COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS
DE SANTA CRUZ DE TENERIFE

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ALERTAS
FARMACÉUTICAS
2001

 Ver Alertas Farmacéuticas del año: 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

 

  • Sobre la seguridad de las especialidades farmacéuticas que contienen fenilpropanolamina entre sus principios activos
  • Riesgo Infliximab
  • Nota sobre la CIMETIDINA
  • CAMBIO DE LA CONCENTRACIÓN DE LOS VIALES DE INSULINA
  • Casos de acidosls láctica era mujeres embarazadas tratadas con Zerit y Videx
  • VARIOS SOBRE:EPISTAXOL, TIROXINA LEO, EPILATRIN, FIBORAN, CERIVASTATINA, MIFLONIDE, ENALAPRIL
  • Alerta Farmacéutica sobre productos Homeopáticos
  • RIESGOS CARDIOVASCULARES DE CELECOXIB Y ROFECOXIB
  • Alerta Farmacéutica sobre XENICAL CAPSULAS 120 mg
  • VARIOS SOBRE

    EPISTAXOL, TIROXINA LEO, EPILATRIN, FIBORAN, CERIVASTATINA, MIFLONIDE, ENALAPRIL

    MEDICAL laboratorios

    ASUNTO: EPISTAXOL Solución tópica 10 ml.

    Ante las numerosas consultas recibidas por parte de diferentes colectivos de médicos, acerca del vacío terapéutico que había provocado la falta de comercialización de nuestro producto EPISTAXOL Solución tópica 10 ml., nos es grato dirigirnos a ustedes para confirmar que tras un periodo fuera del mercado, se encuentra de nuevo disponible

    EPISTAXOL sigue manteniendo la misma composición:

    Adrenalina (clorhidrato) 0,5 mg

    Vitamina P 0,2 mg

    Clorhidrato de Nafazolina 0,5 mg

    Antipirina 30 mg

    Excipientes: Metabisulfito sódico, Clorobutanol y Agua 1 ml

    EPISTAXOL se incluye dentro del grupo terapéutico Hemostáticos y Tópicos y está financiado por la Seguridad Social con Aportación Reducida. Entre las principales aplicaciones terapeúticas destaca su efectividad frente a la epistaxis nasal y cualquier tipo de hemorragia de mucosas

    EPISTAXOL no ha modificado su precio ni código nacional:

    C. Nacional: 684464

    P.V.L. 169,2 ptas (1,02 euros)

    P.V.P. 270 ptas (M.R.) (1,63 euros)

     


    BYK ELMU, S.A.

    ASUNTO: SUSTITUCIÓN DE EJEMPLARES DE LA ESPECIALIDAD FARMACEUTICA TIROXINA LEO Nº de registro 56.556 Código Nacional 963.645

    En relación con el asunto del epígrafe y después de ser autorizado tanto un cambio en la formulación de la especialidad así como de fabricante de la misma, les comunicamos que Byk Elmu, S.A. va a proceder a sustituir, todos los ejemplares que actualmente se encuentren, tanto en Almacenes como en las oficinas de Farmacia, por la nueva formulación autorizada por la Agencia Española del Medicamento a partir del día 5 de junio de 2001


    DIRECCION GENERAL DE SALUD PUBLICA. SERVICIO DE ORDENACION FARMACEUTICA

    La Agencia Española del Medicamento a través de la Subdirección Genenral de Seguridad de Mdicamentos nos informa del Desabastecimiento de la especialidad EPILATRIN de 20 y 100 comprimidos, del laboratorio OTSUKA PHARMACEUTICAL, debido al cierre del Centro productivo de la compañía y no tener autorizado un nuevo fabricante. Al parecer es la única especialidad que contiene Fenitoina 100 mg y Fenobarbital 50 mg en los países de nuestro entorno. Dadas las perspectivas sería conveniente que por parte del médico se procediera en cada caso a sustituir EPILANTIN por monofármacos que tengan la misma dosificación que los principios activos de la especialidad o por otras alternativas terapéuticas.

     

    La Subdirección General de Seguridad del Medicamento, de la Agencia Española del Medicamento, nos comunica Desabastecimiento de la especialidad FIBORAN, nº de registro 51.935 debido a problemas en la producción a partir de fines de junio, según les informa el laboratorio Nycomed Amersham. Dado que la situación puede prolongarse durante varios meses, en los casos en que sea posible por parte del médico deberá sustituirse por otras alternativas terapéuticas. Por otra parte, se ha dado traslado a la Subdirección General de Asistencia Sanitaria y Prestación Garmacéutica par los casos en que fuera necesario traerlo como medicación extranjera.

    La Subdirección General de Seguridad del Medicamento, de la Agencia Española del Medicamento, nos comunica a través de la nota informativa que acompaña posibles riesgos de medicamentos con principio activo Cerivastatina y casos de rabdomiolisis.


    NOVARTIS

    En cumplimento de la normativa vigente, ponemos en su conocimiento que la Agencia Española del Medicamento, ha autorizado la comercialización definitiva de las especialidades:

    MIFLONIDE 200 mcg. Polvo en cápsulas para inhalación. Nº registro: 63.197

    Budesonida (DCI) Código Nacional: 888255

    Envase con 60 cápsulas PVP (IVA) 2.148 ptas

    PVL 1.346 ptas

    Especialidad reembolsble por el Sistema Nacional de la Salud. Aportación reducida. Tratamiento de larga duración

    MIFLONIDE 200 mcg. Polvo en cápsulas para inhalación. Nº de registro: 63.197

    Budesonida (DCI) Código Nacional: 888263

    Envase con 120 cápsulas PVP(IVA) 3.930 ptas

    PVL 2.463 ptas

    Especialidad reembolsable por el Sistema Nacional de la Salud. Aportación reducida. Tratamiento de larga duración

    MFLONIDE 400 mcg. Polvo en cápsulas para inhalación. Nº de registro: 63.198

    Budesonida (DCI) Código Nacional: 888289

    Envase con 60 cápsulas PVP (IVA) 3.351 ptas

    PVL 2100 ptas

    Especialidad reembolsable por el Sistema Nacional de la Salud. Aportación reducida. Tratamiento de larga duración

    MIFLONIDE 400 mcg. Polvo en cápsulas para inhalación. Nº de registro: 63.198

    Budesonida (DCI) Código Nacional: 882297

    Envase con 120 cápsulas PVP(IVA) : 6.134 ptas

    PVL: 3.844 ptas

    Especialidad reembolsable por el Sistema Nacional de la Salud. Aportación reducida. Tratamiento de larga duración


    GEMINIS

    En cumplimiento de la normativa vigente, ponemos en su conocimiento que la Agencia Española del Medicamento, ha resuelto conceder la Autorización de Comercialización a la siguiente Especialidad:

    ENALAPRIL GÉMINIS 5 mg EFG. Nº de registro: 63.256

    Comprimidos Código Nacional: 854737

    Enalapril maleato (DCI) PVP (IVA) : 1.481 ptas

    Envase con 60 comprimidos

    PVL: 862.6 ptas

    Especialidad reembolsable por la Seguridad Social. Aportación reducida. Tratamiento de larga duración


    MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
    AGENCIA ESPAÑOLA DEL MEDICAMENTO
    SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SEGURIDAD DE MEDICAMENTOS

    Alerta Farmacéutica sobre productos Homeopáticos

    Marca comercial: COCCULUS INDICUS
    Laboratorio fabricante: BOIRON
    Razón social responsable del producto: Avda Valdelaparra 27, 28108 Alcobendas MADRID

    Descripción del Defecto:No estar acogido a la transitoria 211 del Real Decreto 2208/1994, de 16 de noviembre, por el que se regula los medicamentos homeopáticos de uso humano de fabricación industrial.

    Información sobre la distribución: en Toda España
    Clasificación de los defectos: Clase 1
    Medidas cautelares adoptadas: retirada del mercado y devolución al laboratorio por los cauces habituales
    Actuaciones a realizar por las C.C.A.A.: Retirada del mercado y seguimiento de la misma



    Marca comercial: "FORMULA O", "FORMULA S". "FORMULA C"
    Formato/Presentación: En envases de 8, 12, 30, 120 ampollas dé 2ml
    Laboratorio fabricante: PHINTER- HEEL
    Razón social responsable del producto: C/ Madroño s/n, 2$770 Colmenar Viejo MADRID

    Descripción del Defaeto :No poderse considerar como formula magistral. ni estar acogido a la transitoria 22 del Rea! Decreto 2208/'1994, de 16 de noviembre, por el que se regula los medicamentos homeopáticos de uso humano de fabricación industrial

    Informaciión sobre la distribución : en toda España
    Clasificación de los defectos: Clase 1
    Medidas cautelares adoptadas: retirada del mercado y devolución al laboratorio por los cauces habituales
    Actuaciones a realizar por las C.C.A.A.: retirada del mercado y seguimiento de la misma

     

     

    INFORMACION SOBRE LA SUSPENSION TEMPORAL DE
    COMERCIALIZACIÓN DE ZENAS micro

    Estimado colega,

    Le escribimos la presente para informarle de la suspensión temporal de la comercialización en España de todas las dosis de nuestra especialidad hipocolesterolemiante ZENAS micro (cerivastatina), que Foumier ha distribuido y promocionado bajo licencia de Bayer, propietario de la molécula.

    Bayer, después de consultarlo con las autoridades sanitarias competentes, ha anunciado la suspensión temporal de comercialización de todas las dosis de su principio activo hipocolesterolemiante (cerivastatina) con efecto inmediato, en todo el mundo excepto en Japón, y está retirando las unidades del producto que se encuentran actualmente en el mercado.

    Todas las estatinas traen consigo en sus fichas técnicas y prospectos, una advertencia sobre posibles interacciones con gemfibrozilo, que puede producir un incremento de los riesgos de miopatía/rabdomiolisis - raro efecto adverso, pero potencialmente mortal. Si este se presenta es, normalmente, durante las primeras semanas del tratamiento y suele ser reversible.

    A raíz de las negociaciones con la FDA americana, Bayer ha concluido que el riesgo de miopatía/rabdomiolisis cuando se prescribe conjuntamente el gemfibrozilo y la cerivastatina es más pronunciado que con otros medicamentos dentro de la clase de las estatinas.

    Como resultado de la decisión de Bayer, y en interés de la seguridad de los pacientes, Fournier está retirando, con efecto inmediato, las unidades de venta de la especialidad
    ZENAS micro

    Los pacientes que estén siendo tratados con ZENAS micro deben interrumpir su medicación y ser transferidos a otra terapia hipolipemiante alternativa.

    Lamentamos cualquier inconveniente que esta medida pueda ocasionar ponga en contacto con nosotros en caso de necesitar más información.

    Atentamente,
    LABORATORIOS FOURNIER, S.A.
    Tres Cantos, Agosto 2001

     


    LABORATORIOS GEMINIS, S.A.

    Señores,

    En cumplimiento de la normativa vigente, ponemos en su conocimiento que la Agencia Española del Medicamento. ha resuelto conceder la Autorización de Comercialización a las
    siguientes Especialidades:

    LOVASTATINA GEMINIS 20 mg EFG comprimidos
    Lovastatina (DCI)
    Envase con 28 comprimidos
    PVL = 1.362,8- ptas. / 8,19 E.

    Especialidad reembolsable por la Seguridad Social. Tratamiento de larga duración.

     

     

    LOVASTATINA GÉMINIS 40 mg EFG
    comprimidos Lovastatina (DCI)
    Envase con 28 comprimidos
    PVL = 2.544,0- ptas. /15,29 E.

    Especialidad reembolsable por la Seguridad Social. Tratamiento de larga duración.

    Se adjunta la Ficha Técnica de las citadas especialidades a fin de que se información completa de las mismas.

    Les rogamos comuniquen esta información a los correspondientes colegiados.

    Sin otro particular, aprovechamos la ocasión para saludarles atentamente,

    Laboratorios Géminis, S.A.
    NOVARTIS


    COMUNICACION SOBRE RIESGOS DE MEDICAMENTOS
    RIESGOS CARDIOVASCULARES DE CELECOXIB Y ROFECOXIB

    Con relación a la información publicada hoy sobre posibles "riesgos cardiacos de dos fármacos para la artritis" se informa que con motivo de los resultados de uno de los estudios referenciados, el denominado VIGOR, publicado en el año 2000, ya se ha modificado la información contenida en la ficha técnica de los productos con rofecoxib comercializados en todos los países de la Unión Europea, desde enero de 2001. Se incorporó información sobre la posibilIdad de presentarse efectos tromboembólicos si se sobrepasaban las dosis diarias autorizadas de 25 mg como máximo. Ya que el estudio VIGOR se llevó a cabo con 50 mg diarios de rofecoxib y para una indicación terapéutica que no está autorizada en este momento que es la artritis reumatoíde.

    Por otra parte, la ficha técnica para los medícamentos con Celecoxib como para medicamentos con rofecoxib se contraindica su uso en pacientes que presenten insuficiencia cardiaca congestiva grave, por la posible retención de líquidos y edemas que pueden ocasionar. También se recomienda su utilización con precaución en pacientes que tengan hipertensión arterial pues puede agravarse o descontrolarse.
    De igual forma recordar el texto incluido en el apartado de interacciones como es la posible descompensación de tratamientos con anticoagulantes orales(SINTROM o ALDOCUMAR). Estos dos fármacos, celecoxib y rofecoxib, pueden elevar el índice del tiempo de protrombina (INR). Por lo tanto, se recomienda controlar este índice de la coagulación al inicio del tratamiento con estos fármacos " coxib", así como al subir su dosis para detectar cualquier cambio súbito en el índice del tiempo de protrombina (INR) en pacientes anticoagulados.

    Entre sus posibles efectos adversos, no debe descartarse la posibilidad poco
    frecuente, de signos o síntomas de hipertensión arteria!, palpitaciones, edemas,
    insuficiencia cardiaca, insuficiencia ventricular izquierda o infarto de miocardio.
    MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
    AGENCIA ESPAÑOLA DEL MEDICAMENTO
    SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SEGURIDAD DE MEDICAMENTOS


    Alerta Farmacéutica sobre XENICAL CAPSULAS 120 mg

    Marca comercial: Xenical Cápsulas 120mg
    DCI o DOE: Orlistat
    Nº Registro: EU/98/071/001-006
    Código Nacional: 656470
    Formato presentación: 84 cápsulas en blister
    N° Lote:N-O23
    Fecha Caducidad: 30/06/2002
    Laboratorio titular: Roche farma
    Laboratorio fabricante: Roche Farma
    Laboratorio comercializador: Roche farma
    Razón social responsable del producto: C/ Josefa Valcárcel, 42 -28027 MADRID
    Descripción del Defecto (calidad y/o seguridad): No cumple especificaciones en el test de disolución
    Información sobre la distribución (incluida la exportación si se conociera): Toda España
    Clasificación de los defectos (táchese lo que no proceda): Clase 2

    Medidas cautelares adoptadas: Retirada del mercado Lote y devolución al laboratorio por los cauces habituales.

    Actuaciones a realizar por las C.C.A.A. (Comunicación de la medida cautelar adoptada): Retirada del mercado y seguimiento de la misma
    Sobre la seguridad de las especialidades farmacéuticas que contienen fenilpropanolamina entre sus principios activos

    NOTA INFORMATIVA DEL COMITÉ DE SEGURIDAD DE

    MEDICAMENTOS DE USO HUMANO DE LA AGENCIA.

    ESPAÑOLA DEL MEDICAMENTO


    Sobre la seguridad de las especialidades farmacéuticas que contienen fenilpropanolamina entre sus principios activos
    Madrid, 13 de diciembre de 2000

    Recientemente se han dado a conocer los datos de un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Yale (Hemorrhagic Stroke Project) sobre una posible asociación entre el uso de fenilpropanolamina y la aparición de hemorragias cerebrales Chtw://www.ncim.oryJcoj.itent/keman/I.asR). La fenilpropanolamina es un agente simpaticomimético autorizado en España como descongestionante nasal en preparados para el tratamiento de procesos gripales y catarrales. El Comité de Seguridad de Medicamentos de Uso Humano (CSMH), órgano asesor de la Agencia Española del Medicamento, en sus reuniones del 21 de noviembre y 13 de diciembre de 2000, ha evaluado todos los datos disponibles relativos a la seguridad de la fenilpropanolamina, y concluye lo siguiente:

    1. El estudio antes citado pone de manifiesto una asociación. entre la. fenilpropanolamina cuando se utiliza como anorexígeno (supresor del apetito) y el riesgo de hemorragia cerebral. Aunque el estudio presenta limitaciones metodológicas que restan validez a sus resultados, el CSMH considera que la magnitud del riesgo estimado es lo suficientemente importante como para concluir que la relación beneficio-riesgo es desfavorable para esta indicación y su uso debería evitarse. Dicha asociación podría estar ligada a la acción vasoconstrictora del producto que tendería a incrementar la presión arterial a dosis elevadas o en pacientes susceptibles. En España no existe ninguna especialidad farmacéutica que contenga fenilpropanolamina para la indicación de supresión del apetito. De acuerdo
    con la legislación vigente, no esta permitida ninguna preparación magistral q contenga fenilpropanolamina para la indicación de supresión dei apetito. El día noviembre la Agencia Española del Medicamento emitió una nota informativa dirigi farmacéuticos y médicos, entre otros sectores, haciendo notar esta circunstancia.

    2. El estudio referido no demuestra un incremento estadísticamente significativo del riesgo de hemorragia cerebral cuando la fenilpropanolamina se utiliza como descongestionarte en medicamentos antigripales. En cualquier caso, los datos farmacológicos y epidemiológicos disponibles indican que el riesgo sólo existiría con dosis elevadas de fenilpropanolamina.

    3. Hasta la fecha, no se ha notificado en España ningún caso de hemorragia cerebral asociado al uso de fenilpropanolamina y en Europa se han notificado 5 casos; en todos ellos las dosis administradas fueron elevadas o los pacientes presentaban factores de riesgo para la aparición de hemorragia cerebral.

    El Grupo de Trabajo de Farmacovigilancia de la Agencia Europea para la Evaluación de Medicamentos, reunido el día 30 de noviembre en Londres, ha llegado a conclusiones similares.

    El CSMH considera que deben de tomarse las siguientes acciones:

    · Limitar la dosis diaria recomendada de fenilpropanolamina a 100mg por día, con el fin de incrementar el. margen de seguridad de estos medicamentos

    · Actualizar las fichas técnicas y los prospectos de las especialidades farmacéuticas que contienen fenilpropanolamina
    Cualquier otra medida cautelar no se considera justificada en estos momentos con la información disponible. Entre tanto, los profesionales sanitarios deben de tener en cuenta lo siguiente:

    · Los medicamentos que contienen fenilpropanolamina u otros agentes simpaticomiméticos (fenilefrina, pseudoefedrina) están contraindicados en pacientes afectos de hipertensión arterial, hipertiroidismo, enfermedad coronaria y aquellos tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa

    · Los medicamentos que contienen fenilpropanolamina u otros agentes simpaticomiméticos (fenilefrina, pseudoefedrina) deben de administrarse con precaución en pacientes con glaucoma, hipertrofia prostática y diabetes, ya que pueden agravar estos cuadros.

    Se recuerda a los profesionales sanitarios la importancia de notificar las sospechas de reacciones adversas al Sistema Español de Farinacovigilancia.
    En el anexo se encuentran las especialidades farmacéuticas autorizadas en España que contienen fenilpropanolamina.


    Riesgo Infliximab

    NOTA INFORMATIVA DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DEL MEDICAMENTO
    Información sobre el riesgo de infección tuberculosa asociada a infliximab (Remicade")
    Madrid, 20 de diciembre de 2000


    La Agencia Española del Medicamento ha tenido conocimiento recientemente de 28 casos de tuberculosis notifcados en pacientes tratados con infliximab (Remicade).
         Infliximab es un anticuerpo monocional quimérico humano-murino que se une al factor de necrosis tumoral (TNF-alfa) e Inhibe la actividad biológica de esta citoquina. Remicade se aprobó Inicialmente en los EE.UU. en agosto de 9998. En la Unión Europea (UE) la autorización de comercialización se obtuvo en agosto de 1999 para el tratamiento de la enfermedad de Crohn activa grave, y para la enfermedad de Crohn fistulizante en pacientes que no responden a pesar de un curso de terapia completa y adecuada con el tratamiento convencional, como un corticosteroide y/o un Inmunosupresor. En junio de 2000 en la UE se otorgó una aprobación adlcional para la reducción de los signos y síntomas de la artritis reumatoide activa, $n pacientes cuya respuesta g los fármacos modificadores de la enfermedad, incluido el metotrexato, haya sido Inadecuada.
         Desde las primera autorización del Remicade en los EE.UU., se estima que han sido tratados en todo el mundo aproximadamente 100_000 pacientes. Hasta la fecha se han notificado 28 casos de tuberculosis (7 de ellos en España), uno de los cuales tuvo un desenlace mortal. Algunos de estos casos han sido de tuberculosis miliar y otros de localización extrapulmonar. La mayoría de los pacientes tenían historia previa de tratamiento con inmunosupresores y
    corticosteroides. En un porcentaje significativo de los pacientes. el inicio de la tuberculosis activa ocurrió después de la 2a o 3' infusión, hecho que apoya la posible relación con el comienzo del tratamiento con Remicade Como la experiencia clínica con Remicade e5 todavía limitada, no puede descartarse que la tuberculosis (o su reactivación) u otras Infecciones oportunistas comiencen tras un periodo más largo de tratamiento.

         En la ficha técnica actualmente aprobada, se contraindica el uso de Remicade cuando los pacientes presentan infecciones clínicamente graves. También se advierte del riesgo conocido de exacerbación de infecciones por la inhibición del TNF-alfa, que es un mediador importante de la inflamación y de la respuesta inmune celular.
    Teniendo en cuenta la gravedad de estas notificaciones la Agencia Española dell Medicamento, de común acuerdo con la Agencia Europea para la Evaluación de Medicamentos (EMEA), desea hacer las siguientes recomendaciones:
    · Si se sospecha tuberculosis activa, debe suspenderse el tratamiento con infliximab (Remicade®) hasta que el diagnóstico se haya descartado, o la Infección haya sido tratada de acuerdo con las pautas actualmente recomendadas.
    Antes de comenzar el tratamiento con Infliximab (Remicade) debe evaluarse la existencia de una tuberculosis activa o latente (inactiva), a través de una detallada historia clínica que incluya antecedentes personales de tuberculosis o posibles contactos previos con la enfermedad y la realización de pruebas apropiadas (radiografía de tórax, prueba de tuberculina). Debe tenerse presente que pueden aparecer falsos negativos erg los resultados de las pruebas de tuberculina en pacientes gravemente enfermos o inmunodeprimidos. Si se diagnostica una tuberculosis latente (inactiva), deben tomarse medidas preventivas para evitar la activación de la tuberculosis y valorar la relación benefício-riesgo para el paciente, antes de empezar la terapia con inflixímab (Remicade).
    · El paciente ha de ser advertido de que debe informar a su médico si aparecen signos y/o síntomas sugerentes de tuberculosis (por ejemplo: tos persistente, debilidad/ pérdida de peso y febrícula)
    Estas medidas son especialmente relevantes en España, donde la prevalencia de la tuberculosis es mayor que en otros países de Europa.
    Como medida urgente, se ha modificado la información contenida en la ficha técnica y prospecto. La Agencia Española del Medicamento considera necesario hacer pública esta información a los profesionales sanitarios. El informe de evaluación cientifica de Remicade está disponible era la página web de la EMEA (http:llwww.eudra.orglemea.html).
    En España el laboratorio comercializador de la especialidad Remicade es Schering-Plough S.A.

    EL SUBDIRECTOR GENERAL DE SEGURIDAD DE MEDICAMENTOS


    Nota sobre la CIMETIDINA

    SR. PRESIDENTE DF LA ORGANIZACIÓN MEDICA COLEGIAL
    Ante la inminente aplicación del sistema de precios de referencia se ha procedido a revisar la situación en la que se encuentran las especialidades farmacéuticas afectadas por dicho sistema. A efectos de asegurar una adecuada prescripción y dispensación de tales especialidades, se considera necesario informar a los profesionales sanitarios sobre los resultados de dicha revisión, así como formular alguuas recomendaciones al respecto,
    Las incidencias detectadas interesan, esencialmente, a1 principio activo CIMETIDINA para el cual los únicos genéricos autorizados no se encuentran, por el momento, en el mercado. Los conjuntos homogéneos correspondientes son los siguientes:

    Cimetidina 200 mg. 60 comprimidos Cimetidina 400 mg. 30 comprimidos

    Con indepencia de las medidas que se adopten respecto de los laboratorios responsables de la comercialización, en los plazos preceptivos, de dichos productos, se recomienda la prescripción de las especialidades que contienen CIMETIDINA que tengan precios iguales o inferiores al de referencia, por la denominación oficial española (DOE) o por la marca comercial. En el primer caso será de aplicación, a efectos de sustitución; lo establecido por el artículo 89 de la Ley del Medicamento: "ante la ausencia de una especialidad farmacéutica bajo denominación oficial española, el farmacéutico dispensará una bajo denominación convencional a su criterio profesional. En cl caso de prescripción de una especialidad farmacéutica de marca, se dispensará la prescrita".
    Agradeciendo de antemano vuestro apoyo y colaboración, recibe un cordial saludo.


    CAMBIO DE LA CONCENTRACIÓN DE LOS VIALES DE INSULINA DE 40 UI/ml A 100 UI/ml Y DE LAS JERINGAS PARA SU ADMINISTRACIÓN.

    La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Federación Internacional de Diabetes (IFD) recomiendan la armonización de la concentración de insulina en viales de 100 UI/ml.

    Con la finalidad de aumentar la seguridad y armonizar con los distintos países de nuestro entorno europeo, el Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboración con los distintos agentes implicados y teniendo en cuenta la experiencia en.otros países, ha acordado sustituir los viales de insulina de 40 Ul/ml por viales de 100 UI/ml, el 28 de Febrero de 2001, sin periodo de coexistencia de las dos concentraciones.

    A partir del día 28 de Febrero de 2001 estarán disponibles en las Oficinas de Farmacia y Centros Sanitarios únicamente insulina en viales de 100 Ul n1 y las correspondientes jeringas graduadas para 100 UI/ml. Esta circunstancia deberá tenerla usted en cuenta a la hora de planificar el tratamiento de sus pacientes en torno a la citada fecha.

    Esta medida no tiene ninguna incidencia en la dosis prescrita, frecuencia de la administración, así como el tipo y marca de insulina que deberá inyectarse el paciente.

    Le rogamos comunique a su paciente que:

    A partir del 28 de Febrero de 2001, no estarán disponibles los viales de insulina de 40 UI/ml ni las jeringas para 40 UI/ml.

    A partir del 28 de Febrero de 2001, el farmacéutico solo suministrará a los pacientes viales de insulina de 100 UI/ml, así como jeringas para 100 UI/ml.

    A partir del 28 de Febrero de 2001, los Centros Sanitarios sólo dispondrán de viales de 100 UI/ml y suministrarán únicamente jeringas para 100 Ul/mI.

    En el mercado existirán las siguientes jeringas para la administración de viales de insulina de 100 UI/ml: 0,5 ml ( capacidad 50 Ul ), 0,3 ml ( capacidad 30 Ul ), 1 ml ( capacidad 100 Ul ).

    A partir del 28 de Febrero de 2001, los pacientes deberán entregar en las Oficinas de Farmacia los viales de insulina de 40 Ul/ml que obren en su poder en el momento del cambio.

    A partir del 28 de Febrero de 2001, los pacientes deberán entregar en su Centro Sanitario las jeringas para 40 UI/ml que no hayan sido utilizadas.

    Es de capital importancia que las personas con diabetes que están utilizando viales de insulina sean informadas que, en ningún caso deben utilizar las antiguas jeringas calibradas de 40 UI/ml para inyectarse insulina de 100 UI/ml; o utilizar las nuevas jeringas calibradas en 100 UI/ml para inyectar la insulina en viales de 40 UI/ml, que pudieran tener en su poder.

    Para la correcta implantación del cambio es muy importante que cada médico participe activamente verifcando que sus pacientes han recibido y asimilado la información.

    Asimismo, debe tener en cuenta que el menor volumen de inyección conlleva una mayor duración para el paciente de cada envase de insulina ( hasta 2,5 veces más). Por tanto deberá tenerse en cuenta esta mayor duración a la hora de prescribir el número de viales más adecuado para cada paciente.

    Así, por ejemplo, un paciente que actualmente requiere 4 viales de insulina de 40 Ul/ml al mes, con el mismo número de viales de 100 UI/ml y manteniendo la misma posología tendrá insulina para 2 meses y medio.

    Por último, y en fechas próximas al cambio de concentración de los viales de insulina, se deberá prestar especial atención al stock existente en los botiquines de urgencia y en los de planta del Centro Sanitario. Esta circunstancia, también deberá tenerse en cuenta en relación a las jeringas para la administración de insulina de 100 Ul/ml.

    Los viales que pasarán a 100 UI/ml serán todos los existentes en el mercado en el momento del cambio:

     Lilly   Novo- Nordisk
     Humulina NPH 10 ml  Insulatard NPH 10 ml
     Humulina 10:90 10 ml  
     Humulina 20:80 10 ml  
     Humulina 30:70 10 ml  Mixtard 30:70
     Humulina 40:60 10 ml  
     Humulina 50:50 10 ml  
     Humulina Regular 10 ml  Actrapid 10 ml
     Humulina Lenta 10 ml  Monotard 10 ml
     Humulina Ultralenta 10 ml  Ultratard 10 ml
     Humalog Lispro 10 ml  

    Este importante cambio, también será comunicado a los pacientes con diabetes a través de sus correspondientes asociaciones, así como a los farmacéuticos, educadores en diabetes y personal de enfermería, a través de una campaña informativa.

    Le agradecemos su colaboración en esta importante campaña que afecta a los pacientes con diabetes.
     


    MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO
    AGENCIA ESPAÑOLA DEL MEDICAMENTO
    SUBDIRECCIÓN GENERAL DE SEGURIDAD DE MEDICAMENTOS

    Casos de acidosls láctica era mujeres embarazadas tratadas con Zerit y Videx

    El Comité Científico (CPMP) de la Agencia Europea de Evaluación de Medicamentos (EMEA) ha tenido conocimiento de siete casos de acidosis láctica en mujeres embarazadas que durante la gestación recibieron tratamiento combinado con Zerit (estavudina) y Videx (dídanosina). Tres de las pacientes fallecieron. Estavudina y Didanosina pertenecen a! grupo de inhibidores nucleósidós de la transcriptasa inversa y están indicados para el uso en combinación con otros agentes antírretrovirales en e tratamiento de la infección por HIV-1.

    De las tres mujeres que fallecieron, en una se confirmo anatómo-patológicamente que sufría una esteatosís hepática y en las dos restantes se evidenció una pancreatitis. Do: de las muertes ocurrieron en el transcurso de un ensayo clínico multinaciona randomizado, estando una de las pacientes tratada con la terapia triple combinada de didanosina/estavudina/nelfinavir y la otra con la triple combinación de didanosina/estavudina más el fármaco en investigación (otro inhibidor de la proteasa), La tercera muerte y los cuatro casos restantes de acídosis lactica eón desenlace no fatal fueron identificados a través de los sistemas de vigilancia postcomercialización, De las tres gestaciones con desenlace de muerte, en urca de ellas el recién nacido sobrevivió, mientras que en las otras dos se produjo su muerte entre la 32 y 36 semanas de gestación, de forma previa al fallecimiento de las madres.

    La acidosis láctica, en ocasiones fatal, es un efecto adverso conocido del tratamiento con los inhibidores nucleósidos de la transcríptasa inversa. Por ello, en las fichas técnicas de todos los agentes de este grupo utilizados en el tratamiento de la infección por HIV (estavudina, lamivudína, abacavir, zidovudina, didanosina y zalcitabina') se advierte Sobre el riesgo de aparición de acídosis láctica, que puede ser mortal- Los prescriptores están también informados de la necesaria precaución a guardar cuando se administran estos tratamientos a cualquier paciente (en especial mujeres obesas) con antecedentes de hepatomegalia, hepatitis u otros factores de riesgo conocidos de enfermedad hepática.

    La acidosis láctica se asocia normalmente con daño hepático severo, pudiendo producirse la afectación de otros órganos. El cuadro puede aparecer tras unas pocas semanas hasta transcurridos varios años desde el inicio del tratamiento con los ínhibidores nucleósídos de la transcriptasa inversa. Los síntomas sugerentes del desencadenamiento de una acidosis láctica incluyen síntomas digestivos (nausea, vómitos, anorexia, dolor abdominal, diarrea), síntomas respiratorios (disnea), síntomas neuromusculares (calambres, mialgia, parestesia) o un deterioro no especifico del estado general (astenia, perdida de peso).

    El CPMP ha revisado cuidadosamente la evidencia disponible y considera que en la actualidad se carece de información suficiente para decidir si la gestación constituye un factor de riesgo adicional para la aparición de acidosis láctica, Existe también incertidumbre a la hora de dictarninar si el riesgo incrementado de acidosis láctica se limita a los tratamientos con estavudina y didanosina o pudiera asociarse a todas las combinaciones de análogos de nucleosidos.

    La Agencia Española del Medicamento, de común acuerdo con la EMEA, desea llamar la atención sobra el hecho de que, a excepción del uso de zidovudina en la prevenciión de la transmisión materno-fetal de VIH, la utilización de análogos de nucleosidos durante el embarazo no está recomendada a no ser que el potencial beneficio clínico supere claramente a los potenciales riesgos.

    El CPMP y las Agencias Reguladoras de los Estados Miembros han solicitado información adicional a todos los titulares de autorización de comercialización de los inhibidores nucleásídos de la transcriptasa inversa, que será evaluada en su conjunto en el seno del CPMP.

    Madrid, 5 de febrero de 2001
    EL SUBDIRECTOR GENERAL
    DE SEGURIDAD DE MEDICAMENTOS

     

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