MESA
REDONDA
Problemas diagnósticos en Reumatología Pediátrica
Moderador: Dr. E. González Pascual
Cada vez más la Reumatología Pediátrica se consolida como una parte de la Reumatología dedicada al niño y presenta unas peculiaridades que son un poco diferentes. El comienzo de la enfermedad en el niño, a veces es lento, insidioso, tarda en completar el cuadro clínico y esto hoy en día condiciona un estado de nervios por parte de los padres. Primero porque hablar de la posibilidad de que su hijo pueda padecer una enfermedad reumática, angustia y porque el tiempo de espera no se aguanta bien, quieren saber con prontitud lo que tiene su hijo y algunas veces esto no es posible. Segundo, está un poco ligado con el primer punto, es que en Reumatología Pediátrica la mayoría de las enfermedades se diagnostican por criterios, y esto condiciona que a veces se debe esperar un tiempo para que los signos clínicos que dan el diagnóstico se vayan perfilando. Una vez se ha podido diagnosticar, la pregunta que sigue de inmediato es ¿como va a evolucionar este proceso? Y en ocasiones tampoco podemos satisfacer la curiosidad angustiante que tienen estos padres, porque muchas veces la evolución de este o aquel proceso va a depender si hay afectación o no de determinados órganos o sistemas que son prioritarios para poder sentar este pronóstico que nos piden. Por todos estos problemas y muchos más que nos encontramos los médicos que nos dedicamos a este tipo de patología, nos ha parecido interesante hacer esta mesa redonda, orientada precisamente a los pediatras que no son especialistas en estas materias, que hay situaciones en las que no es fácil para nadie orientar el diagnóstico, pero podemos encontrar signos o síntomas que nos ayuden a completar el diagnóstico o por el contrario a dudar de él o desecharlo.
De una forma general esta es la orientación principal, por tal motivo una parte de la mesa se dedica a los “Problemas sugestivos de enfermedad reumática”. Pero los niños pueden venir a la consulta del reumatólogo por una manifestación clínica que preocupa y es la cojera del niño, por tal motivo este es el título de la segunda ponencia de la mesa. La alteración de la marcha es muy importante valorarla con sumo cuidado en pediatría, pues son múltiples los procesos por los que un niño pueda tener una cojera, desde situaciones con un buen pronóstico (como pueden ser alteraciones traumáticas mínimas, hasta situaciones mucho más complicadas que requieran tiempo y pruebas especiales para llegar al diagnóstico). Otra situación que en la clínica diaria nos encontramos con una cierta frecuencia es saber si aquella alteración articular es consecuencia de una infección que se ha de actuar en cuanto al tratamiento con una cierta urgencia, o bien es una situación inflamatoria de tipo crónico o degenerativo o traumático que la urgencia no es tan inminente. Por eso la segunda ponencia nos va a orientar en este tipo de situaciones ¿como se debe actuar ante una monoartritis?.
Finalmente la piel es un órgano muy importante en el diagnóstico de muchas enfermedades, pero en Reumatología Pediátrica muchas entidades comienzan su manifestación o bien sola o bien junto a otras. Por tal motivo y pensando en esta serie de consideraciones la tercera ponencia versará sobre “Las manifestaciones cutáneas en las enfermedades reumáticas.
Con estas premisas y por los motivos expuestos se ha pensado en hacer
esta mesa con un contenido eminentemente práctico y clínico, con objeto de
sacar por parte de todos, las conclusiones prácticas mejores y
el mayor fruto posible. Si conseguimos una discusión viva y activa nos
sentiremos satisfechos, porque
habremos cumplido con el objetivo principal de esta Mesa que es la participación
de todos con su experiencia.