• Inicialmente es médico

disponemos de:

• betabloqueantes (fundmentalmente disminuyen la producción de acuoso)
• simpatomiméticos (facilitan la salida de acuoso e inhiben la secreción)
• colinomiméticos (facilitan la salida de acuoso)
• inhibidores de la AC (inhiben la secreción de acuoso del 50-60%)
• agentes osmóticos (orales como isosorbide o IV como manitol 20%)
• otros

Se comienza con betabloqueantes (simpatomiméticos si no se puede) a la menor concentración, que consiga el mayor efecto (timolol 0.25% 2v al dia)

aumentar la concentración o la dosis del mismo, si el efecto no es sufieciente (timolol 0.5%)

si tampoco conseguimos el efecto deseado, cambiamos la droga o añadimos otra (pilocarpina), actualmente disponeos de (dorzolamida). (timolol 0.5% + pilocarpina 2% o dorzolamida 2% 2v al dia)

Podemos añadir Apraclonidina 3 veces al día, en espera de laser o cirugía. Es un derivado de la Clonidina, pero sin sus graves efectos secundarios. Es un simpatomimético alfa2 agonista

IAC oral transitoriamente en espera de trabeculectomía (comp. de 250 mg de 1 a 4 / d)

manitol IV en casos agudos o previa trabeculectomía (1.5 a 2 mg/Kg de peso en 30´)

• Ya se ha visto la utilidad de betabloqueantes, simpatomiméticos y colinomiméticos
• Actualmente los simpatomiméticos prácticamente no se usan (hay alternativas más potentes y con menos complicaciones)
• Los Inhibidores de la AC (acetazolamida) por vía general solo se usan en casos agudos

producen grandes complicaciones por vía general, administrados largo tiempo

por vía tópica son muy efectivos (dorzolamida)

• Los osmóticos se indican en casos agudos y previa trabeculectomía

también pueden dar graves complicaciones

• Otros