- El COMTF apoya
la declaración de la OMC
sobre la Atención Farmacéutica
- (texto aprobado por
la Asamblea General de la OMC el 13 de diciembre de 2.003)
- 1. La atención farmacéutica
quebrante la autoridad y responsabilidad clínicas que
amparan al enfermo.
-
- "La atención farmacéutica
está minada por una contradicción esencial sin
solución, pues para ejercerla resulta imprescindible que
el farmacéutico diagnostique y disponga de una historia
clínica del enfermo, y establezca con él una "interacción
directa"1; es decir una relación clínica
con el paciente. Sin embargo el farmacéutico no es un
clínico ni puede serlo porque carece de los conocimientos,
la formación practica, el adiestramiento, la autorización
social y la responsabilidad legal indispensables para ejercer
una actividad clínica en el enfermo. La profesión
farmacéutica está orientada a la relación
cooperativa con el médico.
-
- El paciente tampoco tiene
capacidad para "otorgar autoridad clínica al farmacéutico"
2, salvo al margen de la medicina científica
y del sistema.
-
- Solo la formación y
autoridades profesionales pueden establecer las competencias
necesarias y obligadas de cada profesión. El médico,
es una garantía para la sociedad y para el paciente al
proporcionar una correcta actividad clínica. La atención
farmacéutica, con evidente riesgo sanitario y claro quebranto
de la legalidad, pone al enfermo en manos de un no facultativo
sin autorización ni responsabilidad clínica.
-
- 2. La atención farmacéutica
es innecesaria.
-
- No hay pruebas de que la atención
farmacéutica aporte ventajas económicas respecto
de la disminución de los problemas relacionados con el
medicamento ni que aporte ventajas terapéuticas ni sanitarias
para los pacientes.
-
- La Organización
Médica Colegial,
considera que los problemas evitables relacionados con el medicamento
exigen el cumplimiento de las funciones de capacitación
y de competencia que cada uno de los agentes sanitarios tiene
asignados. Para que el médico cumpla con estas funciones
deberá contar con las condiciones estructurales idóneas
para que su ejercicio se realice con las mayores garantías.
-
- En la disminución de
los problemas ligados al uso y manejo de los medicamentos, es
fundamental la educación sanitaria de la población
y en el conocimiento de esta de los beneficios del buen uso de
los fármacos, así como de los riesgos para la salud
que entraña su utilización inadecuada. Esta educación
sería más efectiva si potenciara una adecuada relación
médico-paciente, que minimice los problemas del uso de
medicamentos. Al igual que si se estableciera una fluida colaboración
entre médico y farmacéutico, tanto en la prescripción
como dispensación de los medicamentos.
-
- La reducción de los
problemas relacionados con el medicamento esta relacionada con
la calidad asistencial, y fundamentalmente, con los factores
que determinan la calidad del acto médico. La OMC considera
que es difícil evitar estos problemas, con un ambiente
de alta presión asistencial y con carencias de tiempo
que no le permiten al médico una reflexión rigurosa
sobre la prescripción al paciente.
-
- Si el número de médicos
es insuficiente, el sistema tendrá que contratar más
médicos y España ha realizado un esfuerzo de formación
y especialización de ingentes cantidades de médicos,
que no solo desaprovecha, sino que permite la emigración
numerosa a otros países de nuestro entorno, cuando son
necesarios en el nuestro. Sería contradictorio que el
ahogo laboral que sufren los médicos españoles,
por mal dimensionamiento de las plantillas en función
de la demanda asistencial real, fuese utilizado para amparar
el intrusismo de otros profesionales.
-
- 3. La atención farmacéutica
sería una pesada carga económica.
-
- El establecimiento de la atención
farmacéutica absorbería numerosos recursos financieros
del Sistema Nacional de Salud, por los siguientes motivos:
-
- Dotación a las 21.000
farmacias del "hardware" informático de una
oficina consulta, y de la confección y archivo de historias
farmacoterapéuticas.
- Por la retribución
a las 21.000 farmacias, ya sea si la base de cálculo se
realiza por enfermo o en función de los 40 millones de
españoles; aunque también existe la posibilidad
que se realice mediante una cantidad fija por receta, - 650 millones
dispensadas en el 2.002- o si se establece un fijo por farmacia,
utilizando como referencia las retribuciones de aquellos farmacéuticos
titulares de APD, o incluso el, pago mixto.
- Por el funcionamiento de los
medios informáticos, la elaboración de "procedimientos
normalizados de trabajo, PNTs" y la labor administrativa
restante.
-
- La atención farmacéutica
significaría en la practica, una privatización
mayor del sistema, pues su inversión y su gasto se destinaría
a establecimientos de propiedad privada. Además de aumentar
los riesgos de confidencialidad y protección de datos
clínicos que constituyen una materia sensible para la
población. Abogamos por el desarrollo técnico de
una infraestructura de comunicación, en función
de las nuevas tecnologías, entre la farmacia y el médico
de atención primaria.
-
- 4. En ningún lugar
del mundo hay atención farmacéutica.
-
- En realidad, la atención
farmacéutica no existe. Definida en 1.975, no ha nacido
la practica sanitaria en ninguna nación del mundo. Permanece
desde entonces en una nebulosa teórico-experimental reducida
a determinados países. 3
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- Después de un largo
periodo de 28 años, la idea de atención farmacéutica
no ha conseguido cristalizarse en la sociedad moderna; es decir,
ningún sistema de salud público o privado, en ningún
continente ha considerado útil la atención farmacéutica.
El dato es concluyente y causa estupor que ahora se pretenda
hacer en España la única excepción en el
mundo.
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- C.D. Heppler y L.M. Strand,
"Opportunities and responsabilities in pharmaceutical care",
American Journal Pharmaceutical Association, 1.990, 53:75-155.
- J. Bonal L. García,
¿Atención farmacéutica? 100 preguntas más
frecuentes", Editores Médicos S.A. Madrid 2.002,
pág. 13
- J. Bonal y L. García,
ob.cit. pág. 25
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