir con medicación, cirugía o un desfibrilador implantado, que automáticamente se activa cuando detecta un latido cardiaco anormal. 06/06/04
UN ESTUDIO DE LA CESM SEÑALA QUE ESPAÑA PODRÍA SUFRIR ESCASEZ DE MÉDICOS EN 2015
La elevada edad media de los facultativos especialistas, unido al adelanto de la edad de jubilación de los 70 a los 65 años y a la feminización constante de la medicina española (el 70% de los nuevos licenciados son mujeres) -por la menor disponibiliad laboral por bajas de embarazo y maternidad-, puede suponer escasez de especialistas en la sanidad pública española en un horizonte cercano. El secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Carlos Amaya Pombo, que presentó la actualización del estudio sobre la profesión médica en España, indicó a la agencia Efe, que el exceso de profesionales de la salud podría revertir su situación en sólo diez años. El grueso de facultativos se encuentra en la franja de entre 40 y 55 años. El informe de la CESM apunta a una sobreoferta actual (4,1 médicos por cada mil españoles, por encima de la media comunitaria) que podría disminuir hasta el déficit de especialistas cuando, en una década, el 30% de las plantillas se adentre en la edad de jubilación. Esta previsión choca con el incremento de alrededor de 25.000 nuevos profesionales de la medicina en los últimos cinco años, que eleva a casi 170.000 el número de facultativos con posibilidad de ejercicio y que puede suponer una mayor situación de precaridad para los más jóvenes. Miguel Ángel García Pérez, delegado de la Fundación CESM, afirmó que el "sistema no tendrá capacidad de absorción" y que los residentes que finalicen su periodo "tal vez encuentren salida laboral en países deficitarios". Otra de las razones de esta aparente paradoja es el desnivel entre la distinta evolución del volumen de médicos de familia frente a los especialistas y que, en comparación con Europa, se aprecia un déficit de dermatólogos, psiquiatras, pediatras y especialistas en Cirugía General y Medicina Interna.
El informe El número de médicos en España 2004 concluye también que se echan en falta estudios y previsiones sobre el riesgo que puede suponer la manipulación o cercanía a aparatos de radiodiagnóstico para las doctoras embarazadas. Además, el secretario general de la CESM recordó que los médicos españoles siguen siendo los peor retribuidos de toda Europa. 06/06/04

LA LISTA DE ESPERA PARA MAMOGRAFÍAS AUMENTÓ EN EL AÑO 2003
En más de mil personas ha aumentado la lista de espera de mamografías desde septiembre hasta marzo. Esta fue la especialidad que incrementó más la lista de espera, mientras que el número de personas pendientes de un ecocardiograma descendió en 1.910. Según los datos facilitados por la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, la lista de espera de pruebas complementarias descendió más de 4.700 personas en el período de septiembre de 2003 y marzo de 2004. Otras de las pruebas en las que se redujo el número de pacientes en espera fueron en TAC y ergometría. Por el contrario, la lista de espera de ecografías simples aumentaron en 884 personas y la de hemodinámica en 58. Varios centros de la provincia de Las Palmas experimentaron las únicas subidas globales en sus listas de espera de las pruebas complementarias en marzo de 2004. Éste fue el caso del Hospital Negrín, el Materno y el Insular. Mientras, en el Hospital Universitario de Nuestra Señora de La Candelaria sólo aumentaron las listas de espera de mamografías y ecografías simples, al mismo tiempo que en el resto descendió.
En el Hospital Universitario de Canarias (HUC) la lista de espera de estas pruebas descendió en seis meses en 1.122 pacientes, y sólo creció la espera en la prueba de ecografía simple, que aumentó en 517 personas. 06/06/04
 
ES OBLIGACIÓN DEL MÉDICO DENUNCIAR AL PACIENTE QUE CONDUCE CON INCAPACIDAD
La labor del médico en la prevención de accidentes de tráfico, una de las principales causas de muerte y de lesiones graves, no se limita a dar recomendaciones a los pacientes. Cuando hay conocimiento de un enfermo que conduce a pesar de tener las capacidades mermadas y de haber sido informado de ello es obligación ética y legal denunciarlo. Según informa Diariomédico, hay todo un listado de condiciones en el estado de salud de una persona, así como algunos tratamientos farmacológicos, que pueden limitar alguna de las aptitudes para conducir con seguridad y que tienen que ser tenidas en cuenta por cualquier facultativo porque la implicación médico-legal no es exclusiva de los médicos de los centros de reconocimientos médicos.
Estos facultativos tienen un rol importante y activo mediante la evaluación del estado de salud de los ciudadanos que piden el certificado para obtención o renovación del permiso de conducir, pero el de los otros médicos no es menos importante para detectar, con ocasión de otros motivos de atención médica, las deficiencias y los riesgos para una conducción segura.
No obstante, aconsejar es una cosa y denunciar es otra muy distinta que choca frontalmente con la obligación ética y legal de mantener la confidencialidad. ¿Cuándo hay que informar a la autoridad de la pérdida de habilidades de un paciente, especialmente un profesional (conductores de transporte público, de mercancías), para conducir? Según los expertos del COMB, "la obligación de confidencialidad se ve exonerada para proteger la seguridad pública ante un riesgo inminente o grave".
El médico tiene que evaluar la conveniencia de ponerlo en conocimiento de la autoridad considerando antes esta batería de medidas: analizar el riesgo de accidente de acuerdo con el estado psicofísico del paciente; comparar los riesgos asociados a la divulgación de la información sin el consentimiento del enfermo con las implicaciones de no hacerlo; informar al paciente de la necesidad, para su propia seguridad y de terceros, de que se abstenga de conducir; observar si las circunstancias indican que el paciente no hará caso del aviso y que hay un grave e inminente riesgo para la salud, la vida o la seguridad de alguna persona, y asegurarse de que el paciente se abstendrá de conducir intentando que un familiar o persona próxima se responsabilice de que no lo haga. 04/06/04
UNA NUEVA TÉCNICA NO INVASIVA EVITARÍA TROMBOS EN UN 90%
La obliteración percutánea de la orejuela izquierda podría reducir las posibilidades de desarrollo de trombos en un apéndice que, según los estudios, es el origen de la mayor parte de los coágulos cardíacos. La novedad se centra en que el abordaje es mínimamente invasivo. La obliteración percutánea de la orejuela izquierda del corazón podría evitar hasta el 90 por ciento de los trombos responsables últimos de accidentes cerebrovasculares, según ha puesto de manifiesto Miguel Angel García Fernández, jefe de Cardiología No Invasiva, del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid a la agencia Efe.
La obliteración de este apéndice cardíaco mediante cirugía invasiva es un procedimiento que dejó de practicarse ante la falta de datos fiables de su efectividad en la prevención de trombos. Diversos estudios posteriores, algunos llevados a cabo en el Gregorio Marañón, ratificaron la eficacia del método para pacientes con fibrilación auricular.
La técnica, según ha explicado Eulogio García Fernández, jefe de Servicio de Hemodinámica del Gregorio Marañón, consiste básicamente en "insertar un platoo en la punta de un catéter que posteriormente se introduce en una vena del paciente. Mediante control ecocardiográfico, el dispositivo de inserta en la orejuela donde se infla. Este taponamiento del apéndice es donde se originan la mayor parte de los trombos cardíacos". 04/06/04

LOS BECARIOS CONTARÁN CON SEGURIDAD SOCIAL A PARTIR DE 2005
El Gobierno ha prometido a equiparar el próximo año las cuantías de las becas de Formación de Personal Investigador con las de Formación de Personal Universitario y a incluirles en el régimen de la Seguridad Social.
Según informa la agencia Efe, se aumentará en un 25 por ciento el presupuesto anual de Ciencia, Tecnología e Innovación. El Gobierno revisará además el actual Plan Nacional de Investigación, Desarrollo e Innovación (I+D+i) y apostó por organismos públicos más ágiles, entre los que citó el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), el Centro de Investigaciones Energéticas Medioambientales y Tecnológicas, Instituto Nacional de Investigaciones Agrarias, Instituto Español de Oceanografía o el Instituto Geológico Minero. 04/06/04
LA MIGRAÑA ES UNA DE LAS PATOLOGÍAS CON MAYOR PREVALENCIA EN ESPAÑA
La migraña está considerada como una de las patologías con mayor prevalencia en España, según los expertos que participaron en una Jornada Multidisciplinar Científica celebrada en Vigo. Casi cuatro millones de españoles padecen esta enfermedad que afecta al 15 por ciento de la población. Los especialistas, informa Europapress, calculan que la mitad de los afectados no han sido diagnosticados porque son reacios a acudir al médico y señalan que en otros casos, el tratamiento que siguen no es el más adecuado.
Según los especialistas el problema deriva de la alta prevalencia de la enfermedad que habitualmente nace en el contexto de una familia con migraña.
La migraña "es una enfermedad de jóvenes" que abarca la "mejor época de las personas". Su incidencia comienza a partir de los 14 años y se prolonga más allá de los 50 con lo que repercute negativamente en el ámbito personal, social, familiar y laboral de las personas. Así, la migraña es una enfermedad reiterativa, recurrente y con tendencia a una cierta progresión. El paciente sufre tres o cuatro episodios cada mes. La crisis puede durar de uno a dos días, situación que repercute de forma negativa en el ámbito laboral.
Evitar situaciones de stress, hacer ejercicio físico moderado y seguir una dieta equilibrada contribuyen a la prevención. El paciente debe evitar el consumo de alimentos ricos en monoaminas vasoactivas como la tiramina, el chocolate, el cacao, la vainilla, cítricos y frutos sectos. Con esto se logra que el enfermo tenga menos crisis pero si éstas persisten y son muy frecuentes, el medico recetará fármacos de consumo intermitente para prevenir y reducir la frecuenta de los episodios y su intensidad. 03/06/04
COALICIÓN CANARIA PIDE UN PACTO SANITARIO DE ACUERDO CON EL MODELO DEL PACTO DE TOLEDO
Los grupos parlamentarios de CC y CiU coincidieron este lunes (31 de mayo) en pedir a la ministra de Sanidad, Elena Salgado, un Pacto Sanitario de todos los grupos para mejorar la Sanidad, similar al Pacto de Toledo sobre las pensiones. Por su parte, el portavoz del grupo popular en la Comisión de Sanidad, Mario Mingo, dijo que está preocupado porque en su opinión, Elena Salgado "de Sanidad no sabe nada".
El portavoz del PP pidió mayor concreción, le preguntó qué va a hacer con el pacto con Farmaindustria y afirmó que cómo va a financiar la labor de los investigadores si el Pacto con la industria se suprime. Criticó a las CCAA socialistas por no haber informado sobre las listas de espera a la anterior ministra y dijo que habían sido desleales desde el punto de vista institucional. 01/06/04
EXPERTOS ABOGAN POR AUMENTAR LAS PLAZAS DE MÉDICOS Y MIR INTERNISTAS PARA PODER
La Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI) abogó por aumentar el número de plazas de médicos y MIR internistas para poder cubrir las necesidades que se prevén en el futuro, debido al envejecimiento de la población. Esta es una de las carencias, que se desprende de los resultados preliminares de un estudio sobre la situación actual de la Medicina Interna en España, elaborado por la SEMI. El 'Estudio Socioprofesional, según informa la agencia Europapress, sobre la Medicina Interna en España: Prospectiva 2010' --realizado por S&H Medical Science Service y patrocinado por Novartis-- analiza el importante papel de los médicos internistas en hospitales comarcales, considera la relevancia de estos profesionales como docentes, así como su idoneidad en las nuevas ofertas asistenciales, y pretende ofrecer soluciones para eliminar las condiciones de precariedad laboral de muchos de estos facultativos. 01/06/04

EL PRESIDENTE DE LA OMC AFIRMA QUE LOS FACULTATIVOS DEBEN SER LOS PRIMEROS EN DEJAR DE FUMAR COMO MEDIDA DE EJEMPLO
El presidente de la Organización Médica Colegial de España, Guillermo Sierra, señaló que la mejor aportación que puede hacer el colectivo médico a la lucha contra el tabaquismo en el Día Mundial Sin Tabaco es el de practicar con el ejemplo. "Los médicos tenemos que ser los primeros en dar ejemplo de no fumar", dijo. Sierra insistió en que "es muy difícil decirle a un paciente que deje de fumar con el cigarro en la mano". Por el contrario, abogó por la "ejemplarización", siendo los médicos los primeros en dejar de fumar.
De esta forma, los pacientes se concienciarán de que el tabaquismo es un problema real y evidente que provoca cada año miles de muertes. Las cifras de muertes van en aumento, por eso es muy importante la concienciación a través del ejemplo.
En declaraciones a la agencia Europapress, Sierra indicó que esta labor no debe hacerse desde la persecución, sino mediante el convencimiento de que el tabaco es un perjuicio, y hay que ir erradicándolo. Entre otras cosas, porque además de cobrarse vidas, supone una pérdida de calidad de vida para los pacientes, que sufren complicaciones como problemas respiratorios, cansancio físico, o problemas para dormir. 01/06/04

 

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